Úroveň progesteronu ve velmi raných fázích porodu dítěte je důležitým ukazatelem, který ovlivňuje prognózu těhotenství. Nedostatek tohoto hormonu může vést k potratu, intrauterinní smrti dítěte.
Aby se tomu zabránilo, je někdy nutné udržovat těhotenství pomocí léků obsahujících progesteron. Tento materiál bude diskutovat o tom, jaké léky a jak jsou předepisovány ženám v raných fázích.
Potřeba léčby
Hladiny progesteronu se během těhotenství zvyšují, a to z dobrého důvodu. Tento steroidní hormon přispívá k normálnímu porodu a vývoji dítěte. Od prvních hodin po oplodnění začne „připravovat“ děložní dutinu na nadcházející implantaci vajíčka za týden. Změkčuje endometrium, uvolňuje ho, aby se vajíčko mohlo snáze uchytit.
Pod vlivem progesteronu je děložní hrdlo těsně uzavřeno, což brání výstupu z embrya, cervikální kanál je naplněn hustým hlenem, který chrání dítě před pronikáním mikrobů a virů do dělohy.
Progesteron chrání plod. Potlačuje imunitu matky, která může považovat embryo spřízněné pouze za cizí předmět a odmítnout ho.
Hormon převezme stav svalů dělohy, uvolní svaly a zabrání výskytu zvýšeného tónu, který může vést k potratu.
Fyzický růst hlavního pohlavního orgánu nastávající matky je také zajištěn kvůli velkému množství progesteronu v krvi. Progesteron stimuluje chuť k nastávající matce, podílí se na tvorbě určitých tkání plodu.
Nedostatek hormonu se stanoví pomocí krevního testu, který lze předepsat, pokud žena dříve potratila, zmrazila těhotenství, pokud nemohla dlouho otěhotnět, a také v případě předčasné hrozby ukončení těhotenství. Pokud důvod spočívá v nedostatečné hladině hormonu, je předepsán jako součást terapeutického kurzu.
Samotný snížený progesteron je důvodem pro jmenování předběžných vyšetření. Žena dostane ultrazvukové vyšetření, aby se ujistila, že nízká hladina hormonu není spojena s mimoděložním nebo zmrazeným těhotenstvím, při kterém může být léčba pouze rychlá. Pokud je plod naživu, projevuje se mu srdeční rytmus, oplodněné vajíčko roste týden co týden, má smysl dítě chovat.
Hladina hormonů stoupá postupně. V raných fázích prvního trimestru je jeho normou 9-10 ng / ml - 46-47 ng / ml. Pokles je základem pro pečlivější sledování nastávající matky.
Seznam léků
Farmaceutický průmysl může nabídnout poměrně velký seznam progesteronových přípravků pro těhotné ženy v počátečních fázích porodu. Jsou k dispozici v různých dávkových formách - jedná se o injekce progesteronu, tablety a vaginální čípky, stejně jako krémy a gely pro vnější použití.
Někdy je lék předepisován samostatně v jedné formě, například v tabletách, někdy se používá komplexně - tablety a injekce současně.
Hlavní účinná látka může to být přirozené nebo to může být syntetizováno v laboratoři. Přírodní progesteron může způsobit nepříjemné vedlejší účinky. Ovlivňuje játra, psychiku, trávení a také zvyšuje srážlivost krve, čímž je „silnější“. Z tohoto hlediska jsou pro těhotné ženy výhodnější přípravky obsahující syntetický progesteron.
Pilulky a kapsle
„Pregnin“
Nezaměňujte tento lék s přípravkem "Pregnil", který obsahuje hormon hCG. „Pregnin“ - je to syntetický analog progesteronu. Léčba se provádí jak ve fázi plánování těhotenství, tak po početí s nedostatkem vlastního progesteronu.
Tablety se umístí pod jazyk a rozpustí se dvakrát nebo třikrát denně. Dávka je stanovena lékařem. Obvykle je to 0,01-0,02 g, ale toto množství lze zvýšit se silnou hrozbou potratu na 0,05-0,06 g.
Jedna tableta obsahuje 0,01 g látky. Nežádoucí účinky pilulek mohou být pro nastávající matku docela nepříjemné - to je vývoj otoků a zvýšení krevního tlaku.
"Norkolut"
Tento lék je založen na hormonu norethisteronu, který je velmi podobný progesteronu v akci, dokonce patří do stejné skupiny prostagenů. Pokouší se předepsat lék během těhotenství pouze v jednom případě - pokud hrozí potrat.
Jak norethisteron ovlivňuje plod, není jisté, protože takové testy nebyly provedeny. Dávka léku v případě ohrožení stanoví lékař. Produkt je k dispozici pouze v tabletách.
Neoprávněný příjem přípravku „Norkolut“ může vést k opačnému účinku - výskytu vaginálního krvácení a ztrátě dítěte.
