Při léčbě dětí se rodiče musí potýkat s různými skupinami drog. Jedním z nich jsou probiotika, která jsou nyní velmi populární a jsou předepisována jak ke změnám ve složení střevní mikroflóry u nemocí, tak k prevenci zažívacích potíží. Podívejme se blíže na tuto skupinu drog a zjistíme, která probiotika jsou pro děti nejlepší.
Probiotika jsou léky s biologickou aktivitou, které obsahují živé bakterie, které jsou členy normální střevní flóry.
Indikace pro použití
Rozsah použití probiotik je spojen hlavně s různými poruchami trávicí funkce. Tyto léky jsou indikovány pro:
- Syndrom dráždivého tračníku.
- Zánětlivá onemocnění trávicího traktu.
- Infekční průjem.
- Průjem způsobený užíváním antibiotik.
- Akutní infekční nemoci.
- Alergické kožní léze.
- Jaterní encefalopatie.
- Zácpa.
- Nekrotizující enterokolitida.
Kontraindikace
Probiotika by neměla být předepisována na patologické stavy ovlivňující fungování imunitního systému, například při HIV, leukémii, po radiační terapii, transplantacích orgánů a za některých dalších podmínek.
Rozdíl od prebiotik
Názvy těchto dvou skupin drog jsou velmi podobné, takže jsou často zmatené. Je třeba poznamenat, že účinek prebiotik i probiotik je podobný, protože každá ze skupin těchto látek normalizuje střevní mikroflóru. Proto se obě skupiny používají v kombinaci k léčbě zažívacích potíží, včetně dysbiózy. Pokud jde o rozdíly, je třeba si uvědomit, že:
- Probiotika jsou živé mikroorganismy, které patří do normální střevní mikroflóry.
- Prebiotika jsou organické chemikálie, které mají schopnost vytvářet vynikající podmínky pro reprodukci normální střevní mikroflóry.
Co jsou probiotika, proč jsou potřebná a čím se liší od prebiotik, viz video Unie pediatrů v Rusku.
Historie stvoření
První probiotikum, které bylo studováno a začalo ho lidstvo používat k výrobě produktů kyseliny mléčné, se nazývalo bulharský laktobacil. Tento mikroorganismus byl izolován v Bulharsku z rostlinných materiálů. Probiotika dostala své moderní jméno ve 20. století v 80. letech. Je založen na výrazu „pro život“, který plně odpovídá účelu těchto léků. První přípravky byly jednosložkové a zahrnovaly jeden typ bakterií. Později začali vyrábět směsi mikroorganismů i jejich komplexy s prebiotickými látkami.
Probiotické požadavky
Probiotika by měla obsahovat kmeny těchto mikroorganismů, jejichž účinek byl klinicky prokázán. Je také důležité, aby přípravky byly vhodné pro věk, protože střevní mikrobiocenóza se v různých věkových skupinách liší. Bezpečnost, odolnost vůči antibiotikům a odolnost vůči kyselinám jsou stejně důležité požadavky na probiotické léky.
Měli by je používat kojené děti?
U kojenců krmených mateřským mlékem se dysbióza vyskytuje mnohem méně často než u umělých dětí, protože mateřské mléko poskytuje dítěti dostatečné množství prospěšných mikroorganismů.
Probiotika však mohou prospět i kojeným dětem, protože:
- Dysbakterióza u kojenců může být způsobena dlouhodobým užíváním antibiotik nebo střevní infekcí.
- Probiotika pomáhají eliminovat akutní infekční průjem.
- Takové léky zlepšují stav kojenců s alergickými kožními chorobami.
- Užívání probiotik může pomoci zlepšit trávení u dětí se zácpou.
- Díky své schopnosti zvýšit imunitu mohou být probiotika prospěšná při chřipce a akutních respiračních infekcích a používají se také k jejich prevenci.
- Nepochybné výhody probiotik jsou zaznamenány u kojenců s nedostatkem laktázy a jaterní encefalopatie.
Přínosné vlastnosti
Probiotika jsou schopna:
- Syntetizujte proteázy, organické kyseliny a další látky, které inhibují růst škodlivých bakterií ve střevě.
- Vymístit patologickou flóru soutěží o receptory, pomocí nichž mikroorganismy zůstávají ve střevě.
- Stimulujte imunitní reakci těla dítěte zvýšením produkce cytokinů, mucinu, imunoglobulinů, T buněk a dalších faktorů.
- Snižte propustnost střevní sliznice.
- Zničte toxické látky, které jsou vylučovány patologickou flórou ve střevech.
