Respirační choroby jsou u dětí běžné. Ze všech respiračních onemocnění v dětství je 50% akutní bronchitida. Bronchitida se projevuje zánětem bronchiální sliznice, který se vyskytuje z různých důvodů: Vrchol bronchitidy spadá do jarního, podzimního a zimního období, což přímo souvisí s povětrnostními podmínkami a vypuknutím ARVI v této době. Dítě v jakémkoli věku může dostat bronchitidu. Děti mnohem pravděpodobněji onemocní v raném věku (od narození do 3 let). Hlavními projevy bronchitidy jsou kašel (suchý nebo mokrý), horečka a sípání v průduškách.
Typy bronchitidy u dětí
- Akutní jednoduchá bronchitida.
- Akutní obstrukční bronchitida.
- Bronchiolitida.
- Opakovaná bronchitida.
- Opakovaná obstrukční bronchitida.
- Chronická bronchitida.
- Alergická bronchitida.
Podle délky trvání onemocnění se bronchitida dělí na akutní, rekurentní a chronickou.
Příčiny bronchitidy u dětí
V závislosti na příčině výskytu se dělí virová, bakteriální a alergická bronchitida.
Mezi viry jsou viníky bronchitidy častěji virus parainfluenzy, chřipka, adenoviry, rhinoviry, mykoplazmy.
Mezi bakteriální patogeny patří stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, hemophilus influenzae. Bronchitida bakteriální povahy se často vyskytuje u dětí s chronickou infekcí v nosohltanu (adenoiditida, tonzilitida). Nejběžnější příčinou jsou však oportunní bakterie (autoflora), které narušují vylučovací a ochrannou funkci vnitřní výstelky průdušek v důsledku akutní respirační infekce.
Tyto bakterie neustále cirkulují v lidském těle, ale nezpůsobují onemocnění ve zdravém stavu.
Alergická bronchitida se vyskytuje při vdechování různých alergenů - chemikálií (detergenty a parfémy), domácího prachu, přírodních složek (pyl), vlny a odpadních produktů z domácích zvířat.
Podchlazení nebo náhlé přehřátí, znečištěné ovzduší a pasivní kouření jsou považovány za faktory přispívající k rozvoji bronchitidy. Tyto faktory jsou relevantní pro děti žijící ve velkých městech.
Akutní jednoduchá bronchitida
Akutní bronchitida u dětí, jako samostatná nemoc, je vzácná, obvykle se projevuje na pozadí ARVI jevů.
Viry se připojují k vnitřní výstelce průdušek, pronikají dovnitř, množí se a poškozují je, inhibují ochranné vlastnosti průdušek a vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj zánětu bakteriemi.
Jak se projevuje akutní bronchitida?
Obvykle, před příznaky bronchitidy, se zvýší tělesná teplota, začne bolet hlava a hrdlo, objeví se obecná slabost, rýma, kašel, bolest v krku, někdy může hlas chraptit, bolet a bolet na hrudi.
Kašel je hlavním příznakem bronchitidy. Na začátku onemocnění je to suchý kašel, 4. - 8. den měkne a zvlhčuje. Stává se, že si děti stěžují na nepohodlí nebo bolestivost na hrudi, která se během kašlání zesiluje. To jsou příznaky tracheobronchitidy.
Děti se od dospělých liší tím, že obvykle neplivou, ale polykají hlen. Proto je poměrně obtížné určit, zda je hlenovitý nebo hnisavý. Obvykle do druhého týdne nemoci je kašel zvlhčen a tělesná teplota klesá.
Akutní bronchitida z větší části postupuje příznivě a zotavení nastává po dvou týdnech.
Prodloužená bronchitida je bronchitida, kterou lze léčit déle než tři týdny.
Jak léčit akutní bronchitidu a kašel u dětí?
- Po celou dobu zvýšení teploty a 2–3 dny po jejím snížení se doporučuje odpočinek v posteli.
- Doporučuje se bohatý teplý nápoj.
- Výživa, strava pro bronchitidu musí být úplná, vyvážená a obohacená o vitamíny.
- Je třeba provést důkladné mokré čištění a větrání místnosti.
- Antivirotika (Arbidol, Anaferon, Viferon) předepisuje lékař. Jejich použití je účinné, pouze pokud je začnete užívat nejpozději do 2 dnů od nástupu onemocnění.
- Při horečce nad 38,5 stupňů Celsia jsou antipyretické léky předepsány v dávce specifické pro věk (Nurofen, Efferalgan, Tsefekon).
- Předepsány jsou expektoranty a mukolytické látky, které snižují hustotu sputa a usnadňují jeho vylučování (ACC, Bromhexin, Ambroxol, Gerbion, Ascoril). To je hlavní prvek léčby.
- Antitusivní léky (Sinekod) jsou předepsány pouze s obsedantním, bolestivým kašlem.
- Antihistaminika (antialergické) léky jsou předepisovány pouze dětem se závažnými příznaky alergie.
