Zvláštní pozornost by měla být věnována výživě předčasně narozeného dítěte, protože přírůstek hmotnosti u předčasně narozených dětí je jedním z hlavních úkolů při kojení těchto dětí.
Pokud se matce nepodařilo kojit, musí si dítě vybrat směs, která pokryje všechny výživové potřeby dítěte, aby bylo zajištěno rychlé přibývání na váze. Proto byla vyvinuta speciální výživa pro předčasně narozené děti i děti s nízkou porodní hmotností. Jak se liší od dětské kojenecké výživy a jak si vyberete nejlepší kojeneckou výživu?
Metody krmení
Předčasně narozené děti jsou krmeny v porodnici a nemocnici pomocí následujících metod:
- Parenterální. Žíly kojence se vstřikují živiny, jako je glukóza, roztoky bílkovin a vitamínů.
- Přes sondu. Takové jídlo může být dlouhodobé (prováděno pomocí infuzní pumpy) a dávkované (prováděno pomocí stříkačky).
- Mateřské mléko. Matka může kojit dítě nebo dát malému mléko z láhve.
- Z láhve se směsí. Při tomto krmení je pro dítě vybrána speciální směs.
Mnoho dětí dostává úplnou parenterální výživu ihned po narození a enterální výživa (trubičkou) se postupně přidává na podporu zažívacího traktu. Jeho objem se pomalu zvyšuje a případně nahradí sondu lahví. Děti o hmotnosti 1,8–2 kg dostávají zkušební krmení z láhve, ale v situaci se slabou sací aktivitou se po částech (pomocí injekční stříkačky) vracejí k trubkovému krmení.
Vlastnosti směsí pro předčasně narozené děti
- Energetická hodnota těchto směsí se zvyšuje a dosahuje průměrné hodnoty 80 kcal na 100 ml.
- Množství bílkovin ve směsích pro předčasně narozené děti bylo zvýšeno na 1,9 - 2,6 g na 100 ml přípravku.
- Poměr proteinových frakcí (kasein k syrovátkovým proteinům) se co nejvíce blíží složení mateřského mléka a ve většině produktů je 40:60.
- Množství tuku ve směsích se také zvýší na 3,9 až 4,3 g na 100 ml hotové směsi.
- Kyseliny arachidonové a dokosahexaenové by měly být přítomny ve složení tuků ve směsích pro předčasně narozené děti, protože jsou v těle nezralých dětí syntetizovány v omezeném množství.
- Asi 20–40% obsahu tuku ve směsích tvoří triglyceridy se středním řetězcem, které napomáhají vstřebávání tuků. Tyto sloučeniny také zlepšují absorpci zinku a vápníku.
- Ve vzorcích pro předčasně narozené děti je více sacharidů, zatímco množství laktózy je mírně sníženo, aby se vyloučila silná zátěž gastrointestinálního traktu kojenců. V některých produktech je laktóza nahrazena dextrinmaltosou nebo polysacharidy.
- Všechny směsi jsou doplněny L-karnitinem, což je vitaminová sloučenina důležitá pro metabolismus tuků.
- Přidání nukleotidů do směsi pomáhá stimulovat fyzický růst a posilovat imunitní systém. Tyto sloučeniny mají pozitivní vliv na zrání střev a tvorbu gastrointestinální mikroflóry.
- Vitaminové a minerální složení směsí je přizpůsobeno potřebám předčasně narozených dětí - obsahují více železa a vápníku, zvyšuje se množství vitamínů D, E a C. Poměr mědi k zinku je 10 ku 1 a poměr vápníku k fosforu je 2 ku 1.
- Některé směsi obsahují vlákninu ve formě galaktooligosacharidů. Stimulují růst bifidobakterií.
- Osmolalita receptur pro předčasně narozené děti je poměrně vysoká kvůli vysoké koncentraci živin, proto se doporučuje, když kojenec dosáhne hmotnosti 2,5–3 kg, převést ji do standardních receptur.
Přehled směsi
Která směs je pro vás nejlepší?
Nejprve je brána v úvahu hmotnost dítěte, protože existují směsi doporučené s hmotností nižší než 1800 g (Friso Pre, Nutrilon Pre 0, Similak special care). Pokud dítě váží více než 1 800 g, může mu být podána směs přípravků Similak Neoshur, Nutrilon Pre 1, Nan Pre, Nutrilak Pre.
Zbytek je velmi obtížné říci, který vzorec pro dítě bude nejlepší, protože každé dítě reaguje na výživu individuálně. Například u jednoho dítěte může směs způsobit zácpu, ale stejná směs nenarušuje trávení jiného dítěte.
Kolik receptů by mělo předčasné dítě jíst?
Předčasně narozené dítě by mělo dostávat jídlo 7-8krát denně s přestávkami asi 3 hodiny. Při výpočtu objemu směsi je nejprve zohledněn její obsah kalorií.
Dítě by mělo dostávat denně:
Krmení speciálními směsmi pokračuje, dokud dítě nezvýší váhu 3 000 g. Poté se dítě během měsíce převede na obvyklou směs pro novorozence.
Pokud je to nutné (dítě se narodilo hluboce předčasně, špatně přibírá), může ve stravě dítěte zůstat ještě několik měsíců jedno nebo dvě krmení předčasnou výživou.
