Test hCG je jedním z prvních u ženy, která se stane matkou. Vyrábí se doma a v laboratoři, na základě jeho výsledků posuzují skutečnost těhotenství, gestační věk a dokonce i to, zda je dítě zdravé.
Co je to za analýzu, jak se provádí, jak porozumět jejím výsledkům a co dělat v případě odchylek od norem, řekneme v tomto článku.
Co to je?
Jakmile dojde k oplodnění, blastocysta se neustále dělí a přesouvá se do dělohy, která se pro příštích devět měsíců stane „domovem“ dítěte. Tato cesta prochází potrubím a trvá v průměru šest až osm dní.
Pokud je cíle úspěšně dosaženo, získá vajíčko příležitost „zachytit“ děložní endometrium změkčené progesteronem. Tento proces se nazývá implantace.
Od této chvíle se v nastávající matce začíná produkovat speciální hormon. Je produkován embryonálními strukturami, zejména chorionem. Proto se látka nazývala lidský choriový gonadotropin a ve zkrácené formě - hCG (přípustná lékařská označení jsou FSHA, GPHa, GPHA1, HCG, LHA, TSHA).
Fyziologickou funkcí tohoto hormonu, stejně jako všech gonadotropních hormonů, je regulace práce pohlavních žláz. V souvislosti s nástupem těhotenství musí produkovat zcela určité hormony a látky, aby embryo dostalo nejoptimálnější podmínky pro svůj růst a vývoj.
Koncentrace látky v krvi nastávající matky se neustále zvyšuje, ke zvýšení dochází každé 2 dny. HCG dosáhne svého vrcholu přibližně za 12 týdnů těhotenství, a poté začne postupně ubývat, protože tento hormon již není naléhavě potřebný pro vývoj dítěte - mnoho hormonů si začne produkovat samotné dítě a do té doby vytvořená placenta.
Chemická struktura hormonu je založena na dvou podjednotkách - alfa a beta. Alfa (α) zcela opakuje podobné jednotky mnoha dalších ženských hormonů, proto nepředstavuje diagnostickou hodnotu. Ale beta hCG (β-podjednotka) nemá žádné analogy, liší se od všech ostatních hormonů. Na tom je založen stávající laboratorní výzkum a domácí testy na hCG.
Důležitost této látky pro nošení dítěte je nepochybná. Pod vlivem choriového gonadotropinu se žluté tělo nerozpouští, jak se to obvykle děje na konci cyklu u netehotných žen, ale přetrvává a slouží jako zdroj nejdůležitějších hormonů - progesteronu a estrogenu. Po 12 týdnech placenta převezme funkci žlutého tělíska, ale v prvních třech měsících těhotenství neexistují žádné alternativy.
Pod vlivem hCG začíná kůra nadledvin aktivně produkovat více glukokortikoidů než obvykle. To pomáhá tělu matky snáze zvládat silný stres, kterým je těhotenství.
Imunita pod vlivem těchto látek začíná být poněkud potlačována, což umožňuje, aby dítě nebylo odmítnuto. Cokoli lze říci, ale embryo je pouze z poloviny podobné matčině organismu, druhá polovina jeho genetické sady je cizí její imunitní obraně. Pokud imunitní systém není „potlačen“, bude embryo považovat za cizí předmět a udělá vše pro to, aby se ho zbavil.
O něco později, když se objeví mladá placenta, choriový gonadotropní hormon všemi možnými způsoby přispívá k jeho vývoji, zlepšuje jeho strukturu a zvyšuje jeho funkčnost.
HCG se nenachází pouze u těhotných žen, může být přítomen v malém množství u mužů i žen, které nejsou těhotné. Růst hormonu u těchto kategorií pacientů je považován za známku patologie., obvykle - onkologické nebo benigní nádory. Během těhotenství je však význam gonadotropinu zcela odlišný.
Druhy výzkumu, spolehlivost
Výzkum HCG může být domácí i laboratorní. Zjištění přítomnosti volné β-podjednotky je základem všech známých konvenčních těhotenských testů v lékárnách.
Laboratorní testy lze provádět se vzorky krve a moči. V krvi stoupá množství gonadotropní hormonální látky dříve než v tekutině vylučované ledvinami, a proto je nejpravděpodobnější zjistit, zda vůbec dojde k těhotenství, a to co nejdříve, laboratorním rozborem vzorku krve.
