Ženy se často bojí, když se od lékaře dozví, že v plodové vodě byla nalezena echogenní suspenze. Nejstrašnější scénáře dalších událostí okamžitě přijdou na mysl, ale věřte mi, že ne vždy existují důvody k obavám.
Co to je?
Suspendovaná voda není nic jiného než volně plovoucí částice, obvykle odpadní produkty vašeho dítěte.... Dítě v matčině lůně se nenudí - pravidelně polyká určité množství vody, prochází trávicím traktem, trénuje svou práci a střevní peristaltiku, vstupuje do močového měchýře, dítě může psát. Složení suspenze navíc normálně zahrnuje epiteliální buňky, které se neustále odlupují, vypadávají chloupky lanugo, částice mastného prvotního lubrikantu, který téměř po celé těhotenství pokrývá pokožku tenkou jako pergamen a chrání ji před neustálým vystavením vodního prostředí těm póry, dokud není pokožka pevná.
Vody produkuje vnitřní měkká a elastická membrána plodového měchýře - amnion. Voda se obnovuje každé 3 hodiny, takže celkové prostředí uvnitř dělohy určitě zůstane sterilní.
Přítomnost částic odpadních produktů dítěte, které jsme uvedli, se nepovažuje za známku patologie, nemoci jsou mírné fyziologické suspenze, které nevyvolávají obavy.
Existují však i jiné nečistoty, které představují více alarmující obraz. Například ve vodách mekonia jsou částice původních výkalů mekonia. Za normálních okolností se výkaly hromadí ve střevech dítěte a opouštějí je až poté, co se dítě narodí a začne jíst. Mekonium je tmavě zelené nebo téměř černé barvy. A jeho vzhled ve vodách vždy naznačuje stav nešťastnosti plodu, obvykle o hypoxii.
Nečistoty krve v plodové vodě jsou také extrémní situací, ve kterém musíte učinit naléhavé rozhodnutí o záchraně plodu a jeho matky, protože to může být známkou narušení placenty.
Patologické suspenze jsou pozorovány pouze v kalných vodách a v tomto případě dochází téměř vždy k nitroděložní infekci.
Jak se hodnotí stav vod?
Existuje několik způsobů, jak detekovat suspendovanou hmotu - Ultrazvuk, amnioskopie a amniocentéza.
Ultrazvukové vyšetření dává poměrně hrubou představu o složení vod, průhlednosti. Do konce prvního trimestru jsou vody obvykle bezodrazové, nejsou v nich žádné suspenze ozvěny. Od druhého trimestru lze normálně detekovat echo-pozitivní jemně rozptýlenou suspenzi, což je ve skutečnosti první částice v životě dítěte.
V tuto chvíli jsou suspenze určovány pouze velmi citlivými skenery, jejich počet je malý, a proto hovoří o jejich jediné přítomnosti v zorném poli. Od konce druhého trimestru může být ve vodách přítomna echo-pozitivní hyperechoická suspenze; čím delší je doba těhotenství, tím větší je její množství. Pokud je zjištěno příliš mnoho pozastavení, hovoří se o prodlouženém těhotenství, ale to se obvykle pozoruje již po uplynutí očekávaného data narození a porodu ještě nedošlo.
Pokud je suspenze ozvěny hrubě rozptýlená, šupinatá, pak to nejčastěji znamená, že vody obsahují patologické nečistoty, například mekonium. Toto ultrazvukové vyšetření však neumožňuje přesně stanovit. Určuje pouze skutečnost přítomnosti, ale podrobnosti pomáhají zjistit další metody.
Pokud máte podezření na hypoxii plodu, je metoda amnioskopie informativní. Amnioskopické zařízení je zavedeno přes děložní čípek, aniž by došlo k poškození membrán. Kamera na distálním konci pomáhá lékaři pečlivě zkoumat plodovou vodu, zkoumat její průhlednost a zkoumat barvu a povahu hrubé suspenze.
V nejzávažnějších pochybných případech je indikována invazivní diagnóza, kterou je amniocentéza... Propíchnutí plodového měchýře se provádí přední břišní stěnou nebo zadním předloktím pochvy, pomocí tenké jehly se odebírá voda pro jejich následné studium v laboratoři. Toto je nejpřesnější, ale také nejrizikovější diagnostická metoda.pro které je nutná silná lékařská indikace.
Pokud se žena cítí dobře, plod jde také podle plánu, těhotenství probíhá dobře, stav vod se projeví při porodu, kdy praskne plodový močový měchýř a voda vytéká.
Jaká by měla být léčba?
Pokud lékař není znepokojen, když hovoříme o přítomnosti malého množství jemně rozptýleného echo-pozitivního odpružení, není důvod, aby se žena obávala, stejně jako není důvod začít s čímkoli urgentně léčit. Procesy uvnitř dělohy jsou fyziologické, nevyžadují korekci a zásah. Teprve ve velmi pozdních stadiích, při zjevném opakování, velké množství takovýchto pozastavení nepřímo potvrzuje zralost a může být důvodem pro rozhodnutí o stimulaci porodu nebo provedení císařského řezu, pokud existují individuální indikace.
Vše se změní, pokud jsou suspenze patologické. V případě potvrzení vod mekonia je ženě předepsáno speciální ošetření a neustálé sledování stavu plodu - ultrazvuk, CTG. Při sebemenším náznaku zhoršení se provádí včasný porod, aby se dítě zachránilo.
Pokud je termín již dlouhý a plod je v plném termínu, považuje se porod za výhodnější, aby nedošlo k vystavení dítěte ani možnému riziku.
K léčbě hypoxie se doporučuje léky, které zlepšují uteroplacentární průtok krve, vitamíny, kyslíkové koktejly. V případě potřeby se do režimu zavádějí širokospektrální antibiotika, aby se zabránilo infekci.
Je-li léčba účinná, stav dítěte se zlepší, pak přirozený mechanismus obnovy vody postupně povede k čištění vodního prostředí a po chvíli budou vody téměř zcela bez směsí.
Prevence
Žena nemůže zabránit tvorbě jemné fyziologické echo-pozitivní suspenze. A protože to není potřeba neohrožuje nic ani v 18. týdnu, ani v 20. týdnu, ani jindy.
Aby se zabránilo hypoxii žena se musí snažit vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků, chodit více na čerstvý vzduch, dobře jíst... Je důležité to zkusit eliminovat veškerý stres, zkušenosti, udržovat klid a klid v duši.
Včasná registrace na těhotenství je vynikající příležitostí k odhalení možných rizikových faktorů pro hypoxii nebo problémy s placentou v počátečních stádiích, kdy vám lékařská péče přijde vhod více než kdy jindy.
Je důležité neodmítnout podstoupit plánovaná ultrazvuková vyšetření a testy. Pouze to všechno pomůže zabránit hladovění plodu kyslíkem, v němž mohou být následky extrémně nebezpečné a dokonce nevratné.
