Pro hodnocení zdraví novorozence jsou bezpodmínečné reflexy velmi důležité. Podle jejich projevu nebo nepřítomnosti lze posoudit, zda je s dítětem vše v pořádku a zda dítě potřebuje další vyšetření a léčbu. Jedním z důležitých vrozených reflexů nově narozeného dítěte a rostoucího dítěte je Moro reflex.
Co je to?
Moro reflex je jedním z nepodmíněných reflexů, které se objevují bezprostředně po narození (je to vidět, když porodník zachází s dítětem). Poprvé to popsal německý pediatr Moreau v roce 1918, po kterém je pojmenován automatismus. Je důležité si uvědomit, že se nejedná o patologický reflex, ale o naprosto normální reakci zdravého novorozence.
Další informace o reflexech pro novorozence se dozvíte v následujícím videu.
Jak spustit a vyhodnotit reflex
Chcete-li vyvolat Moro reflex, můžete:
- Náhle oběma rukama udeřte na povrch 15-20 centimetrů od hlavy dítěte, které na něm leželo (na obou stranách).
- Najednou rozepněte nohy dítěte ležící na zádech nebo zvedněte uvolněné nohy drobků společně s pánví.
- Vezměte dítě do náruče a prudce jej spusťte do paží o 20-30 cm dolů a poté jej vraťte do původní výšky.
- Ostře tleskněte rukama vedle ležícího dítěte.
Reakce na tyto techniky je rozdělena do dvou fází:
- V první fázi dítě pohybuje rameny a pažemi do stran, přičemž otevírá pěsti (roztažené prsty).
- Ve druhé fázi se držadla drobků vracejí do polohy, ve které byli před nárazem (zdá se, že dítě něco objímalo nebo někoho objímalo).
Jak posoudit reflex a proč by mělo být dítě zabaleno, viz další video.
Kvůli těmto projevům se tomuto reflexu říká také překvapivý reflex. Během spánku se často objevuje, pokud je dítě vyděšeno hlukem, například zvířetem nebo zvukem automobilu z otevřeného okna. Může se také vyskytnout při náhlých pohybech dospělého, v jehož náručí je dítě. To malému nijak neublíží, ale může to způsobit dlouhodobý pláč.
Je důležité si uvědomit, že reflex se projevuje symetricky na obou stranách, to znamená, že dítě zvedá a roztahuje obě paže stejně. U zdravých kojenců je zachování reflexu Moro zaznamenáno do 3–5 měsíců věku, poté postupně mizí. U kojenců starších 5 měsíců jsou obvykle zaznamenány pouze jednotlivé složky takového reflexu.
Zkontrolujte funkce
- Reflex se často kontroluje ráno, asi 2 hodiny po krmení.
- Výsledek je určen symetrií a závažností reflexu. Může být jasný, normální, slabý nebo chybějící.
- Posuzuje se také rychlost projevu, podle které se reflex může objevit rychle nebo může být zpožděn.
- Kontrola se provádí v dynamice.
- Při hodnocení výsledku je důležité vzít v úvahu zdraví dítěte a dráždivost jeho nervového systému a také to, zda je dítě plné a zda je unavené.
Pamatujte, že během kontroly dítě pociťuje stres, protože se z pádu bojí a snaží se zachránit tím, že popadne matku nebo povrch. I když se vám zdá, že to vypadá velmi vtipně, neměli byste záměrně vyvolat vzhled takového reflexu, pokud to není nutné pro lékařské vyšetření dítěte.
Chcete-li vyloučit častý výskyt reflexu, doporučuje se:
- Nedělejte ostrá gesta vedle dítěte nebo když je dítě v náručí.
- Pokuste se omezit hladinu hluku ovlivňujícího malého.
- Mluvte se svým dítětem jemným a klidným hlasem.
Identifikace problémů s Moro reflexem
- Absence reflexu bezprostředně po porodu nebo jeho snížení může znamenat nitrolební poranění.
- Asymetrický projev reflexu je charakteristický pro hemiparézu.
- Pokud dítě jen mírně odstraní ruce, hovoří o neúplném reflexu, ke kterému dochází při silné hypertenzi.
- Kojenci s poškozením CNS mají zvýšenou frekvenci Moro reflexu, a to jak různými manipulacemi, tak spontánně.
- Pokud bylo dítě během porodu vystaveno hypoxii, reflex může být oslaben nebo se projevit později.
Co dělat, pokud chybí
Protože k této situaci nejčastěji dochází v důsledku poškození mozku nebo nervových drah, je důležité okamžitě posoudit stav novorozence a provést nezbytná vyšetření, aby bylo možné včas identifikovat problémy s nervovým systémem. Absence reflexu po narození je zpravidla okamžitě zaznamenána lékaři a stává se důvodem pro důkladnější vyšetření drobků a kontrolu dalších reflexů.
Pokud se reflex projeví pouze na jedné straně, měl by lékař vyšetřit rameno a klíční kost novorozence, aby se vyloučila situace jejich poškození během porodu. Pokud matka zjistila abnormality projevu takového reflexu po propuštění z nemocnice, musí o svých pochybnostech informovat pediatra.
Lékařské vyšetření je také indikováno, pokud je u dětí ve věku šesti měsíců zachován Moro reflex. Někdy je důvodem této situace zvýšený svalový tonus, což je důvod, proč předepsat masáž dítěti.