V průběhu laboratorního výzkumu jsou stopy volné beta podjednotky hCG stanoveny v krevním séru nebo v tekutině vylučované ledvinami.
Pokud víte, že hladina gonadotropinu se zvyšuje přibližně každé dva dny, zatímco se zvyšuje přibližně dvakrát, pak je zřejmé, že den po implantaci neexistuje absolutně žádný způsob, jak zjistit, zda došlo k těhotenství nebo ne.
Ale během 4–6 dnů po implantaci bude skutečnost o těhotenství zřejmá laboratornímu asistentovi.
Hormon vstupuje do moči z krve, když je jeho koncentrace dostatečně vysoká. Proto nemá smysl provádět expresní testy v nejbližší lékárně nebo obchodě před začátkem zpoždění.
Abyste pochopili, jak se zvyšuje hladina gonadotropinu, musíte si představit jeho průměrné množství za dny, které uplynuly od předpokládané ovulace ženy. Uvolňování oocytů nastává přibližně čtrnáctý den cyklu (pokud má žena standardní 28denní cyklus). Pokud cyklus trvá o něco déle, například třicet dní, dojde k ovulaci obvykle 16. den.
Od tohoto okamžiku začíná odpočítávání takzvaného DPO (jsou to dny po ovulaci). Pamatujeme si, že blastocysta je implantována pouze na 6-8 dní, a proto během prvních 5 dnů hladina hCG nebude indikovat přítomnost těhotenství a obecně nebude o ničem mluvit.
Od okamžiku implantace, za předpokladu, že je embryo normálně zafixováno, bude dynamika asi taková:
Růst chorionického gonadotropinu na začátku těhotenství:
Domácí test na HCG má nízkou citlivost - od 15 do 25 jednotek. Proto ani dobrý test nemůže teoreticky zachytit koncentraci cílové látky v moči před retencí. Výjimkou jsou případy, kdy je množství hCG vysoké, ale tyto situace zvážíme o něco později.
Na otázku, kdy lze provést test k přesnému zjištění, zda existuje těhotenství, je odpověď zcela jednoduchá - krev lze darovat na výzkum 8. – 10. Den, pokud počítáte čas dny po ovulaci a můžete začít namočit proužek z lékárny v ranní porci moč od prvního dne zpoždění v další menstruaci.
Účel analýzy
Hlavním a hlavním účelem takové analýzy je zjistit samotnou skutečnost těhotenství. Po vyjasnění tohoto problému je však možné si objednat studii. Může to mít několik účelů:
- je nutné vyjasnit dobu těhotenství (podle kvantitativní hladiny hormonu může lékař učinit závěr o tom, kdy přesně došlo k implantaci, a vypočítat přibližnou dobu početí);
- najděte mimoděložní těhotenství (s ním bude podhodnocena hladina hormonů a oplodněné vajíčko v děloze bude chybět);
- je nutné pochopit, zda se těhotenství vyvíjí (pokud existují pochybnosti o normálním vývoji dítěte, o jeho životaschopnosti, analýza gonadotropinu, nutně v dynamice v intervalech několika dnů, pomůže pochopit, zda dítě roste, nebo se jeho vývoj zastavil);
- diagnostika stavu placenty (během období porodu může být zapotřebí analýza této hormonální látky, pokud existuje podezření na fetoplacentární nedostatečnost);
- stanovení koncentrace hormonu produkovaného chorionem je zahrnuto do screeningové diagnostiky prvního a druhého trimestru (podle jeho úrovně lze posoudit pravděpodobnost chromozomálních patologií u dítěte);
- potřeba posoudit účinnost léčby poskytované s hrozbou potratu (s vyloučením hrozby se hladina hormonu obvykle vrátí k normálu).
Jak je provedena analýza? Výcvik
Krevní vzorek vyžaduje vzorek odebraný z žíly. Krev by měla být odebrána na prázdný žaludek ráno. Několik dní před tím by měla být ze stravy odstraněna mastná a kořeněná jídla, hormonální léky, pokud to povolí ošetřující lékař, a měl by být vyloučen alkohol a silná káva.
Nadměrná fyzická aktivita může změnit hormonální pozadí ženy, a proto by měla být také opuštěna. Silný stres a nervové šoky také ovlivňují množství určitých hormonů, a proto musíte po dobrém spánku v klidné náladě jít do laboratoře.
Pro testování moči doma nebo v laboratoři budete potřebovat ranní část tekutiny vylučované ledvinami. Před odběrem moči je třeba zakoupit speciální lékárničku s víkem.
