Problém mít děti v předstihu je akutní pro celý svět. Lékaři se snaží pochopit důvody, proč je těhotenství předčasně ukončeno, aby se snížil počet případů nedonošených. V Rusku se těmito otázkami zabývá Asociace perinatologů. Jeho plný název je „Ruská asociace specialistů na perinatální medicínu“ a jeho zkratka je RASPM.
Jak se předchází předčasnému porodu v Rusku?
V naší zemi existuje tříúrovňový systém pomoci nastávajícím matkám:
- Úroveň 1 - porodnické stanice umístěné v okresech;
- Úroveň 2 - porodnice a regionální nebo okresní nemocnice s porodnicí;
- Úroveň 3 - perinatální centra.
Aby tento systém správně fungoval, měly by těhotné ženy vědět, jak jej používat. Například pokud nastávající matka žije ve vzdálené oblasti, měla by kontaktovat porodníka-gynekologa se zvýšeným tlakem, otoky a dalšími problémy s gestací, aby provedla nezbytná vyšetření a zabránila tak předčasnému porodu.
Pokud lékař během těhotenství objeví závažné abnormality, bude žena odeslána do zařízení úrovně 2 nebo 3. Tam podstoupí další výzkum pomocí technik, které používá moderní perinatologie, od ultrazvukového vyšetření až po složité genetické testy.
Pokud jsou zjištěny závažné malformace, proběhne perinatální konzultace, na které se diskutuje proveditelnost nošení a metody prodloužení těhotenství. V některých případech je těhotná žena dlouhodobě sledována, aby bylo možné určit termín a taktiku jejího řízení.
Jak zachráníte předčasně narozené dítě v Rusku?
Byl vyvinut celý systém, který poskytuje pomoc dětem narozeným před očekávaným datem, včetně přepravy dítěte speciální přepravou a péče o dítě na jednotkách intenzivní péče v dětských nemocnicích.
K přepravě předčasně narozených dětí se používají reanimobiles, stejně jako vrtulníky a letadla, ve kterých jsou inkubátory s určitým teplotním režimem, vlhkostí a dalšími podmínkami, které jsou pro předčasně narozené děti důležité. V takových vozidlech je možné poskytnout nouzovou pomoc dítěti. K tomu mají ventilátory a zařízení pro přívod kyslíku.
Po přijetí dítěte do nemocnice se pro něj nadále vytvářejí optimální podmínky. Udržují v místnosti určitou vlhkost a teplotu, chrání dítě před hlukem, regulují úroveň světla, omezují hmatové podráždění a také sledují fungování životně důležitých orgánů batole (dýchací a srdeční systém).
Je možné předpovědět přežití dítěte?
Pokud se dítě narodilo předčasně, lékaři vynaloží veškeré úsilí na záchranu života dítěte. Otázka přežití drobků by měla být položena nejen po ukončení porodu, ale také během těhotenství. Díky ultrazvuku, počítačové tomografii a dalším studiím jsou u těhotných žen odhaleny možné patologické stavy, které vyžadují lepší sledování ženy a terapeutická opatření bezprostředně po porodu.
Zda dítě přežije, závisí především na patologických podmínkách, které vyvolaly předčasný porod. Pokud se jedná o nefunkční vady dítěte, je prognóza špatná, a to i přes možnosti operací a použití moderních technologií.
Úmrtnost novorozenců v Rusku
Ze všech dětí, které zemřou před dosažením věku jednoho roku, tvoří předčasně narozené děti asi 75%. Většinu z nich představují děti, jejichž tělesná hmotnost je velmi nízká nebo extrémně nízká. Připomeňme, že v naší zemi jsou od roku 2012 registrována děti s hmotností vyšší než 500 ga gestačním věkem 22 týdnů a úmrtnost těchto malých dětí je velmi vysoká.
Problémy ošetřování nedonošených dětí v naší zemi
Hlavním problémem v Rusku je velká oblast země a odlišná hustota obyvatelstva, což znemožňuje úplné zavedení moderních ošetřovatelských technologií v celé zemi.
V současné době v Rusku existují potíže s přepravou předčasně narozených dětí a se zaváděním inovací ve vzdálených oblastech. Problémem je také nedostatek kvalifikovaného personálu.
RASPM aktivita
Sdružení připravuje zdravotnické pracovníky na řešení problémů perinatologie, z nichž hlavní je snížení dětské úmrtnosti. Organizace rozvíjí a šíří znalosti a dovednosti, které by měl mít každý lékař podílející se na perinatálním lékařství. Za tímto účelem jsou vytvářeny pokyny a pravidelně se konají konference zaměřené na školení lékařů.
RASPM také každoročně pořádá kongres, na kterém jsou lékaři seznámeni s novými trendy a vývojem v perinatologii.
Role rodičů při ošetřování předčasně narozeného dítěte
Kontakt matky s předčasně narozeným dítětem je pro ošetřování dítěte nesmírně důležitý. Ihned po porodu je dítě rozprostřeno na matčině hrudi pro první hmatový kontakt.
Velká pozornost je věnována kojení a zachování laktace, i když nejprve jsou předčasně narozené děti krmeny parenterálně a hadičkou. Navíc, když je dítě v nemocnici, matka se učí, jak se o dítě starat, což bude používat po propuštění.
Skupiny nápovědy
V naší zemi existují kromě oficiálních perinatálních center a ošetřovatelských oddělení pro předčasně narozené děti skupiny pomoci, které jsou vytvářeny péčí o aktivní lidi. Rodiče předčasně narozených dětí se často podílejí na vytváření takových skupin, jak se to stalo u petrohradské skupiny „Jaruška“. Objevila se v roce 2012 a od té doby pomáhá nemocnicím, dětským domovům a krizovým centrům a nakupuje pro ně vybavení a potřeby pro kojení nedonošených dětí, včetně opuštěných.
Členové skupiny a sponzoři společně nakupují inhalátory, sací zařízení, monitory dýchání, mikroskopické přístroje, pulzní oxymetry a další vybavení v lékařských zařízeních. Pro kojence, které matka odmítla, se kupují plenky, oblečení, hygienické potřeby a další nezbytné věci.
