Někdy je test Mantoux, populárně označovaný jako „knoflík“, mylně považován za očkování. A když někdo jasně vysvětlí matkám, že to, co bylo injekčně aplikováno ve škole, školce nebo v ošetřovně, potomci v ohradě nejsou vakcínou, ale testem, testem, pak vyvstává spousta otázek. Známý pediatr Evgeny Komarovsky říká, co je Mantoux a proč se taková injekce podává.
Co to je
Tuberkulinový test je diagnostická metoda, test na přítomnost mikroba v těle, který způsobuje tuberkulózu - tuberkulózní bacil. Pro tyto účely je dítěti injekčně podáno speciální léčivo, které je založeno na mikroprostředí původce choroby - tuberkulin. Poté odborníci vyhodnotí reakci těla na injekčně podávanou látku. Faktem je, že infikovaní lidé trpící tuberkulózou a ti, kteří jsou zdraví, reagují na tuberkulin diametrálně. Tato reakce je podobná projevům alergií: pokud má člověk mikrobiologický původce tuberkulózy, tuberkulin způsobuje určitou neadekvátní alergickou (imunitní) reakci, pokud dítě nemá bacilo-patogen, nic se neděje.
Dr. Komarovsky dětem v dalším videu řekne podrobněji a důkladněji všechny otázky týkající se tématu mantu.
Dnes je test Mantoux považován za efektivní diagnostickou metodu po celém světě. Existují také alternativní způsoby, jak zjistit, zda má dítě tuberkulózu, ale je jich málo. Jeden z moderních testů - „Diaskintest“ se stále zavádí. V Rusku je lék registrován a oficiálně certifikován. Jeho diagnostický účinek je založen na izolaci některých specifických proteinů antigenu, které jsou citlivé pouze na agresivní původce tuberkulózy. Pokud obvyklý test Mantoux dokáže reagovat na složky vakcíny BCG, pak Diaskintest pozitivně reaguje pouze na mikroby, které jsou patogenní. Z tohoto pohledu je nový test dokonalejší. Pokud je negativní, neexistuje žádná nemoc, je-li pozitivní, existuje nemoc.
Proč to děláš
Očkování, jehož cílem je zajistit, aby si dítě vyvinulo antituberkulózní imunitu, se provádí v nemocnici. Říká se tomu BCG. Navzdory očkování však může dítě onemocnět tuberkulózou, i když vakcína tuto šanci významně snižuje. To je způsobeno postupným poklesem protilátek proti tuberkulózním bacilům. Pokud si dítě po prvním očkování vůbec nevytvoří imunitu, dostane druhé - před školou, ve věku 7 let.
V našem prostředí vždy existuje někdo, kdo je nositelem tuberkulózního bacilu, setkáváme se s takovými lidmi v dopravě, v obchodě, na ulici, protože politika ruského státu nezajišťuje tuhou izolaci lidí s takovou diagnózou od společnosti.
Test Mantoux je třeba provádět jednou ročně, počínaje okamžikem, kdy dítě dosáhne věku 1 roku... Pokud je výsledkem testu negativní výsledek, je to interpretováno jako skutečnost, že imunita vůči tuberkulózním bacilům po vzniku mateřské vakcíny se nevytvořila a lékař má právo doporučit takovým dětem, aby tuberkulinový test provedli ne jednou, ale dvakrát ročně, aby nemoc „nezmeškali“.
Musíte udělat vzorky podle stávajících pravidel v různých rukou. Pokud bylo letos dítě vyrobeno nalevo, pak za rok by to mělo být provedeno napravo. Místo pro zavedení tuberkulinu je vždy stejné - vnitřní povrch předloktí, jeho střední třetina. Pokud jste viděli, že test byl proveden ve druhé třetině předloktí, nemůžete počítat se správným výsledkem.
Ukázková pravidla
Stejně jako před očkováním, před testem Mantoux, asi měsíc byste se měli ujistit, že se dítě cítí dobře. Musí být zdravý, nesmí mít žádné akutní nemoci a projevy alergií. Pokud má dítě horečku, je lepší odložit datum testu na pozdější datum.
Nemůžete provést test, pokud má dítě kožní onemocnění, zejména v období exacerbace, pokud má v anamnéze diagnózy „bronchiálního astmatu“ nebo „revmatismu“, a také pokud je dětský tým, který dítě navštěvuje, v současné době v karanténě. To vše jsou přísné kontraindikace.
Po pravidelném kalendářním očkování by měl být test Mantoux proveden nejdříve o měsíc později. Po nemoci by také mělo uplynout více než 30 dní. Pokud se na diagnostický test připravíte správně, pak je nejméně pravděpodobné, že budou výsledky falešné nebo chybné.
Je možné plavat
Často můžete slyšet názor, že dítě by se nemělo koupat 3-4 dny po testu Mantoux. Evgeny Komarovsky tvrdí, že tomu tak není a mytí není vůbec kontraindikováno, je možné namočit místo vpichu tuberkulinu. Stále však existuje řada omezení a zákazů týkajících se samotného „tlačítka“:
- Místo injekce tuberkulinu by nemělo být intenzivně poškrábáno a otíráno (včetně žínkou).
