Křeče u dítěte jsou poměrně nebezpečným příznakem. Několik rodičů přesně ví, co dělat, když se u dítěte objeví konvulzivní syndrom. O výsledku situace však v mnoha případech rozhoduje kvalita první pomoci. V tomto článku vysvětlíme, proč mají děti a dospívající svalové křeče a jak mohou rodiče během útoku jednat.
Co to je?
Křeče lékařská věda nazývá svalové kontrakce, které nepodléhají vůli, což jsou mimovolní nebo spontánní křeče. Docela často jsou takové kontrakce velmi bolestivé, bolestivé a způsobují dítěti utrpení.
Konvulzivní syndrom se zpravidla vyskytuje náhle. Někdy pokrývá celé tělo, někdy - jeho jednotlivé části.
Svalové křeče jsou různé. Jejich klasifikace je dostatečně široká. Všechny záchvaty jsou rozděleny na epileptické a neepileptické záchvaty. První jsou různé projevy epilepsie, druhé mohou mluvit o dalších patologiích.
Z jejich povahy jsou záchvaty:
Tonikum. S nimi je svalové napětí dlouhodobé.
Klonický. S nimi jsou epizody napětí nahrazeny epizodami relaxace.
Nejběžnější u mladých pacientů jsou smíšené - tonicko-klonické záchvaty. V raném dětství se křeče vyskytují mnohem snadněji než u dospělých. To je způsobeno věkovými charakteristikami fungování centrálního nervového systému obecně a zejména mozku.
Podle prevalence jsou záchvaty rozděleny do několika typů:
Focal. Jsou to malé záškuby svalů v jedné nebo jiné části těla. Tyto záchvaty často doprovázejí nedostatek vápníku nebo hořčíku.
Roztříštěný. Tyto křeče postihují jednotlivé části těla a jsou to nedobrovolné pohyby paží nebo nohou, očí, hlavy.
Myoklonické. Tento termín označuje spasmodické kontrakce jednotlivých svalových vláken.
Zobecněný. Nejrozsáhlejší svalové křeče. Jsou ovlivněny všechny svalové skupiny.
Tendence k záchvatům se nazývá křečovitá připravenost. Čím je dítě mladší, tím má vyšší připravenost. Dítě může reagovat svalovými křečemi na nepříznivé vnější vlivy, na otravu, na vysoké teploty.
Někdy jsou záchvaty příznaky nemoci. Velmi často se u dětí vyskytne jediná epizoda konvulzivního syndromu. Poté se křeče neopakují. Ale dítě stále vyžaduje velmi pečlivé pozorování. Lékaři zjistili, že většina dospělých s diagnostikovanou epilepsií měla během dětství záchvaty. Zda existuje přímá souvislost mezi dětskými záchvaty a následným vývojem epilepsie, není dosud zcela jasné, ale sledování dítěte, které jeden záchvat přežilo, by mělo být pro každý případ nepřetržité a blízké.
Příznaky a příznaky
Záchvaty jsou vždy výsledkem patologických poruch v práci mozku. Není těžké rozpoznat generalizované záchvaty, při nichž jsou křečemi otřeseny celé tělo dítěte. Je mnohem obtížnější si všimnout jiných forem konvulzivního syndromu.
Fragmentované záchvaty se objevují jako samostatné záškuby svalů. Docela často přetrvává i ve snu. Dokonce i ztráta svalového tonusu, nadměrná relaxace, roztržitý pohled, nevýrazné mumlání, necitlivost jsou také formy záchvatů.
U některých onemocnění může dítě během záchvatu omdlet. Tak například dochází k febrilním záchvatům. Ale u záchvatů tetanu si dítě naopak zachovává čistotu mysli i při silném generalizovaném záchvatu.
K vývoji útoku vždy dochází v určité posloupnosti. U různých onemocnění a stavů může být tato sekvence odlišná. Někdy je to ona, kdo vám umožní zjistit přesnou příčinu svalových křečí.
Generalizovaný záchvat je charakterizován náhlým nástupem. Během křečí dítě pevně svírá čelist, může protočit oči. Dýchání se stává těžkým nebo rychlým a může se krátce zastavit. Kůže mění barvu směrem k cyanóze - zmodrá. V některých případech se svěrače uvolní a dítě se může vycikat nebo namočit.
