Vše o císařském řezu

V 80. letech minulého století byl císařský řez mírou lékařského zoufalství a tato operace se v porodnictví používala pouze tehdy, když neexistovalo jiné východisko. Podíl operativních dodávek činil asi 2% z celkového počtu dodávek. Dnes císařský řez provádí asi 15–20% porodních žen, to znamená, že téměř každé páté dítě se rodí díky úsilí chirurga.

V tomto článku vám řekneme, co je tato operace, kdy a komu se provádí, jak probíhá proces obnovy, a zodpovíme nejčastější otázky pro nastávající matky a pro ty, které nedávno samy podstoupily císařský řez.

Co to je?

Fyziologický porod je proces porodu dítěte genitálním traktem pod působením tlačných sil dělohy. Při císařském řezu se dítě objeví řezem v děloze. Stejným způsobem, takzvanou horní cestou, je odstraněna placenta.

Historie této operace je velmi zajímavá a dlouhá, což lze snadno uhodnout analýzou jejího názvu: caesarea - „královský“ a sectio - „cut“ (z latiny). Královský řez, Caesarova sekce, císařská sekce - to vše jsou názvy jedné operace, která byla známá lidem z nejstarších dob.

Název této manipulace dal Guy Julius Caesar. Vydal dekret, kterým nařídil pitvat lůno všech těhotných Římanů, kteří zemřeli nebo zemřeli, aby zachránili ještě žijící děti. Všichni počítali - v podmínkách neustálého dobývání Velké římské říše byli vyžadováni chlapci a dívky. První by mohli být válečníci a druhá - porodit válečníky.

Pokud věříte starým řeckým mýtům, pak se tak narodil slavný léčitel Aesculapius. Jeho otec Apollo ho pitvou odstranil z lůna své zesnulé matky. Existují starodávné japonské a čínské legendy, stejně jako mýty afrických národů, ve kterých je popsán celibát pro extrakci dítěte.

Do 16. století byla operace prováděna pouze u mrtvých a umírajících žen, které nebylo možné zachránit. Francouzský chirurg Ambroise Paré u královského dvora se pokusil o císařské živé ženy, ale bezvýsledně. Na dělohu nebyly aplikovány žádné stehy, mylně se domnívající, že by mohla sama růst jako řezný prst. Všichni jeho pacienti umírali. Teprve v 19. století navrhl Ital Edouard Perrault dát ženám šanci na přežití, a proto začal odstraňovat dělohu.

Na začátku 20. století začali lékaři šit dělohu, což výrazně snížilo úmrtnost žen. A s příchodem antibiotik se operace stala zcela běžnou.

V moderním porodnictví se rozlišují dva typy operací:

plánovaný císařský řez;
nouzový císařský řez.

První se provádí podle indikací zjištěných během těhotenství a druhá stále zůstává jakousi mírou lékařského zoufalství, používá se, když je to nutné k záchraně života dítěte a ženy s komplikovaným porodem.

K dispozici je také malý císařský řez, který se provádí od 18 do 22 týdnů těhotenství za přítomnosti naléhavých lékařských indikací k ukončení těhotenství, ale porod není u ženy indikován. V tuto chvíli již není možné čistit dělohu nástroji nebo provádět vakuový potrat. Umělý porod představuje nebezpečí pro zdraví samotné ženy.

Kdo je zobrazen?

Během operativního porodu se riziko komplikací pro matku zvyšuje 12-14krát ve srovnání s fyziologickým porodem. Proto ruské ministerstvo zdravotnictví vyvinulo ustanovení, které bylo zahrnuto do klinických pokynů pro provádění císařského řezu, pokud jde o indikace k chirurgickému zákroku. Potřeba toho je zralá, protože počet takových porodů se zvýšil.

Odborníci se domnívají, že existuje mnoho důvodů pro rozšířené používání chirurgického porodnictví: jedná se o zvýšení věku porodních žen (je jich více, kteří přicházejí o své první dítě až po 37-40 letech), provádí se spousta IVF, některé páry dokonce přicházejí pro druhé nebo třetí dítě IVF. Ženy, které kdysi podstoupily císařský řez, se stále častěji chtějí znovu stát matkami, nechtějí se uspokojit pouze s jedním dědicem v rodině. Dámy se staly hypodynamickými, takže seznam důvodů pro porod na operačním sále se v posledních letech zvýšil.

