Jak zacházet s plochými nohami u dospívajících?

Ploché nohy u dospívajících jsou diagnostikovány častěji než u dětí jiného věku. Dětem není vydán takový lékařský verdikt, protože až do 4–5 let jsou nohy všech dětí fyziologicky ploché.

V předškolním věku a na základní škole jsou ploché nohy obvykle detekovány náhodou, ale u dospívajících, kteří ve škole začínají podstupovat lékařské provize, již nelze patologii skrýt. Pokud k tomu dojde, vyvstává otázka léčby. V tomto článku vám řekneme, jaké metody lze použít k odstranění deformit nohou v dospívání.

Druhy a stupně onemocnění

Deformity oblouků nohou v dospívání se mohou vyskytovat ve dvou typech - v podélném nebo příčném. Někdy existují smíšené kombinované ploché nohy.

Při podélném zploštění chodidla dochází k celé délce chodidla, nohy dítěte v celé oblasti jsou v kontaktu s povrchem podlahy. Když jsou příčné, nohy se zvětšují kvůli zploštění metatarzální zóny.

Při předepisování léčby hraje důležitou roli typ onemocnění. S příčnou jsou některá terapeutická opatření účinná, s podélnými, jiná. Kromě toho ortopedický chirurg určuje rozsah poruchy:

Příčné ploché chodidla stupně 1 se vyznačují úhlem 10-12 stupňů mezi metatarzálními kostmi č. 1 a 2, jakož i úhlem odchylky palce o 15-20 stupňů od normální polohy.
Příčná deformita stupně 2 je úhel mezi metatarzálními kostmi 15 stupňů, palec je vychýlen ze své přirozené polohy o 30 stupňů.
Příčné ploché chodidla 3. stupně doprovází úhel mezi metatarzálními kostmi č. 1 a 2 o 20 stupňů, přičemž první prst vyčnívá 40 stupňů.
4 stupeň příčné patologie - to jsou hodnoty, které přesahují hodnoty uvedené pro třetí stupeň.

Podélná deformace chodidla se měří výškou klenby:

1 stupeň - oblouk (vzdálenost od podlahy k hornímu bodu oblouku, který je nejvzdálenější od podlahy) v 25-35 mm.
2. stupeň - oblouk od 25 do 17 mm.
3 stupně - klenba menší než 17 mm.

Příčiny

Důvody, proč se u teenagera může vyvinout plochá noha, jsou rozsáhlé a rozmanité.

Nejčastěji u dětí starších 10–11 let jsou spojeny statické ploché nohy s vnějším vlivem na nohu... Může to být nepříjemné a špatné boty, nadváha a v důsledku toho zvýšené namáhání nohou.

V dospívání se často vyskytují traumatické ploché nohy, které jsou výsledkem nesprávná fúze kostí po poranění - zlomeniny a ruptury vazů a svalů kotníku, patní kosti a dalších kostí chodidla.

Paralytické ploché nohy mohou být známkou předchozí dětské obrny, dalších onemocnění, včetně lézí nervového systému, které vedly k částečné paralýze a paréze určitých svalů podílejících se na tvorbě nohou.

Vrozené ploché nohy nejsou v dospívání často detekovány, protože je možné je vyšetřit mnohem dříve, ale pokud nebyl ortoped z nějakého důvodu navštíven, lze diagnózu „ploché nohy vrozeného typu“ poprvé slyšet, až když dítě vstoupí do puberty.

Dospívající, kteří se profesionálně věnují sportu zahrnujícímu zvedání těžkých břemen, nadměrné fyzické námaze, pravděpodobněji trpí plochými nohami než jejich vrstevníci, kteří takovou zátěž nezažijí.

Předpoklady pro rozvoj plochých nohou obvykle vznikají dlouho před dospíváním. U adolescentů se proto počáteční fáze deformity nohou vyskytují jen zřídka, obvykle se jedná o již poměrně závažné anomálie, jejichž léčba by se neměla odkládat, protože je málo času - konzervativní opatření jsou dobrá, pouze když noha stále intenzivně roste.