A přestože křeče vypadají děsivě a vyvolávají v rodičích paniku, nenesou v sobě velké nebezpečí. Důsledky jsou mnohem nebezpečnější, pokud je konvulzivní syndrom častý. To ovlivňuje vývoj mozku, duševních a intelektuálních schopností.
Pokud nouzová péče není poskytována správně, může se atakované dítě udusit, udusit se zvracením a zlomit se.
Mechanismus výskytu
Abyste pochopili, co se s dítětem přesně děje, musíte jasně pochopit, jak se svalový křeč rodí a rozvíjí. Pohyby svalů jsou obvykle možné pouze při koordinované práci mozku a nervových vláken. Stabilitu tohoto spojení zajišťují různé látky - hormony, enzymy, stopové prvky. Pokud je alespoň jeden ze spojů v tomto procesu narušen, pak je přenos nervového impulsu nesprávný.
Nesprávné signály z mozku, přehřátého při vysokých teplotách, tedy nejsou „čteny“ svalovými vlákny a dochází k febrilním křečím. Nedostatek vápníku nebo hořčíku v těle ztěžuje přenos impulsů z mozkových buněk do nervových vláken, což má za následek opět svalové křeče.
Nervový systém dětí je nedokonalý. Tento systém je v dětství nejvíce „nabitý“, protože jako jediný prochází tak rychlými změnami v procesu růstu dítěte.
Proto děti často mají noční křeče. Ve snu se krevní oběh zpomaluje, svaly se uvolňují, impulsy procházejí s velkým zpožděním. Svalový křeč v noci se objevuje také u dětských sportovců, jejichž svaly jsou během dne silně zatěžovány.
Když dojde k „selhání“, mozek se snaží obnovit ztracené spojení všemi prostředky. Křeč bude trvat tak dlouho, jak dlouho mu to bude trvat. Poté, co impulsy začnou odcházet, svalové křeče a křeče postupně ustupují. Takto, záchvat může začít náhle, ale opačný vývoj útoku je vždy plynulý, postupný.
Důvody rozvoje
Důvody, které u dětí způsobují křeče, jsou různé. Je třeba poznamenat, že asi v 25% případů lékaři stále nezjistili skutečnou příčinu, pokud byl útok jediný a neopakoval se. Děti často reagují na horečku vysokou horečkou svalovými křečemi, křeče se vyskytují při těžké otravě a některé neurologické problémy mohou také způsobit zvýšenou křečovitou připravenost.
Křeče u dětí se mohou objevit na pozadí dehydratace způsobené silným stresem. Mnoho vrozených a získaných patologií centrálního nervového systému je doprovázeno tímto nepříjemným příznakem. O nejčastějších důvodech vám řekneme podrobněji.
Epilepsie
S touto chronickou patologií se křeče generalizují se ztrátou vědomí. Útoky jsou četné, opakující se. Příznaky závisí na umístění epileptického ohniska, ve které části mozku dochází k porušení. Nástupu útoku předchází dopad určitého faktoru. Například u některých dospívajících dívek se epileptické záchvaty vyskytují pouze během menstruace a u některých malých dětí pouze v noci nebo při usínání.
Všechny důvody, proč se epilepsie vyvíjí u novorozenců a starších dětí, dosud nebyly studovány, ale mezi identifikovanými zaujímá zvláštní místo dědičný faktor - děti často dědí toto onemocnění po svých rodičích.
Pravděpodobnost vzniku onemocnění u dítěte se zvyšuje, pokud nastávající matka během období těhotenství užívala léky bez doporučení lékaře a naléhavé potřeby, užívala alkohol a drogy. Riziko se zvyšuje u předčasně narozených dětí a batolat s poraněním při porodu. U dětí předškolního věku může být příčinou vývoje epilepsie závažná infekce, která vyústila zejména v komplikovanou meningitidu nebo encefalitidu.
Křeče v různých formách epilepsie se projevují různými způsoby. Jejich trvání může být od 2 do 20 minut. Může dojít ke krátkodobé zástavě dýchání, nedobrovolnému močení. Pokud si přejete, můžete také rozpoznat první příznaky u dítěte. Dítě přestane sát a polykat, dívá se na jeden bod, nereaguje na zvuky, světlo, rodiče. Poměrně často před útokem stoupá teplota dítěte, zvyšuje se nálada, odmítá jíst. Po útoku může být jedna strana těla slabší než druhá, například jedna ruka nebo noha se bude pohybovat lépe než druhá. Tento stav zmizí za několik dní.