Dnes se plánovaný chirurgický porod provádí za následujících okolností.

Nízké umístění placenty, její prezentace.
Ztenčená, nekonzistentní jizva na pohlavním orgánu z předchozí operace, a to nejen porodnická, ale i jiná, pokud šlo o sešití stěny dělohy.
Známky předčasného odtržení placenty.
Více než dvě jizvy na stěně dělohy v osobní anamnéze porodní ženy.
Přítomnost překážek v pohybu dítěte po fyziologickém porodním kanálu (úzkost pánve od 2 stupňů, deformované pánevní kosti, nádory dělohy, děložního čípku, pochvy).
Těžká, výrazná symfyzitida.
Nevhodné pro přirozený porod, poloha dítěte v děloze (příčná, pánevní, šikmá, hýždě). V některých případech je porod možný i fyziologicky, ale pouze v případě, že hmotnost dítěte nepřesahuje 3600 g.

Těhotenství s dvojčaty, pokud je jeden plod umístěn ve špatné poloze nebo jedno z dětí v poloze koncem pánevním, který je blíže k východu z dělohy.
Obtížný první porod, po kterém došlo k prasknutí od třetího stupně a výše.
Anatomické rysy - úzká pochva, dvouděložná nebo sedlová děloha.
Spojená dvojčata, stejně jako identická dvojčata, která jsou ve stejném fetálním močovém měchýři.
Těhotenství po IVF (podle uvážení lékaře).
Zpožděný vývoj plodu od třetího stupně. Taková miminka jsou na porod velmi slabá.
Nadváha - období těhotenství je 42 týdnů nebo více. Pokud je indukce porodu neúčinná, provádí se chirurgický zákrok.

Těžká gestóza (vysoký krevní tlak, otoky, známky preeklampsie).
Neschopnost tlačit bez rizika pro zdraví - tato akce je kontraindikována u žen s transplantovanou ledvinou, s anamnézou srdečních onemocnění, cévních onemocnění a odloučení sítnice.
Hladování kyslíkem u dítěte (podle ultrazvuku, CTG).
Primární genitální opar.
HIV u matky, pokud nedostala antiretrogradní terapii.
Porušení hemostázy u matky a plodu.
Vývojové vady dítěte.

Pro nouzové chirurgické dodání jsou k dispozici další indikace:

vypouštění vody v předstihu a dlouhé bezvodé období při absenci výsledku stimulace porodu;
rozvinuté krvácení;
abrupce placenty před narozením dítěte;
hrozící prasknutí dělohy nebo začínající prasknutí;
primární nebo sekundární porodní slabost;
embolie z plodové vody;
vývoj akutního náhlého hladovění plodu kyslíkem během porodu;
smrt ženy při porodu nebo agónie pro záchranu dítěte.

Pokud se v průběhu nošení dítěte objeví indikace, považuje se plánování operace za přiměřené, protože v případě nouze je pravděpodobnost komplikací vždy vyšší.

Mohu to udělat podle libosti?

Císařský řez z vlastní vůle, pokud neexistují žádné závažné důvody pro operaci, se nazývá volitelný. Ve světové praxi tento jev naberá na obrátkách a dnes lékaři z mnoha zemí s takovými operacemi souhlasí za určitý poplatek. Ale v Rusku je to komplikovanější.

Ve státních porodnicích, na klinikách a v každém perinatálním centru, které poskytuje bezplatnou pomoc v rámci povinného zdravotního pojištění, nebude volitelný císařský řez proveden, aby nedošlo k vystavení zdravé ženy, která se může sama porodit, nepřiměřenému a neodůvodněnému riziku jen proto, že bojí se porodní bolesti.

Podle recenzí žen však možnosti stále existují, jsou však drahé. Každý, kdo přišel se soukromou lékařskou praxí, ji vůbec neztratil - je zisková a zisková. Proto se žena, která nesouhlasí, aby za každou cenu snášela bolest a strach a porodila sama, může obrátit na soukromé kliniky. Síť klinik „Matka a dítě“ například v srpnu 2018 požádala o volitelný císařský řez od 340 do 560 tisíc rublů (v závislosti na konkrétním lékaři, který bude operaci provádět).