Ráno by se žena měla důkladně umýt, uzavřít vchod do pochvy vatovým tamponem, aby se vaginální sekrety nedostaly do moči, a odebrat do nádoby nejméně 60-100 ml tekutiny.
Před provedením domácího testu si musíte pečlivě přečíst návod k použití. Nelze jej porušit, jinak mohou být výsledky nespolehlivé.
Proužek se spustí do odebrané moči na úroveň na ní uvedenou, po 30sekundové pauze se proužek odstraní a umístí na suchý a čistý povrch. Výsledek se vyhodnotí do 5 minut.
Všechny druhé pruhy, které se objeví po této době, nelze považovat za spolehlivý výsledek. Je třeba si uvědomit, že vadné expresní testy jsou často v prodeji, a proto je lepší koupit dva různé testy od různých výrobců a provádět je současně.
Pokud je plánováno laboratorní testování moči, je třeba co nejdříve, maximálně 2 hodiny předem, přivést do laboratoře těsně uzavřenou nádobu s testovací tekutinou. Po této době se diagnostická hodnota moči jako materiálu do značné míry ztratí.
Dekódování
Pouze lékař může kompetentně dešifrovat hotový test krve nebo moči na obsah gonadotropního hormonu těhotenství v nich. Ženy, které sní o těhotenství, jsou však velmi zvědavé, o čemž svědčí jejich četné příspěvky na téma hCG na specializovaných fórech na internetu. Abychom jim to pomohli přijít, ukážeme vám, jak se tato analýza přepisuje, pouze pro referenční účely.
Nejprve je třeba říci, že různé laboratoře měří koncentraci dotyčné hormonální látky pomocí různých diagnostických metod, respektive získávají odlišné výsledky. Rozdíl ve výsledcích různých laboratoří spíše spočívá v rozdílu v měrných jednotkách. Koncentrace hormonu se obvykle určuje v:
- med / ml;
- mIU / ml;
- mIU | ml;
- ng / ml.
Proto, když se ženy zeptají, co znamená položka „0,1 mIU ml“, lze s jistotou odpovědět, že laboratoř, která analyzovala její krev, pracuje podle mezinárodního standardu, protože mili-mezinárodní jednotky, ve kterých je výsledek zaznamenán, přesně svědčí o tom.
Většina dnes existujících laboratoří nepřijde ke shodě ohledně chyby při stanovení koncentrace dané látky, a proto se jejich výsledky mohou navzájem lišit. Aby se předešlo nejasnostem, rozhodli se lékaři po celém světě měřit normy hCG v hodnotách, které jsou násobky mediánu (MoM). Díky tomu bylo dešifrování mnohem jednodušší.
Normou obsahu hCG u těhotných žen je jakákoli hodnota v rozmezí od 0,5 do 2,0 MoM. Pokud ve vašem výsledku získaném v laboratoři není hodnota v MoM uvedena, měli byste si v tomto zdravotnickém zařízení ujasnit, které hormonální indikátory berou jako normu, a teprve poté dešifrovat.
Ceny HCG za týden
Abychom usnadnili budoucím matkám, které opravdu chtějí vědět, zda jejich hladina hormonů splňuje normy, udělali jsme to souhrnná tabulka hodnot v různých měrných jednotkách:
Ukazatele pro vícečetné těhotenství
Pokud žena otěhotní s dvojčaty nebo trojčaty, bude hladina chorionického gonadotropinu přibližně dvojnásobná nebo trojnásobná. Faktem je, že chorion každého z plodů produkuje svou vlastní „hormonální podporu“, což celkově dává vysoké hodnoty pro analýzu.
Znalost této vlastnosti hCG umožňuje podezření na vícečetná těhotenství v nejranějších stádiích, než mohou být embrya vyšetřena a spočítána pro ultrazvuk. Stejně jako v případě jednorázového těhotenství stoupá hladina hormonu během porodu několika plodů postupně a také se zvyšuje přibližně dvakrát každé dva dny.
Lze předpokládat vícečetná těhotenství na základě ne jedné analýzy se zvýšenými hodnotami, ale po dvou nebo třech podobných studiích, které dávají rovnoměrné zvýšení koncentrace hormonu v hodnotách, které překračují normu 2-3krát.
V tomto případě bude lékař muset vyloučit některé patologické stavy, které mohou také způsobit zvýšené hodnoty hormonů, například cystický drift, přítomnost diabetes mellitus u nastávající matky a těžká toxikóza.
