Zánět mozkových plen nebo meningitidy u novorozených batolat a kojenců není nejčastějším stavem. Rodiče by však na tuto nemoc neměli vůbec zapomínat. Meningitida u dítěte do jednoho roku se může vyvinout s řadou závažných komplikací. Pouze včasná léčba pomůže dítěti zotavit se a dokonce zachránit jeho život.
Příčiny
Mezi různými formami meningitidy je většina infekčních. Často jsou způsobeny různými viry nebo bakteriemi. Meningokoková infekce je nepochybným lídrem mezi původci zánětlivého procesu mozkových blan. Vyskytuje se v 70-80% případů u pacientů s meningitidou.
Bakteriální meningitida, která je dostatečně závažná a hnisavá, je způsobena různými druhy bakterií. Nejčastěji u novorozenců a kojenců se vyskytují meningokokové a streptokokové formy meningitidy. Taková onemocnění se vyznačují těžkým průběhem a častým vývojem komplikací.
Serózní meningitida je způsobena u 80-85% virů. Příčinou jsou často původci zarděnky, neštovic, spalniček, herpetických virů a Epstein-Bara. U oslabených dětí může být meningitida způsobena také běžnou chřipkovou infekcí. V takových případech má dítě obvykle zhoršenou funkci imunitního systému nebo dokonce imunodeficienci.
U dětí s diabetes mellitus nebo užívajících glukokortikosteroidy od narození je možná infekce kandidální meningitidou. V tomto případě se podmíněně patogenní houba Candida rychle šíří v oslabeném těle dítěte. Když se mikroorganismus dostane do mozečku s krevním oběhem, rychle se tam množí a způsobuje těžký zánět. Léčba takových forem onemocnění je obvykle delší než léčba bakteriálních forem.
Mezi nejvzácnější formy meningitidy u kojenců prvního roku života patří tuberkulózní varianta nebo onemocnění způsobené prvoky. Takové formy onemocnění se vyskytují pouze ve 2–3% všech případů.
Traumatická varianta nastává po porodním poranění. Obvykle se vyvíjí během několika dní nebo měsíců po narození dítěte. Traumatická meningitida je obtížná. Mohou také nastat četné komplikace. K léčbě dítěte s traumatickou formou meningitidy je nutná povinná konzultace s neurochirurgem a dohled neurologa.
Ohrožené skupiny
Děti všech věkových skupin nejsou imunní vůči meningitidě. Vlastnosti struktury a fungování nervového a imunitního systému kojenců v prvních měsících po narození je činí velmi zranitelnými vůči různým zánětlivým onemocněním.
Ne všechny děti jsou stejně ohroženy meningitidou. Za účelem kontroly a sledování dětí s vysokou pravděpodobností onemocnění lékaři identifikují rizikové skupiny pro vznik meningitidy. Tyto zahrnují:
Novorozenci s velmi nízkou porodní hmotností i předčasně narozené děti. Tyto děti ještě plně nevytvořily nervový a imunitní systém. Krev-mozková bariéra novorozenců nefunguje vůbec stejně jako u dospělých. Mikroorganismy, které jsou malé, snadno proniknou touto bariérou a mohou způsobit zánět.
Děti s vrozenou nebo získanou imunodeficiencí. Nedokonalost buněk imunitního systému neumožňuje včasnou reakci na vnější patogenní faktor. Leukocytová vazba imunity ještě není schopna účinně eliminovat jakékoli infekční agens z těla. U těchto dětí se mnohokrát zvyšuje riziko závažného průběhu jakékoli, i té nejškodlivější infekce.
Porodní trauma. Mít nepříznivé účinky na nervový systém. Poškození nervových kmenů a membrán mozku během traumatických vnějších vlivů také přispívá k rozvoji meningitidy u dětí.
Chronická vrozená onemocnění. Oslabené děti s mnoha komorbiditami nejsou schopny bojovat s infekcí ve správném rozsahu. Přítomnost vrozených srdečních chorob, diabetes mellitus, mozková obrna ovlivňují možnou prognózu meningitidy.