Příznaky a příznaky

Teenager s plochými nohami se při chůzi rychleji unaví, často ho bolí nohy, zejména večer. Může se objevit otok kotníků, s dostatečně výraznými plochými nohami, chůze je narušena, objeví se neobratnost.

Takové dítě vždycky pošlapává boty zevnitř. Časté záchvaty bolesti hlavy, stížnosti na skutečnost, že nohy jsou "křeče", bolesti v kolenou nejsou vyloučeny.

Při výrazné anomálii vývoje chodidel (od stupně 3 a výše) jsou deformity viditelné a vizuálně odlišitelné. Volba pohodlné obuvi je stále obtížnější, dlouhá chůze stále bolestivější. Může se začít rozvíjet artróza.

Pro dospívající dívky s plochými nohami je bolestivé nosit boty na podpatku, protože nohy se velmi rychle unaví a nastává bolest při střelbě.

Léčba

Zvláštnosti léčby plochých nohou v dospívání spočívají ve skutečnosti, že není mnoho času na nápravu - brzy nohy přestanou růst a konzervativní léčba nemusí přinést požadovaný výsledek.

Terapie je spojena nejen s korekcí chodidel, ale také se snížením zátěže páteře. S nedostatečným odpružením chodí adolescenti s mírným předklonem těla, což má za následek páteř trpí vážnějiasi než u mladších dětí.

Vzhledem k tomu, že váha dospívajících je vyšší než váha dětí ve věku základní školy, s plochými nohami u chlapců a dívek, je zátěž kolen a kyčelních kloubů silnější, je pravděpodobnost jejich deformace a úrazu vyšší.

Všechny tyto věkové faktory musí lékař vzít v úvahu před předepsáním jedné nebo jiné metody léčby.

Ve většině případů je dospívajícím do 13-14 let předepsána konzervativní léčba, nebo spíše soubor opatření, která, jsou-li vzájemně ovlivněna, poskytují poměrně efektivní výsledek.

Konzervativní léčba

U chlapců a dívek se zanedbatelnou fází deformity chodidla jsou předepsána fyzioterapeutická cvičení a masáže.

Považuje se to za velmi efektivní návštěva chiropraktika. Ruční terapeutická sezení snižují zátěž na páteř a masáž kotníku a chodidel je posiluje.

Rodiče mohou masáž zvládnout sami. Jedná se o klasickou terapeutickou masáž, která se nejlépe začíná chodidly se zvláštní pozorností prsty a klenba chodidla.

Hladění by mělo být nahrazeno hnětením, poté intenzivní hnětením a technikou vibračního dotyku. Po noze se podobným způsobem masíruje dolní končetina, zejména hluboko - její vnitřní strana, stehna a hýždě, stejně jako dolní část zad. Masáž by měla být prováděna v kurzech 14 dnů s přestávkami 10 dnů.

Fyzioterapie nabízí více než 25 typů různých cviků k posílení zejména svalů chodidel a všech svalů dolních končetin obecně. Nejběžnější techniky jsou k dispozici pro domácí úkoly.

Menší deformaci můžete opravit systematická gymnastika, který zahrnuje chůzi na špičkách a na patách, převíjení od prstů k patám, chůzi s podporou na vnější části chodidla, na jeho vnitřní části. K nabíjení můžete použít speciální masážní podložku na nohy.

Ortopedické salony nabízejí velký výběr takových rohože - aplikátory. Před nákupem byste se měli rozhodně poradit s ortopedem, který pacienta sleduje. Poskytne všechna doporučení ohledně velikosti, stupně tuhosti produktu, jeho úlevy.

Aplikátory jehel jsou vhodné pro některé teenagery, aplikátory s texturou („kameny“, „oblázky“, „trny“) pro jiné. Mladý muž nebo dívka bude muset každý den cvičit na koberci, první pozitivní výsledky nebudou od prvních dnů patrné. Komplexní léčba - použití koberce, gymnastiky a masáže přináší příznivější účinek.

Užitečné dodatečně a fyzioterapeutické postupy - elektroforéza, včetně užívání drog (metoda SMT), magnetická terapie, UHF.