Spazmofilie
Toto onemocnění může způsobit záchvaty u dětí ve věku od šesti měsíců do 2 let. V pozdějším věku se tetanie (druhé jméno pro spasmofilii) nevyskytuje. Křeče s tímto onemocněním mají metabolické příčiny. Jsou způsobeny nedostatkem vápníku a hořčíku v těle. Tento stav se obvykle vyskytuje u křivice. Spazmofilie není v žádném případě běžnou příčinou, protože se vyskytuje u méně než 4% dětí náchylných k záchvatům.
Největší počet záchvatů je pozorován přesně u dětí s křivicí, stejně jako u předčasně narozených dětí se známkami křivice a stavu podobného křivici. Nemoc je sezónní. Většinou se záchvaty křečí vyskytují na jaře, kdy se zvyšuje intenzita slunečního záření.
Spasmofilie se nejčastěji projevuje laryngospasmem, to znamená, že svaly hrtanu jsou stísněné. To neumožňuje dítěti normálně dýchat a mluvit. Útok zpravidla končí za 1-2 minuty, ale existují situace, kdy dojde k selhání dýchání. Určitá forma onemocnění je charakterizována projevem tonických křečí rukou a nohou, obličejových svalů a všeobecné eklampsie, když křeče redukují velké svalové skupiny se ztrátou vědomí.
Nebezpečí spazmofilie je docela pomíjivé, protože nebylo prokázáno, že ve vyšším věku vyvolává vývoj epilepsie a zástava dýchání a bronchospazmus, život ohrožující, se během záchvatu vyskytují velmi zřídka.
Tetanus
Toto akutní onemocnění má infekční povahu. Tělo dítěte, jeho centrální nervový systém je ovlivněn velmi jedovatým exotoxinem, který je produkován tetanem bacilem - bakteriemi, které mohou být aktivní pouze v prostoru bez kyslíku, ale dostatečně teplé a vlhké. Takovým ideálním prostředím pro ně jsou rány, oděrky, popáleniny a další poškození celistvosti kůže.
Riziko infekce je vyšší u novorozenců (prostřednictvím pupeční rány), u dětí ve věku od 3 do 7 let, které padají a zraňují se častěji než ostatní, u dětí žijících ve vesnici, protože bacil se ve velkém množství vyskytuje v půdě v oblastech, kde jsou výkaly krav a koní , lidi. Úmrtnost na tetanus je vysokánapříklad novorozenci umírají v 95% případů.
Povinné očkování (očkování DPT) snižuje pravděpodobnost infekce a včasné podání toxoidu tetanu po úrazu v případě nouze může dítě dále chránit.
Záchvaty tetanu mohou být velmi závažné, téměř nepřetržité, generalizované. První příznaky onemocnění lze rozpoznat podle charakteristických třesů, které se vyskytují v oblasti rány. Lze je odlišit od běžných trhlin podle frekvence a pravidelnosti. Po tomto znamení následuje trismus - křeče žvýkacích svalů, v důsledku čehož se výraz obličeje dítěte mění - obočí „plíží“ nahoru, rohy rtů klesají, je velmi obtížné otevřít nebo zavřít ústa.
V další fázi začnou křeče končetin a zad, stejně jako žaludek. Svaly jsou napnuté, ztuhlé a „kamenné“. Někdy při útoku dítě doslova zamrzne v neuvěřitelných polohách, častěji vodorovně, opíraje se pouze o dva body - zadní část hlavy a paty. Zadní část je současně klenutá. To vše je doprovázeno vysokou horečkou, pocením, ale dítě s tetanem nikdy neztrácí vědomí.
Útoky lze jen zřídka opakovat a mohou být téměř nepřetržité, často jsou vyvolávány světlem, zvuky, hlasy lidí. Při zotavení se mohou objevit nebezpečné komplikace. - od pneumonie a auto-zlomenin po ochrnutí srdečního svalu, rozvoj akutního respiračního selhání.
Hysterie
Hysterický záchvat se liší od jiných příčin křečových stavů tím, že se nevyvíjí kvůli virům a bakteriím, ale výhradně na pozadí stresující situace. Pro děti je vzhledem k jejich věku obtížné ovládat své emoce, proto pro ně nejsou hysterické křeče neobvyklé. Obvykle nimi trpí děti od 2 do 2 let až 6 až 7 let. Toto je období nejaktivnějšího emocionálního vývoje. První útoky se často vyskytují v takzvaných „kritických letech“ - 3–4 roky a poté 6 let.