Před takovým porodem je ženě nabídnut působivý balíček dokumentů k podpisu a podpisu autogramu, ve kterém ve skutečnosti odmítá jakékoli nároky týkající se možných rizik, komplikací, následků, přítomnosti jizvy po operaci a souvisejících obtíží při nošení dalšího dítěte.

Výhody a nevýhody

Operativní porod má své klady a zápory, o kterých by žena měla vědět, pokud má plánovanou operaci, a také pokud se rozhodne pro volitelný COP.

Klady jsou:

žádná porodní bolest, operace probíhá za použití celkové nebo spinální (někdy epidurální) anestézie;
pravděpodobnost poraněného dítěte se sníží desítkykrát;
porod je rychlý (25-45 minut ve srovnání s mnoha hodinami porodu během fyziologického porodu);
existuje příležitost uspořádat partnerský porod a zároveň nezpůsobit šok z toho, co viděl, a odmítnutí veškeré ženské povahy od nově vytvořeného otce
operace umožňuje porodit dítě, které by se jinak jednoduše nemohlo narodit živé a zdravé.

Nyní zvažte nevýhody císařského řezu oproti fyziologickému porodu.

Delší a bolestivější zotavení po operaci. Život po císařském řezu bude mít mnoho omezení.
Chirurgické ukončení těhotenství je nepřirozené, a proto je pro dítě i matku velkým stresem.
Dítě neprochází pohlavním traktem, nedostává od matky potřebné a prospěšné bakterie, které usnadňují proces jeho adaptace na nové prostředí.
Léky proti bolesti používané anesteziologem také ovlivňují dítě.
Přítomnost jizvy na děloze, která může komplikovat následné těhotenství.
Vysoká pravděpodobnost infekce, mechanické zranění během operace, zdravotní chyba, komplikace v časném a pozdním období po operaci.

Výcvik

Načasování nouzové operace je obtížné vypočítat a předpovědět. V každé porodnici existuje možnost provést chirurgický porod ze zdravotních důvodů, jakmile se tyto indikace objeví. Příprava operačního sálu nebude trvat déle než 10–15 minut. Konečné rozhodnutí o plánované operaci je obvykle učiněno ve 34-36 týdnu těhotenství. Do této doby jsou zřejmé parametry dítěte, poměr jeho velikosti k velikosti pánve, jeho poloha v děloze a některé další rysy těhotenství.

Pokud byly indikace absolutní od samého začátku těhotenství (více než dvě jizvy na děloze, anatomické rysy struktury dělohy, nekonzistentní jizva atd.), Neurobí se samostatné rozhodnutí o plánování operace. Je to naznačeno od samého začátku.

Ruské ministerstvo zdravotnictví ve svých klinických pokynech doporučuje provést plánovanou operaci porodu po 39 týdnech těhotenství. Podle statistik je dítě životaschopné od 36 do 37 týdnů, ale pravděpodobnost rozvoje respiračního selhání u novorozence zůstává a trvá téměř do 39 až 40 týdnů.

Třetí, čtvrtý a následující císařský řez lze provést o týden dříve, protože se stav jizvy u každého dalšího dítěte zhoršuje, a proto existuje možnost divergence děložní tkáně podél linie jizvy.

Dříve 39-40 týdnů císařský řez může být jmenován v případě, že to naléhavě vyžadují zájmy plodu - je ve stavu hypoxie a má další problémy. Dříve určené termíny operace lze také změnit kvůli začátku prekurzorů porodu u ženy, když se její stav zhorší.

V 38. týdnu žena obdrží doporučení, obvykle hospitalizovaná 3-5 dní před operací. Příprava začíná:

určit stav plodu, jeho velikost pomocí ultrazvuku, hmotnost, rysy umístění v děloze, umístění placenty;
dělat analýzy budoucí ženy v porodu;
probíhá rozhovor s anesteziologem, který musí identifikovat možné kontraindikace konkrétního typu anestézie, v důsledku rozhovoru žena podepíše souhlas s jedním nebo jiným typem anestézie.