Tabulka průměrných rychlostí hCG při přenášení dvojčat:
Chcete-li zjistit normy typické pro nesoucí trojčata, měly by se základní hodnoty (pro jednočetná těhotenství) vynásobit třemi. Při přenášení několika dětí by se žena neměla přísně spoléhat na existující tabulkové hodnoty, protože normy chorionického gonadotropního hormonu u několika dětí jsou velmi podmíněné a odrážejí pouze průměrné hodnoty.
V každém případě mohou být ukazatele individuální. Nejsou důležitá konkrétní čísla ve formě analýzy, ale dynamika jejich růstu.
Indikátory po IVF
Pokud žena nemůže sama otěhotnět, přijdou jí na pomoc moderní metody reprodukční podpory, například IVF.
Hnojení probíhá „in vitro“, po celou dobu se žena připravuje na implantaci hotových embryí (třídenních nebo pětidenních) do dělohy pomocí hormonální terapie. Odpočítávání pro takovou ženu začíná po převodu. DPP jsou dny po přenosu embryí.
Pokud byl přenos embryí úspěšný a alespoň jeden z nich se zakořenil, byl schopen implantovat a vyvíjí se již o 4 DPP, hladina chorionického hormonu začíná stoupat, ale dělá to poněkud pomaleji - ke zvýšení dochází každé tři dny.
Přesně každé tři dny přijde do laboratoře mnoho žen, které prošly IVF, aby byly testovány na hCG. To pomáhá sledovat, jak se embryo (embrya) vyvíjí, ať už došlo k odmítnutí, protože takové riziko existuje během oplodnění in vitro.
Vzhledem k tomu, že ženy nezvyšují pravděpodobnost otěhotnění, nezasadí jedno embryo do děložní dutiny, ale několik, dvě nebo dokonce tři děti se mohou zakořenit. Analýza hCG po IVF však nemůže odpovědět na otázku, kolik dětí bude.
Umožňuje podezření na vícečetné těhotenství pouze v případě přirozeného početí. A hormonální léčba před opětovnou výsadbou vede hladinu hCG ke zvýšeným hodnotám, i když se zakořenil pouze jeden drobek.Během ultrazvukového vyšetření bude možné tuto otázku objasnit po dobu asi 10–14 DPP pět dní.
Je těžké odpovědět, jaká by měla být hladina chorionického gonadotropinu po IVF, záleží na počáteční hladině hormonu v době přenosu embryí. Pokud se jedno dítě zakořenilo, budou hodnoty o něco vyšší než normy uvedené v tabulce typické pro jednočetné těhotenství; ale přebytek nebude, jako u dvojčat, dvakrát. Pokud se dvě děti zakoření, pak koncentrace hormonu hCG v krvi a moči poroste rychleji.
V průměru bude růst vypadat takto.
Tabulka průměrných hodnot hCG po IVF u štěpovaných dvojčat:
Možné nesrovnalosti
Žádný jiný hormon nezpůsobuje tolik diskusí na ženských fórech jako lidský choriový gonadotropin. A to vše proto, že ženy, které sní o mateřství, jsou připraveny neúnavně dělat testy, darovat krev na nejbližší klinice a porovnat jejich výsledky s výsledky dalších podobně trpících lidí.
Někteří vidí „pruhy duchů“, jiní je nevidí, což také vyvolává obavy. Podívejme se na nejčastější otázky a problémy, které má spravedlivé pohlaví v souvislosti s definicí hCG.
Krevní test pozitivní, těhotenský test negativní
K této situaci dochází nejčastěji, když žena spěchala k domácím rychlým testům, protože koncentrace látky v moči pomalu roste. Pás zůstal během těhotenství čistý, což jednoznačně ukazuje výsledek laboratorního krevního testu.
Samotný testovací proužek v lékárně může být vadný nebo žena může porušit pokyny a nesprávně provést domácí testování. S vysokou pravděpodobností s pozitivním krevním testem je těhotenství stále.
Pokud je test negativní a výsledky krevního testu jsou pochybné, to znamená, že hladina hormonu je mírně vyšší než 5 jednotek na mililitr, doporučuje se analýzu opakovat po přibližně 4 dnech, aby se zjistilo zvýšení koncentrace v případě těhotenství. Pokud nedojde k růstu, je vysoce pravděpodobné, že se u ženy vyvine nádorový proces v těle.