Počáteční mechanismus křečovitého útoku je vždy silná emoce - zášť, hněv, strach, panika. K zahájení útoku je často nutná přítomnost příbuzných. Dítě může spadnout, ale vždy si zachovává vědomí. Křeče jsou nejčastěji lokální povahy - ruce se pohybují, prsty jsou stlačené a neuzavřené, hlava je odhodena dozadu.
Dítě neciká, nekousá si jazyk a během útoku obecně jen zřídka utrpí jakékoli mechanické zranění.
V době útoku dítě reaguje na bolest zcela přiměřeně. Pokud je snadno vpíchnut jehlou nebo špendlíkem v ruce, stáhne ji zpět. Pohyby jsou složité pohyby - batole si může zakrýt hlavu rukama, zastrčit nohy do kolen a dělat to rytmicky s obsedantní identitou. Na tváři se objevují grimasy, je možné nekontrolované mávání končetinami. Útoky jsou poměrně dlouhé - až 10-20 minut, ve vzácných případech může dítě bojovat v hysterickém záchvatu několik hodin. Spíše rozumí tomu, co dělá, ale fyzicky nemůže zastavit již běžící proces.
Útok náhle končí. Dítě se náhle uklidní a chová se, jako by se nic nestalo... Není ospalý, jako je tomu po záchvatech při epilepsii nebo po febrilních záchvatech, není apatický. Tyto křeče se nikdy nevyskytují během spánku.
Febrilní
Tento typ záchvatů je charakteristický pouze pro děti a pouze v přísně definovaném věku - až 5-6 let. Svalové křeče se vyvíjejí na pozadí vysoké horečky během jakéhokoli infekčního nebo neinfekčního onemocnění. K těmto záchvatům jsou nejvíce náchylné děti od 6 měsíců do jednoho a půl roku. Za stejných podmínek a při stejné teplotě se svalové křeče vyvíjejí pouze u 5% dětí, ale pravděpodobnost jejich opakování s následným onemocněním s vysokou horečkou je 30%.
Záchvaty se mohou vyvinout na pozadí akutních respiračních virových infekcí a chřipky, s kousáním mléčných zubů, s těžkými alergiemi a dokonce s reakcí na vakcínu DPT.Je nemožné ovlivnit jejich vývoj, ani antipyretická léčiva, ani konstantní regulace teploty nesnižují pravděpodobnost takového výsledku.
Všechno začíná asi den po vzniku horečnatého stavu. Jak jednoduché křeče, které se projevují chvěním jednotlivých končetin, tak komplexní, které pokrývají velké svalové skupiny, dítě ztrácí vědomí. Ve skutečnosti se jedná o první známku horečnatého útoku. Nejprve „přináší“ nohy, potom tělo a paže. Brada je odhodena zpět kvůli silnému napětí okcipitálního svalu, obličej se napíná. Kůže zmodrá, zvýší se pocení a je možné slinění.
Při záchvatu může dojít ke krátkodobému zastavení dýchání... Po překročení vrcholu se příznaky vyvinou v opačném směru - jako první se uvolní záda a obličej a poslední se uvolní nohy. Poté se vědomí vrátí. Dítě je slabé, po záchvatu chce opravdu spát.
Traumatické zranění mozku
Křeče po poranění lebky nebo nitrolební poranění se mohou objevit jak okamžitě, tak několik dní po incidentu. Svalové křeče samy o sobě nejsou povinným důsledkem traumatického poranění mozku, jejich povaha a závažnost závisí na tom, jaký druh poranění utrpí a jak vážné je poškození. Rodiče by měli být upozorněni na změnu chování a stavu dítěte - letargii, apatii, silné bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, ztrátu vědomí.
Při prvním příznaku záchvatů (a mohou být jakéhokoli druhu - od fokálních po generalizované), měli byste okamžitě zavolat sanitku a poskytnout pohotovostní péči sami.
Organické léze
Vrozené organické léze centrálního nervového systému - mikrofezaly, hydrocefalus, nedostatečný vývoj laloků mozku atd. Mohou být doprovázeny záchvaty. Lékaři rozhodně varují rodiče před takovou pravděpodobností, protože většina těchto patologií se projeví v prvních hodinách a dnech po narození dítěte.