Jaké jsou hlavní příznaky u novorozenců a kojenců?
Stanovení prvních projevů meningitidy u kojenců je pro každou matku dost obtížný úkol. Chování a blahobyt dítěte během inkubační doby prakticky netrpí. Obvykle je toto období 3-5 dní až dva týdny. Pozorné matky mohou věnovat pozornost skutečnosti, že dítě se stává letargičtějším, snaží se častěji odpočívat.
Známky charakteristické pro meningitidu se obvykle projevují jako:
Zvýšení teploty... Obvykle rychle. Za několik hodin teplota stoupne na 38-39 stupňů. Děti se mohou třást nebo mít horečku. Užívání paracetamolu a jiných antipyretik nepřináší úlevu. Teplota zůstává vysoká po dobu 4-5 dnů nemoci. V závažných případech - více než týden.
- Těžká bolest hlavy. Děti stále nemohou říci, co je znepokojuje. Pokud se dítě stane letargičtějším, pláče, snaží se naklonit hlavu pod úroveň polštáře - určitě byste měli být ve střehu! Tento příznak je často projevem vysokého intrakraniálního tlaku a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
- Změna chování dítěte. Děti odmítají kojit, jsou letargické. Při dotyku hlavy a krku může dítě plakat nebo se mu může vyhnout. Jakékoli pokusy přitáhnout nohy k žaludku nebo je vytáhnout do stran mohou způsobit dítěti silné nepohodlí a dokonce vést ke zvýšené bolesti.
- Častá regurgitace. Navzdory obvyklému krmení může dítě neustále opakovat jídlo. Toto je projev těžké nevolnosti. U některých dětí může dokonce dojít k jedinému násilnému zvracení.
- V závažných případech se objeví záchvaty. Obvykle se tento příznak vyskytuje u dětí s vrozenými chorobami nervového systému nebo epizyndromem. Výskyt tohoto projevu onemocnění je nepříznivým prognostickým znakem onemocnění a vyžaduje urgentní hospitalizaci dítěte na jednotce intenzivní péče.
Se zhoršením celkového stavu a zvýšením známek zánětlivého procesu - zakalení vědomí nebo dokonce kóma... Nezapomeňte věnovat pozornost pohledu dítěte. Pokud se stane „nepřítomným“ - neprodleně zavolejte svého lékaře! To může být jeden z projevů meningitidy.
Diagnostika
Lékař provede speciální testy ke stanovení diagnózy. Lékař obvykle tlačí nohy dítěte na břicho nebo trup a hodnotí reakci. Syndrom zvýšené bolesti je pozitivním meningeálním znamením a vyžaduje další diagnostiku.
Jedním z nejdostupnějších testů je kompletní krevní obraz. Jeho výsledek poskytuje lékařům informace o konkrétní příčině onemocnění. Nejčastěji lze zjistit virovou nebo bakteriální etiologii onemocnění. Vzorec leukocytů v obecném krevním testu ukazuje, jak obtížný je zánětlivý proces.
Je možné přesněji určit původce onemocnění pomocí bakteriologických testů. Umožní vám identifikovat různé typy virů, bakterií, hub a dokonce i prvoků. Nepochybnou výhodou takového testu je, že je možné provést další stanovení citlivosti mikroba na různé léky. To umožňuje lékařům předepsat správnou a účinnou léčbu a odstranit příčinu onemocnění.
V obtížných případech se lékaři uchýlí k propíchnutí. Lékař provede punkci v páteři speciální jehlou a odebere trochu mozkomíšního moku k vyšetření. Pomocí laboratorní analýzy je možné určit nejen patogen, ale také povahu zánětlivého procesu a formu onemocnění.
Jaké důsledky?
U mnoha dětí, které dostaly včas adekvátní léčbu meningitidy, onemocnění končí úplným uzdravením. Tento výsledek však není zaručen ve všech případech. Pokud dítě mělo přitěžující faktory, pak se průběh onemocnění stává velmi těžkým. V takovém případě se riziko vzniku nepříznivého faktoru významně zvyšuje.