Těhotenský test pozitivní, krevní test negativní
V této situaci by měl být domácí test opakován. Pokud určil těhotenství a krevní test to vyvrátil, pak ve velké většině případů nedojde k těhotenství. Pravděpodobně byl test proveden s chybou, byl vadný nebo jeho platnost vypršela, poskytl falešně pozitivní výsledek.
Pokud opakovaný domácí test poskytne znovu pozitivní výsledek, stojí za to navštívit lékaře, který dá doporučení k podrobnějšímu vyšetření, včetně ultrazvukového vyšetření a nových laboratorních vzorků krve na koncentraci chorionického gonadotropního hormonu.
Pomalý růst nebo nedostatek dynamiky hCG může naznačovat mimoděložní připojení vajíčka, nerozvíjející se těhotenství. Je důležité si uvědomit, že takový krevní test nebude negativní, ale hodnoty v něm budou výrazně nižší než obvykle.
Kdy jít na ultrazvuk s pozitivním testem?
Embryo na monitoru ultrazvukového skeneru je viditelné přibližně po 5 týdnech těhotenství. Toto je porodnické odpočítávání. Mluvíme-li pro ženy jednodušším a srozumitelnějším jazykem, je to zhruba tři týdny od početí.
V této době, s vysokými hodnotami hCG, je již možné vidět počet plodů, pokud to samozřejmě umožňuje úroveň vybavení a kvalifikace lékaře. Tlukot plodu je slyšet od 6 týdnů, zatímco hladina hCG je v průměru již několik desítek tisíc jednotek na mililiter.
I když je hladina hormonu v krvi vysoká a o těhotenství nelze pochybovat, do 5 týdnů se nedá nic dělat pro ultrazvuk, koneckonců, lékař s největší pravděpodobností nebude schopen vidět malé embryo, které je méně než milimetr dlouhé.
Pokud je hormon nad normální hodnotou
Pokud je hladina chorionického gonadotropinu vyšší než ta, která je poskytována průměrnými tabulkovými hodnotami používanými ve všech laboratořích a lékařech, vyžaduje situace další vyšetření.
Jediným nepatologickým důvodem, proč se zvyšuje koncentrace hCG v krvi a moči, je plod několika plodů. Pokud se dvě nebo více dětí vyvíjí současně pod srdcem ženy, pak je zvýšení hormonu zcela přirozené a neměly by být žádné otázky.
Pokud ultrazvuková diagnostika zcela vylučuje pravděpodobnost narození dvojčat nebo trojčat, pak vysoká koncentrace gonadotropního hormonu může naznačovat následující patologie.
Chromozomální patologie dítěte
Zvýšení chorionického gonadotropinu často doprovází hrubé malformace spojené s nesprávným počtem nebo kombinací chromozomů v genetické sadě dítěte. Můžete to potvrdit nebo odmítnout na významnější období - po 9-11 týdnech.
Množství hormonální látky koreluje s jinými bílkovinami a hormony, které jsou důležité pro předpokládané závěry při screeningu. Konečná diagnóza je stanovena pouze na základě invazivních a neinvazivních metod DNA.
Máma má cukrovku
Těhotná žena ne vždy ví, že má cukrovku. Proto je po obdržení nadhodnocených výsledků analýzy pro hCG předepsán biochemický krevní test, který umožní stanovit hladinu cukru.
Pokud je vysoká a endokrinolog prohlásí, že žena má cukrovku nebo gestační cukrovku (rozvinutou pouze během těhotenství a během těhotenství), bude mít taková budoucí matka zvýšenou kontrolu. V případě potřeby jí bude předepsána léčba.
Gestóza
Toto je nebezpečný stav pro přepravu dítěte, při kterém má žena vysoký krevní tlak, otoky a výskyt bílkovin v moči. Dítě začíná přijímat méně živin a kyslíku, v důsledku čehož dochází k hormonálním změnám a změnám.
V raných fázích je gestóza nebezpečná potratem, v pozdějších fázích - předčasným nebo těžkým porodem, smrtí plodu. Diagnóza gestózy nezpůsobuje potíže: pokud analýza pro hCG vykazuje vysoké hodnoty, lékař určitě dá doporučení k analýze moči k určení bílkoviny v něm a bude kontrolovat váhu a krevní tlak těhotné ženy.
