Každá matka ví, jaké jsou mobilní děti. Kognitivní aktivita dětí je velmi vysoká. Dítě se musí neustále hýbat, objevovat svět a učit se nové věci. Zlomeniny nohy nebo paže dítěte jsou běžné a velmi běžné věci. Bohužel však vysoká energie dítěte, nedostatečně vyvinutý vestibulární aparát a nedokonalý smysl pro rovnováhu často vedou k traumatu. Malý často spadne, dostane modřiny, odřeniny a dokonce zlomeniny.
Jaké jsou nejčastější úrazy dětí?
Závisí to na věku a psychofyzickém vývoji dítěte. Zranění domácnosti, pády, popáleniny jsou častější u předškolních dětí. Děti školního věku ovládají ulice a dokonce i dopravní úrazy. Rychlá jízda na kolech, skateboardech, kolečkových bruslích, nedodržování pravidel silničního provozu má vážné následky.
Vlastnosti poranění dětí
Děti nejsou miniaturní kopií dospělého. Ve struktuře těla dítěte, stejně jako v pohybovém aparátu, existuje řada funkcí. Mnoho zranění typických pro děti se u dospělých nikdy neobjeví a naopak. Proč se to stalo?
Vysoké procento měkkých tkání
V rostoucím těle je obsah chrupavky, tukové tkáně a svalové tkáně vyšší než u dospělých. Tato funkce má ochrannou funkci, takže kosti u dětí se lámou mnohem méně často než v podobných situacích u dospělých.
Vysoká pružnost a pevnost tkání
Kvůli pevnosti a pružnosti periostu jsou zlomeniny s posunem vzácné. Perioste jakoby „drželo“ fragmenty uvnitř, takové zlomeniny se nazývají „zelená větev“ nebo „gumová trubice“.
Co je to periosteum a proč je to nutné? Periosteum je hustá membrána, která zcela pokrývá kost. Je dokonale vaskularizovaný, zásobený krví, což znamená, že vyživuje povrchové vrstvy kosti. Díky periostu roste kost v tloušťce.
Vysoká pružnost vazů
Vazivový aparát dětí je vysoce elastický. Proto jsou podvrtnutí a přetažení vazů mnohem častější než prasknutí a dislokace mladší 5 let se prakticky nenacházejí.
Speciální minerální složení kostí
Kosti dětí jsou tenké, ale obsahují hodně organické hmoty. Kosti mají velkou pružnost a pružnost, což také chrání před zlomeninami.
Jak roste kost? Růstová zóna je chrupavčitá vrstva. Nachází se mezi kloubní částí kosti (epifýza) a prodloužením na konci kosti (metafýza) a umožňuje kosti růst do délky.
Zlomeniny kostí v růstové zóně
Takové léze se vyskytují pouze u dětí. Je však velmi obtížné je identifikovat, protože tkáň chrupavky není na rentgenovém paprsku viditelná. Jedná se o vážná zranění, která vyžadují správné, kvalifikované ošetření a přesné přizpůsobení povrchu.
Poškození chrupavky
Tkáň chrupavky není charakterizována zlomeninami kvůli své homogenní struktuře a pružnosti. Ale při mechanickém působení se struktura chrupavky, její vlastnosti a obsah mohou změnit, je možný pohyb a resorpce chrupavky.
Vysoká regenerační kapacita
V postižené oblasti se v průběhu času vyvíjí kalus, který je nahrazen kostní tkání bez jizev. A rychlé tempo růstu dítěte může zanechat „přípustnou kompenzaci“, která se může časem napravit.
Druhy zranění u dětí
Mezi nejčastější poranění u dětí patří pohmoždění, vykloubení, podvrtnutí nebo zlomenina.
- Zranění. Jak rozlišit modřinu od zlomeniny a jiných zranění? V případě poranění je poškození tkáně malé a jeho struktura se nezmění. Bolest je hlavním příznakem modřiny, ale je mírná, dítě se rychle uklidňuje. Tvar končetiny a funkce se významně nemění. Může se jednat o modřinu. Modřina vzniklá při nárazu rovnoměrně prostupuje tkání. Stav dítěte není výrazně narušen, brzy zapomene na potíže.
- Vymknutí. Tato léze je typická pro děti starší 3 let a typickou lokalizací jsou vazy kotníku. Dítě si toto zranění vydělá často při běhu, zejména na schodech, když je noha zastrčená dovnitř. Bolestivé pocity během vyvrtání jsou akutní, ale bolest postupně ustupuje. V oblasti kloubů je otok, otok. Pohyb v noze je možný, ale pokusy o postavení na nohu jsou doprovázeny akutní bolestí.
