Intrakraniální tlak u dítěte

Zvýšení úrovně intrakraniálního tlaku často způsobí u rodičů skutečný záchvat paniky. Zmatení vůbec nevědí, co dělat se svým dítětem v takové situaci, kam jít.

Co to je?

V moderní pediatrické praxi jsou stále častěji zaznamenávány případy zvýšeného nitrolebního tlaku. U dítěte se to může projevit různými způsoby. Mírné případy onemocnění probíhají i bez významné změny v blahobytu. U dětí je chování narušeno jen mírně, objevují se nespecifické příznaky. Závažnější formy onemocnění vyžadují naléhavou lékařskou pomoc.

Vysoký tlak v mozku lékaři také nazývají intrakraniální hypertenze nebo hypertenzní syndrom. V tomto stavu je narušena mikrocirkulace mozkomíšního moku. Normálně cirkuluje mozkomíšní mok mezi membránami míchy a mozku. Umývá životně důležité orgány a nese všechny základní živiny.

Zvýšení intrakraniálního tlaku obvykle není nezávislou chorobou. Vzniká z několika různých důvodů. V současné době je jich poměrně velké množství. Provokující faktory ovlivňují oběh mozkomíšního moku, což v konečném důsledku přispívá ke zvýšení intrakraniálního tlaku.

Norma

Vnější část mozku je pokryta několika membránami: tvrdou, pavoukovitou a měkkou. Tekutina mozkomíšního moku mezi nimi volně cirkuluje. Tvoří se ve speciálních cisternách - mozkových komorách. Jsou vytvořeny přírodou nejen pro tvorbu alkoholu, ale také pro jeho skladování. Správná cirkulace mozkomíšního moku přispívá k normální úrovni intrakraniálního tlaku.

Cirkulace mozkomíšního moku nastává mezi membránami mozku a míchy. Mezi těmito anatomickými strukturami existují speciální mikroskopické mezery. Přispívají k plynulému toku tekutiny a udržování stabilní úrovně nitrolebečního tlaku. CSF se tvoří pravidelně. To přispívá k zachování a udržení úrovně intrakraniálního tlaku v přísně definovaných hodnotách.

Hypertenzní syndrom se může objevit u dítěte v důsledku odchylek od normy. Normální hodnota intrakraniálního tlaku u novorozenců je 2-6 mm Hg. Umění. U starších dětí - od 3 do 7 mm Hg. Jak dítě roste a roste, mění se indikátory měření intrakraniálního tlaku. U dospělých je normální intrakraniální tlak obvykle 5 až 15 mm Hg. Umění.

Malý nárůst neznamená, že je dítě vážně nemocné. Dokonce i intenzivní fyzická aktivita, silný psycho-emoční stres nebo následky právě prodělaného nachlazení mohou vést ke vzniku takového stavu.

Příčiny

Různé důvody vedou k rozvoji hypertenzního syndromu, který přispívá k porušení odtoku mozkomíšního moku. Nadměrná akumulace mozkomíšního moku v mozkových komorách a mezi membránami mozku vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku, který může významně překročit normální hodnoty.

Ke zvýšení nejčastěji vedou následující důvody:

Nitroděložní hypoxický stav plodu. Tento stav nastává během komplikovaného porodu. Obvykle se u budoucích matek před narozením dětí zjistí různé patologie placenty. V některých případech vedou komplikace porodu k hypoxii plodu.
Zranění utrpěná během porodu. Nesprávně provedená operace přispívá k poranění hlavy dítěte během porodu. Tento stav vede k mechanickému poškození mozkových cisteren - a dokonce k mikrotrhlinám membrán.
Asfyxie novorozenců. Tento patologický stav je doprovázen zvýšenou akumulací oxidu uhličitého v krvi novorozence s nedostatkem kyslíku. Dlouhodobé hladování kyslíkem vede ke zhoršené tvorbě mozkomíšního moku a narušení jeho odtoku, což přispívá k rozvoji hypertenzního stavu.

Různé infekce. Viry i některé druhy bakterií mohou vést k rozvoji intrakraniální hypertenze. Mikroskopická velikost umožňuje těmto mikroorganismům snadno proniknout hematoencefalickou bariérou a způsobit zánět v mozku. Následek meningokokové infekce často vede k hypertenznímu syndromu.
Vrozené anomálie. U Arnold-Chiariho nemoci dochází k porušení medulla oblongata v týlním foramenu - kvůli anatomické strukturální vadě. Nakonec je tento stav doprovázen porušením odtoku mozkomíšního moku z mozkových komor do mozkových plen.
Různé toxické otravy. Toxiny vstupující do těla se rychle šíří po celém krevním řečišti a snadno pronikají hematoencefalickou bariérou. Nejen exogenní, ale také endogenní látky mohou způsobit poruchy cirkulace mozkomíšního moku a zvýšení intrakraniálního tlaku.
Poranění krční páteře. Subluxace, stejně jako posun krčních obratlů v důsledku poranění a poranění, mohou často vést ke zhoršení oběhu mozkomíšního moku. Porucha odtoku přispívá ke zvýšení intrakraniálního tlaku.