- Je přísně zakázáno mazat místo vpichu antiseptiky, jódem a masti.
- Na test Mantoux nemůžete nalepit omítku, uvázat obvaz, vyrobit obklady a krémy.
- Na dítě, které není vhodné pro počasí, nenoste oblečení s dlouhými rukávy, protože uvolňování potu a tření látky o místo vzorku může způsobit výraznou pozitivní chybnou reakci.
Ukázkové výsledky
Kvalifikovaný zdravotnický pracovník by měl posoudit reakci těla na tuberkulin. Matky se však obvykle nemohou dočkat, až si samy vymyslí složitost diagnostiky. Jejich touha je pochopitelná a srozumitelná, říká Jevgenij Komarovskij. Zvláště pro maminky a otce vysvětluje, co může Mantouxova reakce říct.
Účtování se provádí 72 hodin po testu. Nejvhodnějším dnem pro diagnostiku je tedy pátek, ve většině ruských poliklinik je tento den zvolen tak, aby měl lékař možnost vyhodnotit výsledek přesně o 72 hodin později (v pondělí). Během této doby se místo injekce tuberkulinu mění. Někdy je pozorováno zarudnutí (hyperemie). Často dochází k určitému otoku, zvětšení velikosti, zatvrdnutí v místě vpichu, nazývá se to papule. Zdravotník neměří zarudnutí, ale zvětšenou papuli, k tomu musí použít průhledné pravítko.
Reakce může být taková:
- Záporný... Pokud dojde k zarudnutí, nedojde ke zvětšení oblasti vpichu.
- Pochybné, kontroverzní. Pokud se objeví zarudnutí (hyperemie) nebo papule o velikosti nejvýše 2-4 mm. V této situaci může lékař po posouzení celkového stavu dítěte a při pohledu na jeho lékařský záznam buď srovnat výsledek s negativním, nebo předepsat další diagnostické testy.
- Pozitivní. Mírný výsledek se stanoví, pokud je velikost papule od 5 do 9 mm. Mírný výsledek - papule má velikost 10 až 14 mm. Výrazným výsledkem je papule o průměru více než 15 - 16 mm.
- Nadměrný. Velikost papule s tímto výsledkem je vždy větší než 17 mm. Kromě toho dochází k obecné reakci těla - zvýšení lymfatických uzlin, výskyt vředů na kůži, známky zánětlivého procesu v samotné papuli. Takový výsledek s vysokou mírou pravděpodobnosti může hovořit o rozvoji tuberkulózy.
Alarmující výsledky
Někdy se rodiče potýkají se situací, kdy se test, který byl dříve vždy negativní, převede na pozitivní (a neexistovalo očkování BCG). V medicíně se tento jev nazývá „tuberkulinový test ohyb“. Pokud se to stalo, mohlo by to znamenat, že dítě bylo nakaženo tuberkulózním bacilem. Čad bude naplánován na konzultaci s ftiziatrem, bude muset udělat rentgenový snímek plic a podstoupit další studie, po kterých bude dítěti předepsána léčba.
Lze předpokládat také infekci nebezpečným onemocněním, pokud se Mantouxův test po pozitivním výsledku (po očkování BCG) postupně každoročně snižuje a poté se prudce zvyšuje (byl 5 mm, stal se 9 mm). Tyto změny velikosti papulí jsou také základem pro další vyšetření a léčbu, pokud je to nutné.
Pokud po dobu 4–5 let zůstává Mantouxův test výrazný (více než 12 mm v příčném měření), může to také naznačovat vývoj plicní tuberkulózy.
Pokud rodiče odmítnou odebrat vzorek
V poslední době se objevilo množství neprofesionálních a nespolehlivých informací o nebezpečích testu Mantoux. Takže na internetu na sociálních sítích „procházejte“ strašlivými příběhy o toxicitě tohoto diagnostického testu kvůli fenolu, který obsahuje. Proto se významně zvýšil počet rodičů, kteří odmítají odebrat vzorky svých dětí. Evgeny Komarovsky tvrdí, že zavedení tuberkulinu v žádném případě nepředstavuje pro dítě žádné nebezpečí.
Fenol jako konzervační látka je ve skutečnosti obsažen v přípravku, který se podává intradermálně, ale jeho množství je velmi malé (přibližně stejné množství je obsaženo v 5-6 ml moči). Mimochodem, fenol je přirozená látka pro lidské tělo; vylučuje se močí jako produkt rozpadu určitých sloučenin. Aby bylo dítě vystaveno toxickým účinkům tuberkulinu, musí si aplikovat asi tisíc dávek denně!
Tipy
Rodiče mají velmi často otázku, zda je nutné dítěti před vyšetřením podávat antihistaminika. Evgeny Komarovsky tvrdí, že to nelze provést. Vzhledem k tomu, že hlavním úkolem testu Mantoux je zjistit, zda nedošlo k alergické reakci na tuberkulin, mohou antihistaminika do toho zasahovat.
Koncept jediné „normy“ při provádění tuberkulinového testu u dětí neexistuje.