V den operace je ženě podán očistný klystýr, stydká oblast je oholena. Před operací se doporučuje nosit kompresní punčochy nebo obvazovat nohy elastickými obvazy. To pomůže vyhnout se křečovým žilám a tromboembolismu po něm.

Technika

Existuje poměrně málo metod pro provedení císařského řezu. Chirurg si může vybrat toho, o kom si myslí nejpřijatelnější a nejbezpečnější v dané situaci.

Operace začíná anestezií. Žena končí na operačním sále, kde je vše připraveno. Anesteziolog injikuje léky buď intravenózně, po nichž následuje zavedení tracheální sondy (v celkové anestezii), nebo injekce léků proti bolesti do epidurálního nebo subarachnoidálního prostoru bederní páteře. V prvním případě žena okamžitě usnula. Ve druhém zůstává během operace při vědomí, jen spodní část těla ztrácí citlivost.

Jakmile je anesteziolog přesvědčen, že pacient nepociťuje bolest, umožňuje chirurgům zahájit práci. Existují dva typy řezů - horizontální a vertikální. Plánovaný císařský řez se obvykle provádí s horizontální disekcí přední břišní stěny v dolním děložním segmentu, těsně nad stydkou linií. Tato část se nazývá sekce Pfannenstiel.

Svislá část od pupku ke středu stydké linie se nazývá tělesná a používá se poměrně zřídka, zejména při nouzových operacích, kdy je naléhavě nutné co nejrychleji odstranit dítě.

Fáze operace obecně vypadají takto:

anestézie;
disekce přední břišní stěny a expanze nebo řez svalové tkáně a podkožní tkáně (v závislosti na metodě preferované chirurgem);
řez v děložní tkáni;
odebrání dítěte;
odříznutí pupeční šňůry;
odejmutí „dětské sedačky“;
šití všech řezů.

V průměru trvá operace 25 až 45 minut. Druhý nebo následný císařský řez může trvat o něco déle, protože lékaři musí vyříznout starou jizvu a vytvořit novou.

Klasický

Klasický císařský řez se provádí jednou ze dvou disekčních metod. Většinou zahrnuje provedení incize podle Pfannenstiel, semilunární incizi podle Derflera nebo externí disekci a manuální abdukci svalové tkáně s následnou disekcí pobřišnice a stěny dělohy podle Gusakova. Kromě uvedených metod lze podle osobní volby lékaře provést následující:

tělesné minimum;
Řezy ve tvaru T nebo J;
spodní příčný.

Po získání přístupu do děložní dutiny lékař perforuje plodový močový měchýř, vypustí plodovou vodu, zavede 4 prsty pravé ruky do dělohy řezem a umístí je za zadní část hlavy dítěte. Postupně pomáhá hlavě projít řezem. Poté jsou přední a zadní ramena hladce vytažena, dítě je zcela vytaženo a uchopeno pod podpaží.

Pupeční šňůra je přerušena a dítě je předáno pediatrovi, neonatologovi nebo zdravotní sestře na pediatrickém oddělení.Po intravenózním podání oxytocinu se placenta odstraní ručně. Děloha je šitá buď v břišní dutině, nebo mimo ni. Tato otázka je zcela na uvážení lékaře.

Dvouřadý nebo jednoradový šev se aplikuje na dělohu pomocí samovstřebatelného materiálu, všechny řezy se sešijí samostatně a operace se dokončí zavedením vnějších stehů nebo kovových svorek ze speciální lékařské slitiny.

Podle Starka

Před více než 20 lety představil izraelský chirurg Michael Stark svou metodu, která vypadá méně traumatizující než klasický císařský řez. V řadě zemí, včetně Ruska, má sekce Stark své příznivce i odpůrce. Během operace musí chirurg provést pouze dva řezy - kůži břicha a dělohy. Všechno ostatní nepodléhá chirurgickým řezům, svaly a podkožní vrstva jsou lékařem posunuty na stranu, zatímco se dostanou k dítěti. Poté není nutné tyto vrstvy sešívat a obnova je méně náročná.

Šetrnější metoda má své vlastní kontraindikace, mezi ně patří: přítomnost fibroidů, velké krevní uzliny, žíly. I když chirurg zahájil operaci Starkova břicha, může ji tradičně dokončit, pokud se odhalí alespoň jedna z kontraindikací.

