Docela často rodiče slyší od lékaře diagnózu akutních respiračních infekcí. Ale jen málokdo ví, co má pediatr na mysli, když učiní takový „verdikt“ a jak se tato nemoc liší od chřipky nebo ARVI, což je pro masy srozumitelnější. Známý lékař Jevgenij Komarovskij vypráví, co je tato záhadná zkratka a co by měli dělat rodiče, pokud by jí bylo diagnostikováno dítě.
Co to je?
ARI znamená jednoduše - akutní respirační onemocnění. Jedná se o poměrně široký pojem, ve kterém podle Evgeny Komarovského lékaři zahrnují virové respirační infekce (ARVI), infekce dýchacích cest bakteriemi a alergická onemocnění. ARI navíc zahrnuje jak akutní, tak chronická onemocnění.
Rýma a kašel u dítěte jsou nejčastěji způsobeny viry. Pokud je dítě poté zkaženo, má kašel, jeho nos nedýchá a vylije se mu sliz, mnozí se mylně domnívají, že malý je nachlazen. Nachlazení je podchlazení a nemá nic společného s virovou lézí. I když podchlazení skutečně funguje jako vynikající „pozadí“ pro rozvoj příznaků virového onemocnění... Ale bez viru pouze z nachlazení se nemoc nevyskytuje.
Viry vstupují do těla nejčastěji nosem. Tělo v reakci aktivuje produkci nosního hlenu, a proto pochází hlen. Pokud virus pronikl dále, objeví se také kašel.
Bakteriální léze horních a dolních cest dýchacích se obvykle vyskytují jako komplikace virové infekce. Pokud se hlen stal hustým, znamená to, že hlen již nedokáže zvládnout virus, navíc se v něm mohou dokonale množit bakterie, což se také stává. Méně často se bakteriální respirační onemocnění vyskytuje jako primární, nezávislé.
U alergií, kdy tělo dítěte nedokáže absorbovat a zpracovat žádný proteinový antigen, se také často objevují respirační příznaky - rýma a kašel. To platí zejména pro děti, které jsou citlivé na květy, pyl, domácí prach, domácí chemikálie, některé léky atd.
Optimální je, pokud lékař, kterému bylo dítě přivedeno s rýmou a kašlem, bude schopen stanovit přesnou diagnózu a určit, který patogen se „pokusil“ - virus, bakterie, houba nebo alergen. Moderní dětští lékaři však bohužel mají velmi málo času a někdy znalosti své specializace, ale na chodbě kliniky je spousta volání a pacientů. A proto, když lékař nemůže přesně formulovat, co způsobilo respirační příznaky, nebo nemá čas na pochopení této problematiky, objeví se v lékařském záznamu dítěte stejný záhadný záznam - ARI.
Mezi ARI tedy patří:
- Rýma (včetně chronické a alergické.
- Zánět hltanu.
- Nasofaryngitida.
- Zánět mandlí.
- Zánět hrtanu.
- Tracheitida.
- Bronchitida (všechny formy).
- Bronchiolitida.
Záznam „ARI“ na kartě by samozřejmě neměl uspokojit rozumné rodiče, měli by trvat na tom, aby objasnili, o jakém respiračním onemocnění mluvíme - to je především důležité pro volbu taktiky léčby.
Léčba podle Komarovského
Virová onemocnění dýchacího ústrojí (90% všech případů akutních respiračních infekcí se na ně konkrétně vztahuje) obvykle nevyžadují žádnou zvláštní léčbu. Úkolem rodičů je zabránit zesílení hlenu v nose, aby se zabránilo komplikacím stavu bakterií. Proto musí dítě pít více teplé tekutiny, solný roztok by měl být do nosu vštěpován co nejčastěji, aby hlen zůstal tekutý. I když to teče z nosu, jedná se o normální proces lokální imunity bojující proti napadení viry. Pokud se průtok zastaví, došlo k chybě a léčba bude muset být přezkoumána.
Vysušení hlenu v nosu i v průduškách, které způsobuje vážné komplikace ve formě bronchitidy, bronchiolitidy nebo dokonce pneumonie, je také usnadněno podmínkami, ve kterých je nemocné dítě.