- Dislokace Často se vyskytuje, když dítě spadne a je charakterizováno porušením obvyklých obrysů kloubů. Při dislokaci je schopnost pohybu v kloubu výrazně omezena. Tvar končetiny se mění, je zdeformovaný, zkrácený nebo prodloužený. Místní příznaky jsou docela výrazné: bolest, otok, podlitiny. U dětí ve věku kolem 2 let je běžná subluxace poloměru v loketním kloubu, „dislokace z extenze“. Dochází k němu, když dospělý pevně drží ruku dítěte a dítě najednou klopýtne. Při takovém zranění dítě pláče, šetří ruku a drží ji podél těla.
- Zlomenina u dítěte. Zlomenina - poškození kosti, narušení její integrity v důsledku mechanického namáhání.
O tomto typu poranění budeme hovořit podrobněji.
Hlavní příčiny zlomenin
- padající;
- úrazy domácnosti;
- nepříjemné pohyby;
- nemoci vedoucí k narušení integrity kostí;
- zmrzačení.
V závislosti na typu zlomeniny se její projevy liší, ale hlavní příznaky jsou podobné.
Klinické projevy zlomeniny
- bolest, která se zvyšuje s pohybem končetiny, palpací, dotykem;
- deformace postižené končetiny;
- nepřirozená poloha paže nebo nohy, pokusy uvést končetinu do fyziologické polohy vedou k silné bolesti;
- otok v místě zlomeniny, který roste velmi rychle;
- hematom, modřina v postižené oblasti.
Nezapomeňte, že jakékoli trauma je porážkou celého organismu jako systému. Tělo reaguje na poškození jak lokálními reakcemi (bolest, hyperemie, otoky), tak obecnými (slabost, malátnost, horečka). U těžkých mnohočetných zlomenin, poranění vnitřních orgánů se může vyvinout i traumatický šok.
Diagnostika
Jak lze zlomeninu odlišit od jiných typů poranění? Chcete-li diagnostikovat tento typ poranění, potřebujete vědět, jak bylo dítě zraněno, za jakých okolností. Rodiče však nebyli vždy svědky nepříjemné situace. Traumatizované dítě, zejména malé dítě, nebude schopno logicky sdělit okolnosti traumatu.
Je nutné určit rozsah poškození, lokální reakce, oděrky, rány, hematomy. A pak věnujte pozornost poloze končetiny, zda dítě může pohybovat prsty.
Klinické projevy zlomenin lze rozdělit na pravděpodobné a spolehlivé. Možné příznaky, které pomáhají podezření na zlomeninu, jsou otoky, hematomy a dysfunkce. Spolehlivé, které do značné míry hovoří o přítomnosti zlomeniny, zahrnují pocit skřípání úlomků kostí, deformace končetiny.
Vždy byste měli věnovat pozornost barvě kůže kolem poranění, pohyblivosti prstů a nohou. Impozantním znakem je bledost nebo cyanóza prstů v kombinaci s absencí dobrovolných pohybů. To může znamenat poškození velké cévy nebo nervu.
Závažným příznakem je také nedostatek pulzu a nepohodlí v končetině, brnění, pálení, pocit „husí kůže“. V takových případech je nutné co nejdříve odvézt dítě do nemocnice.
U dětí jsou těžké otevřené zlomeniny (když je poškozena kůže nad lézí a je vidět část kosti). Nebezpečí infekce je v takových případech velké. Ještě méně časté jsou střelné, infikované zlomeniny, které vyžadují vážnou a dlouhodobou léčbu. Zlomeniny paží typu „zelená větvička“ nebo „réva“ jsou častější a je obtížné je rozpoznat.
Rentgen pomůže určit typ poškození. Pouze rentgenovým potvrzením si můžete být jisti správností diagnózy. Zřídka, v kontroverzních případech, je nutné uchýlit se k zobrazování magnetickou rezonancí.
Co lze vidět na rentgenovém snímku?
- přítomnost zlomeniny kostí;
- umístění zlomeniny;
- existuje posunutí, je to významné;
- jediná zlomenina nebo existuje několik fragmentů;
- co je zlomová linie.
Hlavní typy zlomenin u dětí
Zlomená noha u dítěte
- Zlomenina krčku stehenní kosti. Ostrá, nesnesitelná bolest kyčelního kloubu, zkrácení postižené končetiny. Noha je v nepřirozené poloze - vytočená směrem ven. A ve slabinách lze nahradit hematomy a otoky. Takové příznaky naznačují zlomeninu kyčle. Pokud nedojde k posunutí, klinický obraz se vymaže, dítě může dokonce chodit.
- Zlomenina čéšky. Je charakterizována bolestí kolena, otoky, možným krvácením v kolenním kloubu. Funkce nohou je narušena a pokusy o ohnutí nohy způsobují silnou bolest. Pokud jsou úlomky od sebe vzdáleny více než 5 mm, trpí podpůrná funkce, dítě nemůže stát na noze.