Pomalý policajt

Pomalý císařský řez je zásadně novou metodou porodní chirurgie. Je to jakýsi kompromis mezi chirurgickým a přirozeným porodem. Lékaři provedou velmi malý řez v děloze a vstříknou oxytocin, což způsobí kontrakce. Dítě dostává příležitost narodit se téměř přirozeně, ale ne genitálním traktem, ale řezem v břiše.

Metodu již praktikují ruští lékaři, ale zatím není mnoho lékařů, kteří by takovou operaci prováděli, v každém perinatálním centru a porodnici.

Funkce obnovy

Žena, která přešla z kategorie těhotných žen do kategorie porodních žen, tráví první hodiny na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče, pokud nastanou komplikace. Je pečlivě sledována, měří se krevní tlak a teplota, podávají se léky proti bolesti a redukční látky a v případě potřeby antibiotika. Po 5 hodinách je žena, pokud neexistují žádné negativní důsledky, převezena na běžné oddělení.

Tam by se to po několika hodinách mělo začít otáčet na bok a pak si můžete sednout. Je důležité chovat se klidně, bez náhlých pohybů, abyste neporanili švy. Bolesti hlavy po anestezii jsou zcela přirozené, zejména po epidurále. Bolest v břiše je zmírněna léky proti bolesti, které se podávají během prvních 2-3 dnů.

Pooperační období je velmi důležité pro další zotavení. Není v tom nic zbytečného. Všechna doporučení jsou důležitá a zaměřená na minimalizaci pravděpodobnosti komplikací.

Výživa

První den po operaci nemůžete jíst, můžete jen pít, ale ne více než jeden a půl litru tekutiny denně. Pití čisté vody bez plynu s malým přídavkem citronové šťávy je vynikající. Druhý den může žena jíst sekundární kuřecí nebo hovězí vývar, bílé sušenky, vařené doma bez cukru, soli, příchutí a koření. Můžete jíst bramborovou kaši bez oleje, pít jablečný džus s mírou. Třetí den může žena jíst kaši (s výjimkou ječmene a rýžové kaše), pít kompot, kefír. Společný stůl je povolen od čtvrtého dne po operaci.

Strava se dále příliš neliší od stravy pro kojící matky po přirozeném porodu. Je důležité vyhnout se zácpě. Proto po dobu 3-4 dnů je porodní ženě bez defekace podán klystýr nebo předepsané glycerinové čípky nebo mikroklyzery.

Mohu ležet na břiše?

U žen po fyziologickém porodu i u žen po císařském řezu to lékaři nejen nezakazují, ale také vítají, protože tato poloha přispívá k rychlejšímu obnovení pružnosti břišních svalů a má pozitivní vliv na kontrakce dělohy.

Jakmile žena přestane pociťovat silnou bolest, může se převrátit a směle ležet na břiše. Tato poloha pomáhá předcházet píštělím a srůstům, umožňuje vám rychle se dostat do formy, odstranit ochablý žaludek a rychle se vyrovnat s divergencí břišních svalů (diastáza). Mimo jiné tato poloha zlepšuje fungování žaludku a střev, je prevencí zácpy a nadýmání.

Obvaz

Pooperační obvaz podle matek a lékařů významně urychluje zotavení, podporuje rychlejší hojení jizev, protože uvolňuje část břišního svalstva a svalů dolní části zad zraněných během operace.

Nosit obvaz se nepovažuje za povinné, žena se může sama rozhodnout, zda jej použije nebo ne. Lékař vám pomůže vybrat tvarovače, korzety a další ortopedické pomůcky.

Kdy se stehy zahojí?

Vnější jizva se hojí asi tři týdny po operaci. Stehy se odstraní po dobu 8-9 dnů. Doma by žena měla pokračovat ve zpracování švů, pooperační ránu vysušit peroxidem vodíku a také ji namazat brilantně zelenou barvou, aby se zabránilo bakteriální infekci.

Vnitřní švy dokončují svou počáteční formaci dva měsíce po operaci, je dokončena konečná tvorba vnitřní jizvy na pohlavním orgánu 2 roky po operaci.

