Ženy, které uvažují o umělém oplodnění, jsou znepokojeny otázkou - do jakého věku lze IVF provést. Povinné zdravotní pojištění umožňuje ženě požívat práva na IVF zdarma až do 39 let. V ostatních případech, když nemluvíme o vládních dotacích postupu, není otázka maximálního povoleného věku tak jednoduchá, jak by se mohlo zdát. Zkusme společně najít odpověď na tuto otázku v rámci tohoto článku.
Vliv věku
Oplodnění in vitro je hnojení v laboratorním prostředí. Při přirozeném pojetí dochází k fúzi vajíčka (oocytu) se spermatem v ampuli vejcovodu. U IVF se tato fúze provádí mimo tělo ženy. Dříve byla její vajíčka odebírána metodou ovariální punkce a muž daroval sperma.
Po oplodnění několik dní lékaři sledují vývoj embryí, poté jsou nejživotnější z nich přenesena do dělohy ženy, kde jsou za příznivých okolností implantovány a začínají se vyvíjet a dochází k těhotenství.
Věk ženy ovlivňuje mnoho faktorů při IVF. Především je to kvalita biologického materiálu. Narodí se dívka se zásobou vajec na celý život. Ovariální rezerva se však s věkem vyčerpává, je ovlivněna prostředím, špatnými návyky a toxiny.
Kvalita vajec ženy ve věku 25 let a ženy ve věku 45 let je tedy odlišná. Nekvalitní oocyty zvyšují pravděpodobnost porodu s těžkými malformacemi, chromozomálními patologiemi.
Věk ženy je důležitý pro úspěšnou implantaci oplodněného vajíčka do děložní dutiny. Čím mladší je žena, tím funkčnější je endometrium její dělohy, tím lepší je její zásobování krví. U ženy po 35 letech věku, která také podstoupila některá zánětlivá gynekologická onemocnění, pravděpodobně potratila nebo operovala dělohu, nemusí být endometrium optimální pro rychlou a úspěšnou implantaci.
S věkem se mění hormonální hladiny, což vytváří mnoho problémů nejen s přirozeným pojetím, ale také s pokusy o IVF. Bez hormonální stimulace je postup zřídka úspěšný. I když je implantace úspěšná, „stará“ těhotná žena má vyšší riziko potratu, zmrazeného těhotenství, předčasného porodu, placentárních abnormalit od previa po odloučení. Proto je věkový faktor jedním z nejdůležitějších při výběru protokolu IVF a v každém případě má své vlastní charakteristiky.
Nejúspěšnější jsou podle statistik protokoly IVF, do kterých vstupuje žena do 30 let. Pravděpodobnost úspěchu protokolu na první pokus je na úrovni 50–60%. Do 35 let věku procento úspěšných prvních protokolů nepřesahuje 35-40%. Ve věku 38-39 let má žena asi 25% šanci na otěhotnění při prvním pokusu o oplodnění in vitro.
Po 40 letech je pravděpodobnost prvního otěhotnění se správně provedeným IVF a správně zvoleným stimulačním schématem lékaře přibližně 7-10%. Ve věku 46-47 let taková pravděpodobnost pro ženu klesá na 3% a ve věku 50 let - na 1%.
Okamžitě je třeba poznamenat, že odborníci na reprodukci neposkytují zaručený výsledek úspěchu v jakémkoli věku. Neexistují žádné záruky a nemohou být. Někdy těhotenství přes veškerou snahu lékařů a pacientky nenastane ani po 8–10 pokusech ve věku 35 let a někdy k němu dojde doslova na první pokus po 40 letech.
IVF lze provést v jakémkoli věku do 50-55 let, pokud existuje touha a finanční možnosti, ale v každém věku lze doporučit zásadně odlišná schémata a protokoly.
IVF s vlastním vejcem
K takovému oplodnění se používají vajíčka samotné ženy. Tato metoda je vhodná pro ty, kteří mají zachované funkce vaječníků, to znamená, že zrání vajec pokračuje, což je vyjádřeno v pravidelném menstruačním cyklu bez rysů. Je jasné, že ve věku 45–50 let nemá každá žena zachovaný menstruační cyklus, ai když tomu tak je, kvalita oocytů je stále velmi žádoucí a jejich počet nestačí ke zvýšení šance na úspěšné těhotenství.