- Zlomenina holenních kostí. Při zlomenině obou kostí dolní končetiny (peroneální a tibiální) je patrná deformace končetiny, ostrá bolest, otok a patologická pohyblivost končetiny. Pokud je ovlivněna jedna kost, deformace je méně výrazná, aktivní pohyby v noze jsou zachovány. Ukazuje se, že zlomeninu nohy, v závislosti na počtu kostních fragmentů a jejich umístění, lze klasifikovat jako lehkou nebo těžkou.
- Zlomenina kostí nohy. Kromě lokálních projevů zlomeniny je narušena podpůrná a motorická funkce. Pohyb v noze nebo pokus o postavení na nohu vede k silné bolesti.
- Zlomenina patní kosti. Poloha končetiny se změní - pata je vytočena směrem ven. Tam je otok a bolestivost, nemožnost pohybu v kotníku.
- Zlomené prsty. Prsty vypadají při pohybu nepřirozeně, otekle, bolestivě. Pod nehty - cyanóza, hematomy. Dítě nemůže stát.
Zlomená ruka u dítěte
Zlomeniny horních končetin u dětí jsou 2krát častější než dolní. U velké zlomeniny je snadné stanovit přesnou diagnózu. Ale pro děti jsou charakteristické léze, u nichž je funkce ruky mírně narušena. Zlomeninu lze snadno zaměnit za modřinu nebo vykloubení. Nejběžnější lokalizace je v kostech loketního kloubu a předloktí.
Naléhavá péče
Dr. Komarovsky sdílí jeho radu týkající se poskytování neodkladné péče.
Co je třeba udělat:
- Pokud dojde ke krvácení, je prvním krokem jeho zastavení pomocí tlakového obvazu.
- Znehybněte, zafixujte končetinu. Na postiženou oblast připevněte jakýkoli plochý předmět po ruce obvazem nebo hadříkem.
- Naneste za studena.
- Okamžitě převezte dítě na pohotovost.
Co nedělat:
- Pohybujte dítětem, dokud nebude končetina fixovaná a znehybněná.
- Požádejte oběť, aby se pohnula, vstala, vyměnila sedadla.
- Pokuste se nezávisle změnit polohu končetiny - narovnat, kombinovat fragmenty.
- Aplikujte teplo, otřete, masírujte poškození.
Léčba zlomenin
Kvalifikovaný traumatický lékař určí typ a rozsah léčby potřebné pro každý případ individuálně. Existují však základní zásady pro léčbu všech zlomenin:
- Jemný přístup, úleva od bolesti.
- Porovnání kostních fragmentů se provádí v co nejkratším čase, co nejrychleji.
- V případě potřeby chirurgická léčba.
- Fixace zraněné končetiny.
- Provádění funkční léčby.
Netradiční léčba a modlitby za zlomeniny jsou při léčbě neúčinné. Když strávíte čas tradičními metodami léčby, můžete přijít o cenné minuty a ublížit svému dítěti. Pouze kvalifikovaný lékař může kompetentně a správně předepsat léčbu.
Období zotavení
Jak dlouho se zlomenina hojí, závisí do značné míry na věku a regenerační schopnosti kostní tkáně pacienta. V průměru je doba hojení zlomenin horní končetiny měsíc a půl a zlomenin dolních končetin 1,5–2 měsíce. Fúze zlomeniny pánevních kostí bude trvat ještě déle - od 2 do 3 měsíců a u páteře bude doba hojení trvat až 1 rok a úplné uzdravení - 2 roky.
Doba hojení závisí také na typu zlomeniny a taktice léčby. Například s jednoduchou zlomeninou holenních kostí lze sádrovou dlahu aplikovat po dobu 6 až 7 týdnů. Ale v případech, kdy je nemožné kombinovat fragmenty s rukama, uchýlí se ke snížení pomocí kosterní trakce po dobu 4 - 8 týdnů, po které následuje omítání. To znamená, že doba hojení holenních kostí se zdvojnásobila.
Po odstranění sádry začíná aktivní období zotavení. Nejlepší metody terapie v této době jsou masáže, fyzioterapie, fyzioterapie, bazén.
Nezapomeňte na správnou výživu dítěte, zvýšenou potřebu stopových prvků během období zotavení. Vitamin-minerální komplexy, které zahrnují vápník, zvýší regenerační procesy a urychlí hojení zlomenin.
V případě těžkých poranění může být nutná lázeňská léčba a dlouhodobá rehabilitace.
Závěry
Všechny děti jsou zraněny. Toto je platba za zvědavost a aktivitu drobků. Bez ohledu na to, jak milující a starostliví rodiče jsou, nemohou chránit dítě před všemi možnými problémy.
Hlavním úkolem rodičů je rozpoznat trauma, umět poskytnout pohotovostní péči a v případě potřeby ji včas dopravit do zdravotnického zařízení. Zdraví a vývoj dítěte v budoucnu závisí na správnosti a rychlosti poskytnutí první předlékařské a lékařské pomoci.