Možné komplikace

Císařský řez nelze považovat za přirozený, přirozeně nebyl koncipován jako metoda alternativního porodu, a proto je taková operace pro tělo ženy a její novorozené dítě vždy velkým stresem. Za výhodnější se považuje břišní porod před nástupem kontrakcí, což znamená, že dítě ještě není příliš připraveno na porod, hormonální pozadí ženy nebylo přestavěno do porodního režimu.

Prostředky, které používají anesteziologové k dosažení účinku úlevy od bolesti, nepůsobí jen na matku, ale také na dítě. První den proto může dítě pomalu sát, odmítat kojit, hodně spát a projevovat letargii. Ale to je reverzibilní.

Komplikace jak během operace, tak v časném období po ní, a dokonce i po nějaké době, mohou být mnohem alarmující. Během operace může lékař nechtěně poranit cévní svazky, poškodit močový měchýř, močovody, někdy dokonce dojde k perforaci střevní stěny. Pravděpodobnost takových komplikací není vyšší než 0,01%.

Pooperační krvácení může být nebezpečné, což je obvykle spojeno nejen s cévním poraněním, ale také s abnormálními procesy opačného vývoje dělohy. Pokud nedochází ke kontrakcím nebo pokud nejsou dostatečné v síle a intenzitě, je možné, že je obtížné projít lochií (poporodní výtok).

Mezi nejzávažnější komplikace patří různé infekční zánětlivé procesy. Mohou být pro ženu osudné, pokud si toho nevšimnete včas. Projevují se zvýšením teploty, silnějšími bolestmi břicha, výskytem atypického výtoku a hnisáním pooperační rány. Výskyt takových komplikací je asi 1%.

Při dodržování doporučení bude poporodní období probíhat snadněji a bude možné snížit pravděpodobnost pozdních komplikací, mezi které patří: dehiscence jizev, tvorba insolventní jizvy, výskyt píštělí a hernií v oblasti jizev.

Otok nohou po císařském řezu je poměrně běžný a obvykle zmizí sám několik týdnů po operaci. Vany na nohy pomáhají, stejně jako ležení se zvednutými nohami (pod kotníky je kladen válec), masáž nohou.

Po císařském řezu se chronická onemocnění ženy často zhoršují - gastritida, cystitida, pyelonefritida, protože chirurgické podání ve 100% případů vede k dočasnému snížení imunity matky.

Kojení po CS

Po císařském řezu se kojení trochu zpomalí, protože mateřské mléko přichází později než po fyziologickém porodu. Pokud byla operace provedena v epidurální anestézii, může být dítě okamžitě připojeno k prsu přímo na operačním sále, což přispěje k dřívějšímu rozvoji laktace. Pokud byla operace provedena v celkové anestezii, dítě je přivedeno, když se žena naučí sedět, chodit, to znamená po 8-10 hodinách.

Čím blíže je císařský řez očekávanému datu porodu, tím rychleji mléko přijde. Roli hraje to, čím bude jídlo pro kojící matku, jak bude probíhat rané pooperační období.

Aby se mléko začalo produkovat, musí se v těle zvýšit hladina speciálního hormonu, prolaktinu. Postupně stoupá s poklesem hladiny progesteronu. Ale i několik kapek mleziva je pro dítě velmi důležité, neměli byste je zanedbávat. Colostrum je velmi výživné, poskytuje všechny potřeby drobků během prvních 1-2 dnů. Žena se jen potřebuje uklidnit a trpělivě čekat v křídlech. Obvykle po císařském mléce přijde za 3-4 dny.

Pomůže pravidelné pumpování, masáž prsou, bohaté teplé nápoje a pravidelné přitahování dítěte k prsu. Aplikace, kromě zjevných výhod pro dítě, je také velkým přínosem pro ženu - pod vlivem oxytocinu produkovaného v době stimulace bradavek se děloha začíná aktivněji stahovat a rychleji se zbavuje lochie.

Omezení a doporučení po operaci

Po operaci je důležité, aby žena dodržovala lékařskou pomoc. Zde jsou hlavní.