Vajíčka ženy se odebírají buď po stimulaci hormony, nebo v přirozeném cyklu, kdy se ultrazvukem sleduje okamžik zrání folikulů. Průměrné statistické míry úspěšnosti v závislosti na věku jsou následující:
- do 35 let - ne více než 35% se stimulovaným protokolem a ne více než 15% v přirozeném cyklu;
- až 40 let - ne více než 25% se stimulovaným protokolem a ne více než 10% v přirozeném cyklu;
- po 40 letech - ne více než 10% se stimulovaným protokolem a ne více než 5% v přirozeném cyklu bez stimulace.
Ženy mají tendenci přeceňovat svou reprodukční kapacitu. Až do věku 30 let se zdá, že je všechno ještě před námi a těhotenství může počkat, navíc lékař upřímně odpoví na otázku, že je teoreticky možné to udělat i ve věku 50 let. Proto zejména zaneprázdněné, zaneprázdněné a zaneprázdněné ženy na IVF nespěchají. Poté, ve věku 45 let a více, se ukázalo, že ovariální rezerva je zanedbatelná a kvalita oocytů neumožňuje získat normální a silná embrya.
Pokud chcete otěhotnět dítě pomocí vlastního vajíčka, neměli byste se zdržovat kontaktováním lékaře - každý rok, ve kterém žijete, snižuje pravděpodobnost pozitivních výsledků. Lékaři považují věkovou hranici pro početí s vlastním vajíčkem za 40–43 let. To neznamená, že postup bude odmítnut, pokud je ženě 45 let, ale bude upřímně varována před zanedbatelnými šancemi na úspěch.
Pokud není možné otěhotnět včas, můžete se uchýlit k postupu kryokonzervace vajec, abyste později neměli problémy s vlastním vysoce kvalitním biomateriálem.
Dárcovské vejce
Dárková vajíčka budou nabídnuta ženě v jakémkoli věku, pokud v zásadě nemá vlastní, například při absenci vaječníků nebo genetických patologií spojených s nepřítomností oocytů ve folikulích (absolutní anovulace). Dárcovské oocyty jsou také nabízeny ženám v jakémkoli věku, pokud kvalita jejich vlastních buněk neumožňuje lékařům získat vysoce kvalitní embrya pro opětovnou výsadbu.
S nástupem menopauzy se žena může také stát matkou, pouze pokud je implantováno oplodněné vajíčko dárce. Dítě narozené z takového těhotenství nebude geneticky příbuzné matce, ale pokud bylo použito sperma manžela, bude geneticky příbuzné otci.
Tento druh IVF má určité výhody pro „starší“ ženy. Zaprvé se taková embrya lépe zakořenila a pravděpodobnost těhotenství je mnohem vyšší než při oplodnění vlastních oocytů nedostatečné kvality. Riziko porodu s genetickými abnormalitami také klesá a prakticky má sklon k nule, protože pro dárcovství vajíček jsou vybírány pouze mladé zdravé ženy s dobrou genetikou a zdravím. Zadruhé, žena nemusí při stimulaci vaječníků podstoupit hormonální „šok“.
Obvykle se takové IVF doporučuje u žen starších 45 let, ale věk zde není hlavní věcí, hodně záleží na zdraví a ovariální rezervě nastávající matky.
Embryo dárce
Tato metoda reprodukční asistované medicíny se doporučuje v případech úplné mužské neplodnosti se současnou neplodností u ženy. Pokud není možné získat ženské oocyty dobré kvality v požadovaném množství a zároveň sperma manžela není schopna oplodnit vajíčko ani metodou ICSI (zavedením spermatu tenkou jehlou pod membránu vajíčka), je metoda doporučena v jakémkoli věku.
V případě genetické inkompatibility partnerů nemůže dojít k těhotenství, i když jsou oba manželé zcela zdraví a jejich biologický materiál je vynikající kvality. A pak přijdou na pomoc také embrya dárce.
Tato metoda se doporučuje ženám s normálním stavem dělohy, jejího endometria, aby se zvýšila šance na úspěch. Embrya dárce se v praxi zakoření o něco hůře než jejich vlastní, protože takové embryo není ani z poloviny cizí imunitě ženy (jako je tomu u IVF s vlastním vejcem nebo přirozeným pojetím), ale zcela.
V případech neplodnosti, které byly dříve považovány za zcela beznadějné, však tato technika umožňuje páru najít radost z toho, že je rodičem.
Pro ženy nad 40 let
Jak jsme již pochopili, věková omezení nejsou překážkou. Zdravotní stav a příčiny neplodnosti jsou důležité v každém jednotlivém případě. „Zralé“ ženy proto mohou dobře plánovat mateřství, ošetřující lékař určitě vybere pro každý jednotlivý systém IVF.