Rizika rostou exponenciálně, pokud pečující babička nebo matka zabalila dítě do pěti přikrývek a položila k němu elektrický ohřívač. Je velmi špatné, pokud současně dávají dítěti antibiotika, která nejsou účinná proti virům, a pravděpodobnost komplikací se zvyšuje 3-4krát.
Příznivé podmínky jsou, když v místnosti není více než 18–20 stupňů Celsia a relativní vlhkost vzduchu se pohybuje v rozmezí 50–70%.
Je nežádoucí snižovat teplotu v případě virových akutních respiračních infekcí, protože je to důležitý prvek imunitní odpovědi, protože během ní se interferony produkují rychleji. Hlavní věcí je zajistit, aby dítě aktivně vydávalo přebytečné teplo, nešetřilo ho, aby nedošlo k přehřátí. To vyžaduje hodně pití a chladného vzduchu. Ale vyhřívací podložky s ledem a třením za studena jsou podle Komarovského pro dítě extrémně nebezpečné. Mohou způsobit vazospazmus a zvýšení teploty vnitřních orgánů.
Pokud je dítě malé a teplota je vysoká (nad 39,0) a velmi snáší to, pak je podle Evgeny Komarovského vhodné podávat antipyretika. „Paracetamol“ a „ibuprofen“ jsou vhodné pro děti.
Není nutné bojovat s rýmou, pokud je tekutý. A pokud je suchý nos, musí se udělat vše pro to, aby mu teklo. K tomu se používají výplachy, solné zavlažování nosní dutiny.
Stejný přístup je vyžadován pro kašel. Musí být přijat jako důležitý obranný mechanismus, který umožňuje dítěti zotavit se. Nestojí za to podávat antitusivní léky, protože snížení reflexu způsobí stagnaci průdušek a pravděpodobnost pneumonie ze vzdálené teoretické možnosti se promění v blízkou a pravděpodobnou budoucnost.
Příliš suchý vzduch a vysoká tělesná teplota zvyšují riziko vysychání průdušek.
Pokud je ARI způsobena alergiemi, budete muset najít a eliminovat zdroj alergenů. Někdy může lékař doporučit užívání antihistaminik a vazokonstrikčních nosních kapek. K léčbě alergického dítěte však nemusíte používat samotné léky - existuje riziko zhoršení jeho stavu.
Bakteriální respirační onemocnění, která se objevila jako nezávislé primární onemocnění, jsou obvykle poměrně obtížná a vyžadují léčbu v nemocnici pouze antibiotiky.
Prevence
Abyste snížili pravděpodobnost vzniku akutních respiračních infekcí, musíte dodržovat některá bezpečnostní opatření:
- V období rostoucího hromadného výskytu virových infekcí a chřipky byste neměli navštěvovat místa s velkou přítomností lidí s vaším dítětem - hromadné akce, supermarkety, nákupní centra.
- Je vhodné necestovat veřejnou dopravou. Pokud není k dispozici auto, je užitečné pěšky pěšky několik zastávek.
- V chladném období byste neměli zkrátit čas vašeho dítěte na procházky na čerstvém vzduchu, zejména v chladném počasí: chytit virus za takových podmínek je obtížný úkol.
- Dítě je třeba temperovat a zlepšit jeho imunitu. To by mělo být provedeno opět chůzí, užíváním vitamínů. Pro prevenci se nedoporučuje podávat antivirová a homeopatická antivirotika. Nemají účinnost, která by byla prokázána v klinickém prostředí a splňovala by požadavky medicíny založené na důkazech. Proto je lepší ušetřit peníze, které byste mohli utratit za antivirové pilulky, a koupit svému dítěti čerstvé ovoce.
- Gázová maska není nutná pro zdravé dítě, ale pro nemocné. I když to není příliš účinné při omezování toku virů, které se uvolňují při kýchání a kašlání od nemocné osoby, je to lepší než nic.
- V období hromadného veselí respiračních virů je nutné větrat důkladněji než obvykle, zvlhčovat mikroklima v místnosti, kde dítě žije, a v žádném případě se nepřehřívat. Je lepší oblékat dětské ohřívače, ale místnost by měla být v pohodě.
Více o léčbě akutních respiračních infekcí se dozvíte v následujícím videu.