Novotvary. Různé nádory, které rostou v mozku a míchě, mohou stlačit mozkové komory. To vede k narušení odtoku mozkomíšního moku. U velkých formací je hypertenzní syndrom poměrně výrazný.
Meningitida a zánětlivá onemocnění mozkových membrán. Zánětlivý proces se rychle šíří do všech mozkových struktur. Mozkomíšní mok se tvoří v narušeném režimu. Existuje silné porušení odtoku mozkomíšního moku do páteřního prostoru. To vede k rozvoji hypertenzního syndromu.
Intrakraniální krvácení. U kojenců se tento stav vyskytuje v důsledku traumatického poranění mozku nebo hemoragické vaskulitidy. Poškození krevních cév vede ke zhoršené tvorbě mozkomíšního moku, což vyvolává rozvoj intrakraniální hypertenze.
Těžká obezita. Tento stav přispívá k rozvoji poruch venózního odtoku u dítěte.
Onemocnění endokrinního systému. Snížená funkce štítné žlázy, stejně jako patologie nadledvin, se často stávají příčinou hypertenzního syndromu u dětí. Narušená hladina hormonů přispívá ke křečím cév zásobujících mozek, což nakonec vyvolává rozvoj intrakraniální hypertenze.

Příznaky

Je těžké rozpoznat mírné zvýšení intrakraniálního tlaku u dítěte. Příznaky hypertenzního syndromu jsou často nespecifické. Mohou být zaměňovány s jinými projevy nalezenými u mnoha zánětlivých onemocnění.

Zvýšení intrakraniálního tlaku lze rozpoznat podle následujících klinických příznaků:

Zvětšení velikosti hlavy... Tento příznak je zvláště výrazný u novorozenců. U těžké hypertenze může velikost hlavy přesahovat věkové normy o několik centimetrů.
Změny v očních důlcích. Oči vyboulí docela silně dopředu. Horní víčka se obvykle nemohou pevně zavřít. Tento příznak lze detekovat nezávisle. U kojenců jsou během spánku jasně viditelné duhovky očí.
Výrazná pulzace velké fontanely. Tento příznak se vyskytuje u novorozenců. Při vyšetření velká fontanela vyčnívá mírně nad pokožku hlavy.
Silně vyčnívající žíly. Obzvláště výrazné jsou u kojenců v prvních dnech po narození. Když se objeví hypertenzní syndrom, žíly jsou přeplněné, jsou velmi jasně viditelné.

Zvýšená regurgitace. Docela charakteristický příznak pro novorozence. Zvýšená hladina intrakraniálního tlaku vede ke kompresi všech životně důležitých center, která jsou odpovědná za základní funkce těla. Dítě může zvracet jídlo mnohokrát - po celý den.
Obecná změna stavu. Děti jsou velmi neklidné. Poloha na zádech pouze zhoršuje bolestivý stav. Cítí se mnohem lépe na rukou. Ve vodorovné poloze je náplň žil výrazně zvýšena, což přispívá ke zvýšení intrakraniálního tlaku.
Poruchy spánku. Děti mají obvykle potíže s usínáním. Spánek se stává povrchním a snadno se narušuje. Dítě obvykle nemůže spát déle než pár hodin. Během noci se neustále probouzí, může mít strach. Obvykle je tento příznak velmi výrazný u kojenců ve věku 2-7 let.
Porušení obecného duševního a fyzického vývoje. Při vyšetřování takového dítěte si ošetřující pediatr všimne, že zdravotní ukazatele dítěte se velmi liší od věkových norem. Základní ukazatele tělesného vývoje u mladých pacientů s pravidelným hypertenzním syndromem se velmi liší od normálních hodnot.
Vzhled bolesti hlavy. Jeho růst je nejtypičtější večer nebo směrem k noci. V některých případech se syndrom bolesti objeví u dětí po probuzení. Bolest hlavy má rozptýlený charakter. Intenzita může být od velmi mírné po nesnesitelnou a závisí na závažnosti základního onemocnění.