- Podílet se na syntéze vitamínů B a vitaminu K.
- Pomáhá při asimilaci bílkovinných a sacharidových potravin a dalších živin.
O užívání probiotik po antibiotikách a během antibiotické terapie se dočtete v jiném článku.
Princip působení na tělo
Jakmile jsou v těle dítěte, procházejí bakterie jeho trávicím traktem a zůstávají v tlustém střevě a připevňují se k jeho sliznici. Každá bakterie tvoří kolonii, v důsledku čehož se významně zvyšuje počet užitečné flóry.
Pro novorozence
Dítě se obvykle poprvé setká s bakteriemi během novorozeneckého období. I v průběhu porodu se dítě při procházení porodním kanálem matky setkává s mikroorganismy, které se usazují na sliznicích a pokožce a také se dostávají do střev. První úponky na matčině prsu, které dávají cenné kapičky mleziva, přispívají ke kolonizaci trávicího traktu dítěte nezbytnou mikroflórou.
Hlavním prebiotikem během tohoto období života dítěte je mateřské mléko. Obsahuje všechny cenné mikroorganismy, které se stávají zdrojem kolonií v kojeneckém střevě. Pokud je dítě zbaveno mateřského mléka, zvyšuje se riziko změn ve složení mikroflóry, proto lékař doporučí směsi obsahující bifidobakterie a laktobacily.
Pro starší děti
Nejčastěji je jmenování probiotik u dětí starších jednoho roku spojeno s antibiotickou terapií. Antibakteriální léky nemají selektivní účinek, takže jsou stejně účinné při ničení škodlivých bakterií i prospěšných mikroorganismů. A často při dlouhodobém užívání antibakteriálních látek počet bifidobakterií a laktobacilů ve střevě klesá natolik, že to vede k dysbióze.
V tomto případě jsou probiotika předepisována jak jako profylaktické činidlo, pokud je dítě nuceno dlouhodobě užívat antibiotika, tak jako léčivý přípravek, který pomáhá obnovit stav střevní flóry po antibakteriální léčbě.
Moderní výzkum potvrzující účinnost
Šestiměsíční studie z roku 2005 zkoumala účinky směsi laktobacilů, bifidobakterií a propionobakterií u dětí se syndromem dráždivého tračníku. Získané výsledky potvrdily účinnost použití takové probiotické směsi při léčbě této patologie.
Také v roce 2005 byly na izraelských pediatrických klinikách prováděny kontrolované studie. Dlouhodobé užívání směsi bifidobakterií a laktobacilů u dětí s respiračními poruchami bylo testováno ve 14 lékařských centrech. Studie zjistila, že probiotika pomohla zkrátit dobu horečky, zkrátit dobu epizod průjmu a snížit seznam indikací pro antibiotika. Během studie bylo také zjištěno, že role laktobacilů byla v tomto případě větší než u bifidobakterií.
Proti kolice
Turínská univerzita zkoumala účinek laktobacilů na střevní koliku u novorozenců. Bylo zjištěno, že kojenci trpící kolikou mají ve střevní flóře méně laktobacilů a více gramnegativních anaerobních bakterií.
Dětem byly předepsány živé laktobacily po dobu 7 dnů v dávce 100 milionů a bylo zjištěno, že u 95% dětí došlo ke snížení kolických příznaků, zatímco u kontrolní skupiny, jejíž děti dostaly simethikon, bylo toto číslo pouze 7%.
Pro střeva
Ve Finsku studie, ve které byla nastávající matce před porodem předepsána probiotika a po porodu pokračovala v podávání drog kojencům, ukázala, že tato taktika měla pozitivní vliv na zrání intestinální imunity u dětí. Ve věku jednoho roku byla u kojenců stanovena hladina imunoglobulinů a bylo zjištěno, že tato hladina byla vyšší u kojenců, kteří dostávali mateřské mléko a probiotika.
Studie dětí s podváhou na Tchaj-wanu ukázala účinnost profylaktického užívání probiotik k prevenci nekrotizující enterokolitidy. Děti dostaly léky se živými bakteriemi dvakrát denně a všimly si, že výskyt enterokolitidy a závažnost onemocnění se snížily. Podobná studie byla provedena také v Izraeli. Potvrdila účinnost probiotické směsi při snižování závažnosti enterokolitidy
Typy
V závislosti na stavu agregace se všechny probiotické přípravky dělí na suché a tekuté. Každý z těchto typů má své vlastní výhody.