„Duphaston“
Složení těchto tablet zahrnovalo dalšího zástupce skupiny prostogenů - hormon dydrogesteron. Droga našla velmi široké uplatnění v porodnictví a gynekologii, používá se při léčbě neplodnosti a také k udržení těhotenství s hrozícím potratem v raných stádiích.
V případě akutní hrozby přerušení (výskyt bolesti a výtoku z genitálií) se podají až 4 tablety (40 mg) jednou a poté každých osm hodin je ženě předepsáno užívat 1 tabletu (10 mg), dokud negativní příznaky nezmizí. V tomto režimu je lék opilý po dobu jednoho týdne a poté se dávka postupně snižuje.
Pokud žena obvykle potratí, má v anamnéze několik potratů, lékař doporučí užívat Dufaston v pevné dávce 2 tablety denně během prvního trimestru, až do 20 týdnů. Zrušení je povoleno pouze se souhlasem lékaře, a to i po IVF.
„Utrozhestan“
Tobolky obsahují progesteron. Samotné tobolky mohou podle výrobců působit jako vaginální čípky, pokud se podávají intravaginálně. Vnitřní kapsle se zapíjejí velkým množstvím vody dvakrát denně. Celková dávka pro nedostatek vlastního progesteronu je asi 200-300 mg.
S hrozbou potratu je často předepsáno vaginální užívání drogy - tobolky se injikují dvakrát denně, celková denní dávka je 200-400 mg. Přípravek "Utrozhestan" je možné užívat v prvním a druhém trimestru těhotenství, později není lék předepsán.
Krémy a gely
"Progestogel" (gel). Hlavní účinnou látkou je progesteron. Lék se používá výhradně externě. Přípravek nemá systémový účinek, působí pouze v místě tření. Gel je povoleno používat v prvním trimestru těhotenství s citlivostí prsou, nadměrným otokem. Použití musí být dohodnuto s ošetřujícím lékařem, protože účinek gelu na plod je vědě stále neznámý.
Injekční roztoky
„Progesteron“. Pro injekce se používají olejové roztoky hormonu v koncentraci 1% a 2,5%. Dávka potřebná k udržení těhotenství na pozadí nedostatku vlastního hormonu stanoví lékař. Obvykle je to 2,5 ml, pokud se vezme 1% roztok, nebo 1 ml 2,5% roztoku. Místo vpichu nějakou dobu po zákroku bolí.
Lék je předepsán v prvním trimestru. Pokud jsou potraty ženy obvyklé, pak se lék užívá nepřetržitě během prvních čtyř měsíců těhotenství, počínaje 2-3 týdny těhotenství.
Doporučení pro nastávající matky
Nemůžete si svévolně předepisovat léky na progesteron, musí být předepsány a vydávány lékařem.
Doporučené dávky nesmí být překročeny, což může vést k předávkování a ztrátě těhotenství.
Všechny léky, které obsahují progesteron nebo jiné prostageny, jsou kontraindikovány u žen s onemocněním ledvin, onemocněním jater, hepatitidou, cirhózou. Takové léky byste neměli užívat, i když má nastávající matka sklon k trombóze - trombocyty jsou zvýšeny v krvi, je narušena srážlivost krve.
Užívání progesteronových léků je často doprovázeno takovými vedlejšími účinky, jako je zvýšená ospalost, lehké závratě. Při dlouhodobém používání je možné občasné krvácení z genitálií. Tento problém se obvykle vyřeší zvýšením dávky léku, ale je velmi nebezpečné učinit takové rozhodnutí samostatně.
Fondy založené na progesteronu mohou trochu snížit touhu po sexuálních vztazích, to by také nemělo překvapovat, zejména proto, že sex je často kontraindikován s hrozbou potratu.
Pokud žena současně užívá diuretika, stejně jako léky, které zvyšují srážlivost krve, je nutné o tom informovat lékaře, protože progesteron výrazně zvyšuje jejich hlavní účinek, což není vždy žádoucí.
Hormon ovlivňuje duševní stav ženy. Může zaznamenat výkyvy nálady, apatii, opožděné reakce. Budoucí matky, které pracují ve vysoce rizikových podmínkách, stejně jako ženy, které řídí auta, by proto měly být velmi opatrné. Doporučuje se přestat řídit auto a snižovat pracovní zátěž po dobu léčby progesteronem.
U většiny těhotných žen jsou léky na progesteron předepisovány v pilulkách a kapslích. Na druhém místě v popularitě je vaginální metoda užívání některých z výše uvedených léků.
Pouze dvě z deseti žen, které potřebují zvýšení hormonálních hladin, se doporučují ve formě injekcí. Ve většině případů se injekce kombinují s vaginálními léky.
Porodník-gynekolog vám v dalším videu řekne o skutečných účelech stanovení progesteronu během těhotenství, stejně jako o indikacích k předepisování progesteronových léků pro těhotné ženy.