V poslední době získává na síle nová léčebná metoda - tejpování. Současně jsou na nohu přilepeny speciální přídržné pásky, které přerozdělí zátěž v různých svalech. S těmito stuhami chodí teenager do školy, dělá gymnastiku a cvičení, vede velmi obyčejný život. Pásky se mění každých několik dní.

Jedním z nejdůležitějších bodů konzervativní terapie je nosit ortopedické boty. Jeho potřeba může nastat při 2–3 stupních patologie.

Boty s pevnou opěrkou zad a speciálními podpěrami nártu se kupují v ortopedickém salonu podle pokynů lékaře. Pro dítě bude vyroben pár bot, s přihlédnutím k individuálním vlastnostem nohy, úhlu otáčení, úhlu odchylky od normy, výšce klenby atd.

Ortopedické boty jsou poměrně těžké na opotřebení a drahé. Adolescenti se snadnou fází si vystačí s nákupem ortopedických vložek vložených do běžné obuvi.

Léky

Léčba plochých nohou se doporučuje pro 2-3 stupně patologie. Je to v zásadě symptomatické, zaměřené na odstranění nepříjemných pocitů. Není nezávislý a používá se pouze v kombinaci s výše popsanými konzervativními metodami.

K úlevě od bolesti použijte „Ibuprofen“ v tabletách, „indomethacinová mast“, „Nurofen“ a „Ortofen“. Ke zmírnění otoků prstů a kotníků použijte mast Troxevasin. S paralytickými svalovými lézemi a sklonem k záchvatům se doporučují svalové relaxanci.

Operativní léčba

Chirurgická intervence se doporučuje teenagerovi, když konzervativní léčba nepřinesla požadovaný výsledek, stejně jako 3-4 stupně patologie, obcházející konzervativní terapii. Zkušení chirurgové a stávající techniky mohou léčit ploché nohy.

Příčné ploché chodidla, ve kterých se často tvoří vyčnívající „bolestivá kost“, se operují odstraněním zarostlé kosti a někdy i 2-3 metatarzálních kostí. V budoucnu bude teenager několik měsíců nosit speciální ortopedické sandály, které mu umožní správné uzdravení nohy.

Existuje více metod chirurgického zákroku pro podélné ploché nohy. Jedná se o plasty na šlachy i svaly. Nejoblíbenější je operace Evans, u kterého je patní kost prodloužena v důsledku implantace části vlastní kostní tkáně, což snižuje riziko odmítnutí.

Chirurgové často zavádějí titanový implantát do subtalálního sinu nohy. Implantát pevně fixuje oblouk. Po nějaké době, obvykle před dosažením věku 18 let, je implantát odstraněn a oblouk si nadále udržuje správnou polohu.

Po operaci je teenagerovi předvedena fyzioterapie a po několika měsících - masáž, gymnastika, sport a někdy nosí ortopedické boty.

Důsledky a předpovědi

Ploché nohy jsou léčitelné. Prognóza je docela příznivá, pokud rodiče berou léčbu vážně:

Ve více než 75% případů lze problémy napravit konzervativní léčbou.
97% chirurgických operací je dokončeno bez komplikací a s požadovanými výsledky, protože chirurgové používají méně traumatické metody a provádějí malé řezy.

Dospívající ploché nohy při absenci potřebné léčby často vedou k invaliditě. Toto onemocnění je nebezpečné především proto, že jeho komplikacemi jsou patologické změny v páteři, v pánevní oblasti, v oblasti kolen.

Důsledky těchto změn jsou artróza a těžké zlomeniny, porucha držení těla a chůze a vertebrální kýly, posun vertebrálních plotének, sevření míšních nervů, ochrnutí a dysfunkce nervového systému.

Nejnepříznivější z hlediska možnosti rozvoje zdravotně postiženého stavu je třetí stupeň patologie. Díky tomu jsou vlastnosti nohy absorbující nárazy téměř úplně ztraceny a klouby, které přebírají nesnesitelné zatížení, jsou rychle zničeny.

Sám od sebe ploché nohy u dospívajících nezmizí, nepovažuje se to za fyziologické, jako u malých dětí, a proto nedostatečná léčba činí předpovědi lékařů nepříznivými - deformace bude postupovat, budou do ní zapojeny i další části pohybového aparátu.