Nejběžnější komplikace u dětí v prvním roce života jsou:
Poruchy nervového systému. Mezi ně patří: snížená koncentrace a pozornost, určité zpoždění v duševním nebo dokonce fyzickém vývoji. Po rubeole meningitida - sluchové postižení a špatné vnímání řeči.
Vzhled epizyndromu. U některých dětí se mohou objevit záchvaty. Tento příznak je často dočasný. K eliminaci nežádoucích projevů je nutná povinná konzultace s neurologem a další diagnostické testy. Děti dostávají EEG, neurosonografii a další testy k posouzení úrovně poškození nervového systému.
Poruchy srdečního rytmu. Častější jsou přechodné arytmie. Obvykle se objevují několik měsíců nebo dokonce let po zotavení infekce. Děti s takovými komplikacemi vyžadují povinné sledování kardiologem nebo arytmologem.
Jak zacházet?
Všechny děti s podezřením na meningitidu musí být hospitalizovány v nemocnici. Novorozenci jsou doručována do nemocnic vybavených veškerým nezbytným resuscitačním vybavením. Dítě musí být nepřetržitě sledováno zdravotnickým personálem.
Léčba nemoci se provádí komplexním způsobem. V terapii hraje hlavní roli eliminace základní příčiny, která nemoc způsobila. U infekční meningitidy jsou předepsány velké dávky antibiotik. Všechna antibakteriální činidla se podávají parenterálně. Intravenózní podání léků vám umožní rychle dosáhnout požadovaného klinického účinku a urychlit zotavení.
Pro zmírnění příznaků bolesti hlavy a nevolnosti se používají diuretika. Diuretika snižují vysoký nitrolební tlak vyplývající ze zánětu a pomáhají zlepšit pohodu vašeho dítěte.
K obnovení nervového systému se používá zavedení vitamínů B. Takové injekční formy léků mohou snížit toxický účinek bakteriálních látek na nervové kmeny. Vitamíny jsou obvykle předepisovány po dlouhou dobu, v průběhu 10 dnů.
Aby se odstranily příznaky intoxikace, používají se různé detoxikační léky. Dětem se často podávají velké dávky 5% roztoku glukózy nebo izotonického roztoku chloridu sodného. Když se objeví záchvaty nebo poruchy hybnosti, přidají se k léčbě roztoky elektrolytů. S tímto zavedením léků se blaho dítěte normalizuje dostatečně rychle.
Po stabilizaci stavu jsou dětem předepsány imunostimulační léky. Aktivují imunitní systém a pomáhají imunitnímu systému bojovat s infekcí. Takové léky jsou docela účinné pro novorozence a děti v prvním roce života. Jsou obecně dobře snášeny a nezpůsobují nežádoucí vedlejší účinky.
Prevence
Dodržování pravidel osobní hygieny u dětí prvního roku je také předpokladem pro prevenci meningitidy a jiných zánětlivých onemocnění. Aby se zabránilo kontaminaci metodou kontaktu s domácností, je bezpodmínečně nutné sledovat čistotu všech předmětů, které se dotýkají kůže a sliznic dítěte. Ručníky by se měly umýt denně. Žehlete textilie na obou stranách horkým železem.
Děti v prvním roce života by měly mít vlastní nádobí a příbory. Používání talířů a hrnků pro dospělé je zakázáno. Veškerý příbor by měl být bez třísek a trhlin, protože se v nich mohou snadno hromadit patogenní bakterie. U novorozenců nezapomeňte sterilizovat lahve na krmení. Zpracování nádobí pro kojence se provádí pomocí speciálních produktů, které jsou schváleny pro děti.
Léčba meningitidy u dětí v prvním roce života by měla být zahájena co nejdříve. Tím se nejen předejde možným nežádoucím komplikacím nebezpečné choroby, ale také se ochrání život a zdraví.
Vše o meningitidě u dítěte naleznete v dalším videu Dr. Komarovského.