Existuje několik podmínek, za kterých bude poskytována žena po 40 letech v Rusku asistované reprodukční lékařské služby bez významných omezení.
- Hodnocení zásob vajec. Za tímto účelem se provede ultrazvukové vyšetření a krev se daruje pro hormonální profil.
- Absence chronických onemocnění, která narušují nástup a těhotenství.
- Přenositelnost hormonů použitých v protokolu.
- Kvalitní partnerské sperma nebo sperma dárce.
Ve věku 40 let má žena zpravidla jedno nebo dokonce několik chronických onemocnění. Mohou se stát významnou překážkou a v některých případech dokonce ohrozit život ženy v případě těhotenství a porodu (například srdeční selhání, ledviny, játra, nádor). Proto je hlavním rysem IVF pro „věkové“ pacienty rozsáhlejší a podrobnější lékařské vyšetření, které má být předáno v přípravné fázi.
Kromě hlavního seznamu analýz a studií bude žena po 40 letech určitě muset navštívit genetiku. Jelikož se riziko porodu dětí s genetickými abnormalitami po 40 letech významně zvyšuje, provede embryolog předimplantační studii embryí, přičemž všechna embrya zbaví chromozomálních abnormalit a ponechá pouze zdravá embrya. Genetik bude schopen vypočítat pravděpodobnost zdravého potomka u konkrétní ženy a provést test karyotypizace.
Ve věku 40 let a více ženy přijaté k oplodnění in vitro téměř ve všech případech vyžadují hormonální stimulaci. Vaše vlastní hladiny hormonů nemusí stačit nejen k dozrávání vajíček, ale také k podpoře endometria před implantací. U těchto režimů se lékaři snaží použít nejmírnější a nejšetrnější léky, které ženě neublíží a nezpůsobí ovariální hyperstimulaci.
Jelikož jsou „věkové“ ženy a muži spíše starší, je velmi často nutné použít IVF + ICSI. To znamená, že oplodnění není „důvěryhodné“ pro matku přírodu, ale je vybráno pouze jedno z nejzdravějších a nejsilnějších spermií, aby bylo pečlivě zavedeno pod membránu oocytů, což „šetří“ sperma před nutností „zaútočit“ na membránu oocytů.
Nejobtížnějším rozhodnutím pro ženy je použití dárcovských vajec nebo dárcovských embryí. V Rusku, na rozdíl od Izraele, není darování mezi blízkými příbuznými zakázáno, takže osoba, s níž má žena pokrevní vztah, například mladší sestra, může „dát“ vajíčka na zákrok. Nelze však použít vajíčka dospělé dcery k IVF matky, pokud se dcera narodila od stejného manžela, jehož sperma je podle tohoto protokolu plánována k oplodnění oocytů. Jedná se o incest a riziko genetických patologií se významně zvýší.
Žena nad 40 let se důrazně doporučuje, aby během plánování IVF navštívila psychologa nebo psychoterapeuta, aby pomohla snížit stres a připravila ženu na možné selhání.
Vzhledem k věku může dojít k mnoha pokusům, a je nejlepší se na to předem připravit, aby později každý neúspěšný pokus nebyl pro ženu a její rodinné příslušníky osobním dramatem.
Recenze
Ženy, které se rozhodnou pro IVF po 40 letech, jsou velmi často veřejně odsouzeny a dokonce odsouzeny. Jsou obviňováni ze sobectví (porod je jedna věc, vychovávat něco jiného, což v tom věku není snadné), smějí se jim, zvláště pokud jejich starší děti již vyrostly a žijí se svými rodinami, a „babička“ se opět chtěla stát „matkou“.
Proto „stárnoucí“ těhotné a plánovací ženy jen zřídka nechávají upřímné recenze a sdílejí své radosti a neúspěchy na tematických fórech. Čím je žena starší, tím je pro ni obtížnější přiznat si touhu stát se znovu matkou nebo poprvé pocítit radost z mateřství. Kvůli tomuto přístupu někteří dokonce odmítají příležitost dělat IVF, a to navzdory své silné touze a finančním možnostem.
Psychologové doporučují věnovat méně pozornosti negativním výrokům. To je tvůj život a jen tvůj. Pokud IVF přispěje k přidání štěstí v ní, v žádném případě byste neměli opustit postup kvůli pomíjivému veřejnému mínění.
O věku žen, kdy můžete stále využívat službu IVF, viz níže.