Tekutý
Výhodou tohoto typu probiotik je zachování životaschopnosti bakterií, takže látka je aktivní ihned po vstupu do střev. Probiotikum v tekuté formě se navíc snáze dávkuje a díky schopnosti rozdělit dávku podle počtu kapek je tento typ léku vhodnější pro dítě prvního roku života. Kromě toho lze do kapalného probiotika přidat další látky, například jedno z prebiotik nebo vitamínových směsí.
Suchý
První probiotika byla prezentována v suché formě. Bakterie pro takové přípravky byly sušeny pomocí lyofilizace (zmrazení následované sušením ve vakuové komoře). Toto ošetření uvede bakterie do stavu pozastavené animace, když je jejich vitální aktivita pozastavena, dokud nevstoupí do příznivých podmínek.
Hlavní výhodou každého suchého probiotika je možnost dlouhodobého skladování. Vysušené bakterie se vloží do tobolek, lahviček nebo ampulí až na dva roky. Kvůli lyofilizaci je však tento typ probiotik méně aktivní. Bakteriím trvá několik hodin (od 8), než se dostanou ze pozastavené animace, připojí se ke střevům a zahájí energickou aktivitu. Během této doby se část léčiva vylučuje z těla.
Skupiny
Probiotika zahrnují laktobacily, grampozitivní koky, bifidobakterie, kvasinkové houby, streptokoky mléčné kyseliny, nepatogenní E. coli a další mikroorganismy.
Všechny probiotické léky se dělí na:
- Jednosložkový. Obsahují pouze jeden typ bakterií.
- Vícesložkový. Tato probiotika obsahují několik druhů bakterií.
- Kombinovaný. Kromě bakterií obsahují prebiotika.
- Sorbed. V těchto produktech jsou bakterie fixovány na sorbentu (aktivní uhlí).
Populární probiotické názvy a přehled v tabulce
Jak vybrat ten nejlepší?
Studie, během níž bylo zjištěno, zda složení uvedené na obalu odpovídá skutečnému složení probiotika, odhalilo, že přípravky Linex, Biogaya, Lactomun a Bifiform plně odpovídají všem údajům. Druhou fází studie bylo stanovení množství léčiva, které vstupuje do střev. V této fázi bylo zjištěno, že 40 až 90% bakterií většiny léků nedosahuje lumen střeva. Pouze Bifiform dokázal bez ztráty překonat kyselinu chlorovodíkovou v žaludku a dostal se do střev ve správném množství.
Při výběru probiotika postupujte podle těchto tipů:
- Pečlivě si přečtěte štítek, abyste se ujistili, že získáte správné mikrobiální kmeny pro léčbu a že skladovatelnost probiotika je správná.
- Je lepší si takové produkty neobjednávat na internetu, protože riskujete, že dostanete falešný nebo expirovaný lék.
- Vyberte si produkt od důvěryhodného výrobce, který se osvědčil. Pro společnosti, které dlouhodobě pracují s probiotiky, je důležité, aby jejich produkty byly vysoce kvalitní a jejich pověst tím neutrpěla.
Jak používat?
Tobolky i tekutá probiotika by se měla pít po jídle asi hodinu nebo 20-60 minut před jídlem. Aby se snížila obtížnost užívání správné dávky léku, může být lék rozmíchán v malém množství vody.
Je důležité dodržovat dávkování a frekvenci probiotického příjmu doporučené lékařem a sledovat podmínky skladování léku. Průběh užívání takové drogy je nejčastěji 2-3 týdny. Pokud je předepsáno k odstranění průjmu, probiotikum se užívá 2-4 dny před normalizací stolice.
Probiotika by neměla být součástí denní stravy dítěte. Další informace naleznete v programu Dr. Komarovského.
Recenze maminky
Názor matek na probiotika je poněkud rozporuplný, protože existuje mnoho žen, které se o jejich užívání neporadí s lékařem, ale vybírají si jak drogu samotnou, tak dobu trvání a dávku drogy samy. Z tohoto důvodu nelze recenze maminek ohledně probiotik považovat za 100% spolehlivé. Kromě toho mohou mít děti odlišný klinický obraz a mnoho dalších faktorů, které ovlivňují účinnost léčby.
Přesto existují léky, které ve většině případů reagují pozitivně. Patří mezi ně Bifiform Baby a Biogaya. Lactomun a Primadophilus byly také klasifikovány jako dobrá probiotika pro matky. Linex, Latium a další probiotické látky však často způsobují negativní hodnocení, i když každý případ problému s intestinální mikroflórou je individuální a neměli byste se plně spoléhat na hodnocení jiných matek.
Historie probiotik, jejich účinnost a výhody prebiotik naleznete v následujícím videu.