Záchvaty se často vyskytují na pozadí stávajících onemocnění pohybového aparátu (paralýza, mozková obrna). Během meningitidy a enfezalitidy jsou záchvaty doprovázeny řadou neurologických příznaků. Začínají 1–2 dny po nástupu onemocnění a pro dospělé mají obvykle děsivý obecný charakter.
Křeče různých typů a intenzity, ale obvykle generalizované, doprovázejí toxické léze mozku v případě otravy. Dítě při útoku často ztrácí vědomí. Předcházejí tomu další příznaky otravy - zvracení, průjem.
První pomoc
Algoritmus pro poskytování neodkladné péče je poměrně jednoduchý. Rodiče musí nejprve zavolat sanitku a zaznamenat čas nástupu útoku. Budete muset shromáždit veškerou vůli do pěsti a během čekání na lékaře si všimnout všech podrobností o tom, co se s dítětem děje - jaké jsou křeče, jak často se opakují, zda dítě reaguje na vnější podněty, je při vědomí. Všechny tyto informace budou užitečné pro lékaře, aby rychle učinil správné rozhodnutí a zjistil možné příčiny. Pokud je obtížné určit povahu záchvatů sami, můžete natočit, co se děje, na video a poté ukázat lékaři.
Dítě je položeno na pevný a rovný povrch v univerzální „záchranné“ poloze: tělo je umístěno na jeho straně, aby se dítě nezadusilo slinami ani nezvracelo. Pokud se nohy nezavírají, můžete nechat vše tak, jak je. Složený ručník se umístí pod hlavu.
Ústa dítěte jsou očištěna od hlenu kapesníkem nebo látkou. Pokud není příčina známa, pak jen v případě, že stojí za to přijmout preventivní opatření, která jsou důležitá v případě epileptického záchvatu. Mezi zuby dítěte je vložen dřevěný předmět (lžíce nebo rukojeť nože), nezapomeňte jej zabalit do látky. Můžete jednoduše uvázat uzel na ručník a vložit si ho do úst. To má chránit špičku jazyka před nedobrovolným kousáním.
Nezapomeňte otevřít okna, balkonové dveře, abyste zajistili čerstvý vzduch. V tomto ohledu je taktika jednání rodičů v případě záchvatů u dítěte vyčerpána. Zbytek je na doktorech.
Co nedělat:
Během záchvatu dejte svému dítěti napít.
Neměli byste se snažit dát dítěti nějaké léky.
Síla uvolněte zuby a strčte si železnou lžíci do úst. To může způsobit zlomení zubů a nečistoty v dýchacím systému.
Uvolněte končetiny stlačené křečemi, protože to může vést ke zlomeninám, prasknutí svalů a vytržení svalů z kostí.
Nalijte nebo stříkejte studenou vodu na dítě, zkuste provést umělé dýchání, masáž srdce a další resuscitační opatření, pokud je zachováno dýchání.
Léčba
Taktika zadržení záchvatu záchrannou brigádou bude záviset na tom, jaké křeče se vyskytly, a na pravděpodobné příčině. Nejčastěji u generalizovaných infantilních dětských záchvatů "Seduxen"... Dávka tohoto léku nebo „Relanium“ pro celkovou svalovou relaxaci se počítá na základě věku dítěte.
U afektivně-respiračních záchvatů, které se u dětí projevují zadržením dechu, u febrilních záchvatů jednoduchého typu, může být dítě ponecháno doma. U jiných záchvatů - epilepsie, toxických křečí, tetanu je nutná urgentní hospitalizace.
Léčba obvykle vyžaduje urgentní podání antikonvulziv, intravenózní očistu těla solným roztokem, směsí vitamínů a minerálních roztoků. U tetanu je dítěti injekčně podáno tetanové sérum. V případě hysterie je dítěti prokázána neurologická a psychiatrická pomoc při užívání nootropik a sedativ.
Léčba se obvykle neomezuje na pobyt v nemocnici. U dítěte je pozorována dispenzarizace, někdy jsou antikonvulziva předepisována po dlouhou dobu.
Po anamnéze záchvatů je u dítěte prokázáno užívání multivitaminů a stopových prvků, chůze na čerstvém vzduchu, opatření k posílení imunity a správná výživa.
Informace o tom, co dělat s křečemi u dětí, najdete v dalším videu.