Užívání hormonálních léků
Ne všechny hormonální léky způsobují zvýšení hladiny chorionického gonadotropinového hormonu. Jedná se zejména o syntetické progestogeny, které se často předepisují těhotným ženám za účelem uchování dítěte, pokud hrozí potrat kvůli nedostatku, například progesteronu.
Ženy, které mohly otěhotnět po léčbě neplodnosti, u které byly do terapeutického kurzu zahrnuty také gestageny, mohou také vykazovat zvýšenou hladinu hCG, zejména ve velmi raných stádiích těhotenství.
Většina situací, kdy analýza lidského choriového gonadotropinu vykazuje příliš vysoké výsledky, podléhá lékařské korekci. Dítě je schopné nést a porodit.
Výjimkou jsou případy s chromozomálními abnormalitami plodu, kdy je medicína v podstatě bezmocná. Jediná věc, kterou lze nabídnout těhotné ženě po potvrzení diagnózy, je ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů.
Pokud chce dítě opustit, navzdory hrozné diagnóze bude těhotenství zachováno a bude poskytnuta veškerá nezbytná léčba, jako je tomu u zdravých dětí.
Pokud je hormon pod normálem
Hodnoty hladin hCG snížené ve srovnání se stávajícími normami mohou hovořit o objemech. Nejneškodnějším důvodem tohoto jevu je chyba při určování délky těhotenství.
Pokud lékař vypočítal dobu delší, než ve skutečnosti je, pokud byla implantace pozdě nebo došlo k ovulaci později, pak se hladiny hormonů mohou lišit od normálu přibližně o 1–2 týdny. K chybě může dojít také v případě, že si žena nepamatuje, v který den začala její poslední menstruace, pokud má nepravidelný cyklus.
Ve všech ostatních případech může být snížená hladina hCG známkou následujících patologických stavů.
Mimoděložní těhotenství
Pokud je blastocyst fixován ne v děloze, ale mimo ni, v trubici, v děložním čípku, bude produkován chorionový hormon, ale v mnohem menším množství. Často je to snížená hladina hCG, která je prvním příznakem mimoděložního těhotenství.
V takovém případě neexistuje způsob, jak dítě zachránit. Pokud je diagnóza potvrzena ultrazvukovým vyšetřením nebo během laparoskopické diagnózy, je vajíčko odstraněno chirurgicky a v případě cervikálního těhotenství je často odstraněna i děloha.
Anembryonie
V tomto případě existuje chorion a produkuje určité množství specifické hormonální látky, ale embryo ve vajíčku chybí. Tuto skutečnost lze zjistit na následném ultrazvuku, který bude sledovat vývoj vajíčka v dynamice.
Příčiny patologie nejsou plně pochopeny, neexistují žádné možnosti pro udržení takového těhotenství. Děložní dutina podléhá urgentní kyretáži s následnou léčbou.
Zmrazené těhotenství
Pod vlivem mnoha faktorů, z nichž mnohé nejsou zcela známy, se embryo, které je obvykle fixováno, může přestat vyvíjet. V tomto případě bude pokles hCG zcela přirozený.
Nejčastěji plod „zamrzne“, pokud během oplodnění došlo k nenapravitelné celkové genetické chybě a vývojové vady dítěte jsou tak rozsáhlé, že prostě nemůže normálně růst a vyvíjet se.
To je proč doporučuje se provést genetickou analýzu tkání zemřelého embryatakže při plánování dalšího těhotenství přijměte veškerá opatření, abyste zabránili stejnému výsledku.
Dítě může přestat růst kvůli toxickým látkám, drogám a alkoholu, pokud je matka zneužívá, kvůli jedům, které mohou být v nebezpečné práci, pokud tam žena pracuje, kvůli nepříznivé environmentální situaci.
Žena je podrobena několika testům na hCG, pokud nevykazují zvýšení hodnot hormonu. Pokud hladina klesne, ultrazvuk potvrdí nepřítomnost vitální aktivity a palpitace, je indikována chirurgická kyretáž děložní dutiny a následná léčba.
Zpožděný vývoj dítěte
Pod vlivem různých nepříznivých faktorů, nedostatku ženských pohlavních hormonů, může být vývoj drobků zpožděn. Tato skutečnost se projeví také při měření koncentrace chorionického gonadotropního hormonu.
Pokud ultrazvukové vyšetření potvrdí, že dítě je naživu, pokud je hladina hormonu, i když pomalu, ale roste, je možné těhotenství zachránit. Ženě je předepsána podpůrná léčba, užívání vitamínů a léků ke zlepšení krevního oběhu, stejně jako hormonální látky, pokud to situace vyžaduje.