Zhoršená řeč. Lékaři tomu říkají afázie. Pokud dojde k narušení práce jednotlivých center v mozku, dojde k poškození řečového aparátu. Pro dítě je obtížné najít slova. Během konverzace může zmást řečové vzorce nebo zapomenout na nejjednodušší výrazy.
Neustálá nevolnost. V závažných případech zvracení. Obvykle je to jednorázové, dostatečně hojné. Zvracení s intrakraniální hypertenzí vůbec nesouvisí s jídlem, které dítě dostávalo den předtím. Obvykle to nepřinese výrazné zlepšení blahobytu dítěte.
Obtížnost zapamatování. Děti ve školním věku mají problémy s učením. I jednoduché úkoly jim mohou způsobit značné potíže. Pro děti s přetrvávající intrakraniální hypertenzí je obtížné soustředit se na konkrétní objekty.
Změna chování. Dítě je kvůli svému bolestivému stavu velmi nervózní, rozmarné. Mnoho dětí odmítá jíst, zhoršuje se jejich chuť k jídlu. Z venku vypadá takové dítě poněkud depresivně.

Diagnostika

V současné době není možné měřit intrakraniální tlak doma. Všechny metody jsou pomocné. Každý pediatr může zkontrolovat příznaky intrakraniální hypertenze u dítěte. Pokud máte podezření na přítomnost hypertenzního syndromu, je lepší ukázat dítě neurologovi. Tento lékař má potřebné znalosti o léčbě potřebné k nápravě nežádoucích příznaků.

Následující testy pomohou identifikovat intrakraniální hypertenzi:

Obecné klinické krevní testy. Pomáhají zjistit přítomnost virových nebo bakteriálních infekcí v těle, které by mohly způsobit intracerebrální infekci.
Výzkum mozkomíšního moku. Je předepisován pouze ze zvláštních lékařských důvodů (dětští neurologové). Umožňuje identifikovat speciální neuroinfekce a následky poranění míchy a mozku.
Konzultace s oftalmologem a rozšířené vyšetření fundusu. Specialista může identifikovat různé křeče krevních cév, což je nepřímým znakem přítomnosti intrakraniální hypertenze.

Neurosonografie. Pomáhá zavést některé patologické změny, ke kterým došlo v mozku.
Ultrazvuková procedura. Moderní techniky umožňují popsat anatomické vady krevních cév a měřit nitrolební tlak.
Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Dostatečně informativní a vysoce přesné metody. Pomáhají lékařům správně posoudit všechny stávající patologie, které vznikly v mozku a mozkových cévách. Metoda je zvláště indikována u dětí, u nichž se nitrolební hypertenze vyvinula v důsledku porodního traumatu i po traumatickém poranění.

Komplikace a důsledky

Intrakraniální hypertenze je stav, který může být velmi nebezpečný. S prodlouženým nebo nepříznivým průběhem může vést k nástupu komplikací, které jsou pro život velmi nepříznivé. Mezi ně patří: vývoj status epilepticus, duševní poruchy, nástup příznaků vaskulární dystonie v dospívání, snížená zraková funkce, zvýšená únava a nadměrná podrážděnost. V některých případech, mezi následky nemoci, lékaři zaznamenávají hyperaktivitu.

Léčba

Při léčbě intrakraniální hypertenze je velmi důležité nejprve určit, co je příčinou tohoto stavu. Je špatné jednoduše eliminovat následky nemoci. To může vést pouze k dočasnému zlepšení blahobytu. Po chvíli (pokud příčina nebyla odstraněna) se však onemocnění může znovu vyvinout.

Po zavedení intrakraniální hypertenze bude lékař schopen poskytnout úplná doporučení pro léčbu. Hypertenzní syndrom je možné léčit doma, ale s pravidelným sledováním lékaři. Pro léčbu byste si měli vybrat pouze ty léky, které jsou schváleny pro použití v pediatrické praxi.

Diuretické léky pomáhají eliminovat nežádoucí příznaky. Jsou propuštěni za schůzku na kurzu. Jako léky lze také použít léčivé byliny, které mají močopudný účinek. Patří mezi ně brusinkový list, medvědice, petrželkový vývar, celerový džus a další. Tyto prostředky mohou být použity po dlouhou dobu - dokud se stav zcela nestabilizuje.

Pro zlepšení fungování mozku se používají speciální léky, které mají nootropní účinek nebo mají pozitivní vliv na tón mozkových cév. Přispívají k normální funkci mozkomíšního moku v mezikomorovém prostoru mozku. Jako nootropikum můžete použít drogu "Pantogam".

Při intrakraniální hypertenzi jsou předepsány různé symptomatické látky. Antiemetické léky pomáhají eliminovat nepříznivé příznaky - nevolnost, zvracení. Vitaminové polykomplexy obohacené skupinou B jsou potřebné pro normální fungování nervového systému a adekvátní cirkulaci mozkomíšního moku. Intrakraniální hypertenze se léčí až do úplného odstranění nežádoucích příznaků.