Fyzická aktivita by měla být mírná a přiměřená zdravotnímu stavu. Žena by neměla zvedat závaží větší než 4 kilogramy, sedět. K sportu se bude možné vrátit až poté, co se vnitřní jizvy dobře zahojí. Po císařském řezu můžete běžet až po 7–8 měsících, zvednout činku a cvičit s činkami - po roce švihem - po šesti měsících. Jóga a pilates, stejně jako plavání, mohou být dostupné již 3 měsíce po operaci.
Tvrdé mono diety jsou kontraindikovány, protože strava pro kojící ženu by měla být vysoce kalorická a vyvážená.
Po propuštění by žena měla pečlivě sledovat povahu, hojnost a délku výtoku a stav břišní jizvy. Poporodní vložky v nemocnici se používají pouze sterilní, nemocniční a mění se každé 3 hodiny, zakoupené vložky můžete používat doma, vyměňujte je každé 2-3 hodiny. Je zakázáno používat tampony. Lochia by měla být dokončena 6-8 týdnů po operaci.

Po operaci byste se neměli koupat 2-3 měsíce. Stejný zákaz platí pro koupele a sauny. Hygienické postupy by měly být prováděny ve sprše. Při praní se vyvarujte vniknutí vody z vodovodu do pochvy.
Vyvarujte se zácpy a nadýmání. Výživa musí tyto cíle zcela splnit.
3-4 týdny po zahojení vnějšího stehu můžete použít "Kontraktubex" zmenšit šev a zvýšit jeho estetičnost. Pokud zjistíte výtok ze švu nebo těsnění v některých jeho oblastech, otok, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.
Sex je kontraindikován po dobu nejméně dvou měsíců po operacidokud se lochie nezastaví a děložní dutina se úplně nevyčistí. Porušení zákazu může vést k poranění vnitřních švů a zavlečení infekce do dělohy pohlavním traktem během pohlavního styku.

Společné mýty

Často je možné slyšet, že děti narozené císařským řezem jsou slabší, mají méně silnou imunitu. Dětští psychologové tvrdí, že mají menší odolnost proti stresu ve srovnání s dětmi, které samy překonaly první životní potíže a prošly úzkým porodním kanálem.

Tato tvrzení patří do kategorie mnoha mýtů, kterých je o císařském řezu mnoho. Pediatři, včetně Dr. Komarovského, kategoricky vyvracejí informace, že děti narozené chirurgicky se ze zdravotních důvodů liší od dětí narozených přirozeně.

Mladou matku také mohou vyděsit „hororové příběhy“, že děti narozené císařským řezem zaostávají ve fyzickém vývoji, později se učí sedět a dupat, že všechny trpí syndromem hyperaktivity a mají spoustu neurologických problémů.

Císařský řez nemůže ovlivnit typ osobnosti dítěte, jeho temperament, aktivitu a charakter. Není proto nutné se obávat, že operativně narozené dítě vyroste „zastrčené“ a pasivní. Je to mýtus.

Plánování dalšího těhotenství

Provedení následného těhotenství může být obtížné kvůli přítomnosti jizvy na děloze, zejména jizvy nesolventní. Proto je důležité, aby ženy, které by chtěly mít 2, 3, 4 nebo více dětí, dodržovaly doporučení pro rehabilitaci. Ve druhém těhotenství lze ženě umožnit přirozený porod, ale pouze za podmínky, že neotěhotní příliš brzy a jizva je zdravá.

Menstruace po císařském řezu přichází v různých dobách. V přítomnosti kojení - po 6-9 měsících po porodu, u žen, které nedojčí - po 2-3 měsících. Do této chvíle je důležité chránit se pomocí kondomů a poté, když se ženský cyklus vrátí do normálu, konzultovat s lékařem diskusi o možnosti užívání pilulek, nasazení spirály nebo výběru jiné metody. Doporučuje se otěhotnět nejdříve po 2 letech, ale nejpozději po 7-8 letech, s věkem se jizva nestává pružnější, ztrácí své vlastnosti, aby se mohla protáhnout.

Pokud není povolen ani spontánní porod, je předepsán druhý císařský řez. Dnes má medicína dostatečnou kapacitu, aby ženě mohla v případě potřeby porodit 6 dětí. Ale moudře. Před počátkem musíte být vyšetřeni, zkontrolovat konzistenci jizvy.

Vše o císařském řezu najdete v dalším videu.