Riziko potratu
Pokud dítě splní termín pro ultrazvuk a vykazuje známky vitální aktivity, může snížená hladina hormonu znamenat hrozbu ukončení těhotenství. V tomto případě je ženě předepsána léčba zaměřená na zajištění toho zachovat a prodloužit ložisko.
Někdy je nutné užívat injekčně léky obsahující hCG. Taková léčba obvykle poskytuje účinné výsledky a dítě je zachráněno.
Placentární dysfunkce
U chronické placentární nedostatečnosti ve druhém a třetím trimestru je nedostatek hormonů ovlivněn tím, že „místo dítěte“ nezvládá všechny své povinnosti, mezi něž patří i produkce potřebných hormonů.
V tomto případě je pozorován pokles hCG důležité pro diagnostiku a zahájení léčby. Předpovědi závisí na stupni nedostatečnosti placenty, stupni nitroděložního utrpení dítěte.
Odložení těhotenství
Pokud se dítě s narozením nespěchá, pak ve 40. - 42. týdnu těhotenství dochází k fyziologickému poklesu hCG v důsledku „opotřebení“ placenty. Stárne a to je zcela přirozené, všechny její funkce klesají.
Stanovení hCG v rámci screeningu
Hladina hormonu produkovaného chorionem a poté placenta je důležitá nejen pro zjištění, zda došlo k těhotenství, ale také pro sledování vývoje dítěte v raných fázích. Množství látky dosáhne svého maxima za 12 týdnů, v tomto okamžiku se provádí první prenatální screening.
Zahrnuje hodnocení vývoje dítěte pomocí ultrazvuku a dárcovství krve z žíly pro hCG a protein, který je stanoven v krevní plazmě všech žen v „zajímavé poloze“ - PAPP-A.
Je důležité vědět, že screening, který je obvykle předepsán od 10 do 13 týdnů včetně, se koná jeden den - a darovat krev a udělat ultrazvuk by měl být proveden s minimálním časovým odstupem.
Výsledky analýzy jsou v tomto případě brány v úvahu pouze ve spojení s údaji ultrazvukového skenování, nemohou mluvit o žádné diagnóze a poskytují pouze základ pro předpokládaný výpočet rizik dětí s chromozomálními abnormalitami, jako je Downův syndrom, Turnerův syndrom, Patau atd.
Norma hCG při prvním prenatálním screeningu je hodnota, která „zapadá“ do mezinárodního průměru 0,5-2,00 MoM. Stejné hodnoty jsou považovány za normální pro plazmatický protein PAPP-A.
Pokud se úrovně těchto kritérií odchylují od normy, zvýší se volná beta podjednotka hCG po 12 týdnech na pozadí sníženého proteinu PAPP-A, pak hovoří o teoretické pravděpodobnosti, že dítě bude mít Downov syndrom. Pokud jsou oba ukazatele sníženy, hovoří se o pravděpodobnosti Edwardsova syndromu. Tento screening je považován za nejpřesnější ze všech tří prenatálních screeningových testů, ale negativní výsledek není verdikt. Mluvit s důvěrou o zdraví vašeho dítěte, jsou vyžadovány další diagnostiky. V této době se obvykle jedná o chorionickou biopsii nebo amniocentézu. Tyto metody jsou invazivní, nejsou bezpečné pro matku a plod a těhotné ženy jsou o tom varovány.
Pokud nechcete riskovat, ale potřebujete zjistit pravdu, můžete zvolit neinvazivní metodu testování DNA. Jedná se o velmi nákladný test, který lze provést od 8. týdne těhotenství, kdy začnou erytrocyty dítěte pronikat do krve matky. Krevní buňky jsou izolovány ze vzorku venózní krve az nich - DNA, která řekne, zda má dítě Downov syndrom nebo jiné patologie, a také odpoví na otázku, jaké pohlaví se od dítěte očekává.
Podruhé je analýza hCG brána jako součást takzvaného „trojitého testu“ ve druhém trimestru těhotenství. Spolu s ním se stanoví hladina alfa-fetoproteinu a volného estriolu.
Zvýšení hladin hCG je v tomto případě také zvažováno v kontextu jiných významů. Jeho významný přebytek v období od 16 do 19 týdnů, kdy je předepsána biochemická studie druhého screeningu, je považován za možný znak Downova syndromu a pokles označuje Edwardsův syndrom.
V případě stanovení vysokého rizika vzniku nemocného dítěte s chromozomálními abnormalitami na základě výsledků ultrazvuku a druhého krevního testu je ženě také předvedena návštěva genetika a následná dodatečná invazivní diagnóza.
Může také zvolit neinvazivní metodu, která byla zmíněna výše, ale v tomto případě by se mělo připravit na to, že bude muset být zaplaceno několik desítek tisíc rublů, a výsledek takové analýzy nebude základem pro ukončení těhotenství, pokud má dítě nemoc.
Stále budete muset provést invazivní test (amniocentéza, kordocentéza), aby speciální odborná komise složená z genetiků a porodníků-gynekologů mohla učinit informované rozhodnutí o nutnosti ukončení těhotenství z nesporných lékařských důvodů, pokud s tím žena souhlasí.
Co může ovlivnit výsledek analýzy? Příčiny chyb
Výsledek analýzy hCG mohou ovlivnit pouze hormonální léky. Pokud bylo nutné stimulovat ovulaci pomocí přípravku „Pregnil“ nebo jiných podobných léků, mohou stopy těchto látek zůstat v krvi po dlouhou dobu, což vede k falešně pozitivním výsledkům během těhotenských testů.
Chybné výsledky mohou být také s dysfunkcí vaječníků, stejně jako s cystickým driftem nebo přítomností nádoru v těle pacientky, i když sama o tom neví.
Zvýšená hladina hormonu může naznačovat účinek hormonálních léků na udržení těhotenství, zvláště výrazně ovlivnit hladinu hCG „Dyufaston“ a „Utrozhestan“.
Při dlouhodobém užívání přípravků chorionického gonadotropinu, ke kterému dochází při léčbě neplodnosti nebo při přípravě na IVF, může žena vyvinout nedostatečnou imunitní odpověď na přirozený hormon produkovaný chorionem. Hemotest pomáhá detekovat protilátky proti hCG, který se provádí za účelem zjištění, na jaké látky je žena alergická.
V praxi je taková analýza předepisována zřídka, zejména pouze v případech, kdy má žena v počátečních stádiích několik potratů nebo zmeškaných těhotenství.
Pokud množství protilátek překročí přípustné limity (a každá laboratoř má své vlastní), je ženě předepsána léčba, situace je napravitelná. Většina žen, které mají autoimunitní rejekci hormonu hCG, se po terapii a několika sezeních plazmaferézou podaří vydržet a porodit zcela zdravé a silné dítě.
Falešně negativní výsledky jsou mnohem častější. Mohou být ovlivněny porušením doporučení ženy ohledně načasování vyšetření. Pokud je analýza provedena příliš brzy, pak je vysoká pravděpodobnost negativního výsledku u již existujícího a rozvíjejícího se těhotenství.
Jiná situace, která není vůbec vzácná, vyžaduje zvláštní vysvětlení. Toto je takzvané biochemické těhotenství. S ní hladina hCG nejprve ukazuje přítomnost „zajímavé pozice“ a poté přicházejí opožděná období. Co se vlastně stane, je zřejmé, pokud víte, že pravděpodobnost implantace blastocysty je jen asi 30%.
I když tedy došlo k oplodnění, není vůbec skutečností, že oplodněné vajíčko úspěšně zakotví v děloze. V takovém případě žena možná ani neví, že je těhotná.
Kolik takových nepřiměřených zpoždění dámy odepisují na nervy, stres, nemoci, změnu klimatu! A pouze krevní test na hCG, pokud se z nějakého důvodu doporučuje podstoupit ho během tohoto období, ukáže zvýšenou hladinu koncentrace tohoto hormonu i během menstruace.
Chcete-li vyloučit chyby při absolvování analýzy na hCG, ať už jde o test krve nebo moči, měli byste podstoupit opakovaná vyšetření pouze ve stejné laboratoři, kde byla provedena první analýza. Tím se eliminují významné chyby v diagnostice.
Ženy se často zcela nepřiměřeně obávají snížení hladiny hCG nebo jeho pomalého růstu, pokud byl jeden test proveden na jedné klinice a druhý byl proveden na jiné. Možná důvod není v hladině hCG a patologií, ale v rozdílu v práci dvou samostatných laboratoří.
Znamená fluktuace hCG fetální patologii? Kdy je důvod k obavám? Odpovědi na tyto otázky na vás čekají v dalším videu.