- Doporučují se alkalické inhalace (s přídavkem sody nebo minerální vody).
- Fyzioterapie pro akutní bronchitidu v polyklinice je zřídka předepsána. V nemocnici, uprostřed nemoci, jsou UFO, UHF předepsány hrudníku. Poté, co exacerbace ustoupí, jsou předepsány diadynamické proudy (DDT), elektroforéza.
Antibiotika nejsou běžně předepisována k léčbě akutní bronchitidy.
Předpis antibiotika je indikován:
- děti do jednoho roku s průměrným a těžkým průběhem onemocnění;
- pokud je teplota nad 38,5 ° C, trvá 3 dny.
Bakteriální přípravek se užívá, přísně dodržuje lékařský předpis a věkové dávky.
Péče o děti na bronchitidu
Nemocné dítě potřebuje péči a péči milujících příbuzných, kteří jsou připraveni bezpochyby splnit lékařský předpis a poskytnout nezbytné podmínky pro uzdravení.
Tipy pro péči jsou velmi jednoduché:
- Nezapomeňte pravidelně větrat místnost, dítě potřebuje čerstvý vzduch. Je lepší větrat místnost v nepřítomnosti dítěte. Je nutné udržovat teplotu vzduchu v rozmezí 18 - 22 stupňů a vlhkost 50 - 70%.
- Dítě by mělo jíst správně a úplně, ale k jídlu ho nepřinutit.Pokud má dítě horečku a odmítá jíst, může jeho vyprovokování vyvolat zvracení. Hlavní věcí je dát dítěti napít.
- Pokud se dítě potí, je nutné převléknout a povlečit.
- Jako nápoj pro akutní bronchitidu se hodí teplé bylinné čaje, domácí kompoty a ovocné nápoje, čistá voda. Nedoporučuje se pít džusy. Dráždí a zhoršují kašel.
- Nedoporučuje se snižovat teplotu, která je nižší než 38,5 stupňů. Taková tělesná teplota není pro dítě nebezpečná a naznačuje zahrnutí obranyschopnosti těla do práce, s výjimkou dětí s febrilními záchvaty v minulosti.
- Mnoho rodičů se zajímá o to, zda je možné koupat dítě s bronchitidou. Neměli byste své dítě koupat uprostřed nemoci a při zvýšených teplotách. Když se teplota normalizuje a kašel se sníží, můžete opláchnout ve sprše.
- Chůze ve výšce nemoci a při zvýšených teplotách se nedoporučuje. Měli byste se také zdržet chůze ve vlhkém, větrném a chladném počasí, pokud zbytkový kašel přetrvává.
Akutní obstrukční bronchitida
Jedná se o bronchitidu, která se projevuje obstrukčním syndromem a expirační dušností (potíže s dýcháním). Bronchiální obstrukce se vyvíjí, když je narušena průchodnost průdušek, jejíž příčinou je hlavně infekce nebo alergie. U 25% dětí bronchitida prochází příznaky obstrukce.
Obzvláště často se obstrukční bronchitida jako projev ARVI vyskytuje u dětí mladších tří let. Vývoj bronchitidy je spojen se skutečností, že v tomto věkovém období jsou 80% dýchacích cest malé průdušky (průměr menší než 2 mm).
Obstrukční bronchitida může být způsobena viry a bakteriemi. Alergie je často příčinou bronchiální obstrukce. U dětí do 3 let je obstrukce často způsobena cytomegalovirem, virem parainfluenzy, adenovirem.
Faktory predisponující k rozvoji obstrukce
- Kouření matky během těhotenství.
- Použitý kouř.
- Intrauterinní zpomalení růstu.
- Alergická predispozice (alergická onemocnění u maminky nebo otce), přítomnost projevů alergií u dítěte.
Patogeneze (vývojový mechanismus) obstrukční bronchitidy
Jak je definováno WHO (Světovou zdravotnickou organizací), obstrukce je zúžení nebo uzavření dýchacích cest, ke kterému dochází v důsledku:
- akumulace hlenu uvnitř průdušek;
- edém (zesílení) bronchiální sliznice;
- kontrakce svalů průdušek a v důsledku toho zúžení lumen průdušek;
- mačkání průdušek zvenčí.
U dětí, převážně mladého věku, je zúžení dýchacích cest při obstrukci způsobeno otokem sliznice, sekrecí a hromaděním sputa uvnitř průdušek. To je spojeno s dobrým přívodem krve do bronchiální sliznice a se skutečností, že v dětství jsou lumeny samotných průdušek úzké.
Obstrukční projevy bronchitidy
- Na začátku onemocnění převládají příznaky virové infekce: teplota stoupá, nos začíná běžet, objevuje se bolest v krku a stav je narušen.
- Dýchavičnost s bronchitidou u dítěte se může objevit první den nemoci a v jejím průběhu. Rychlost dýchání a doba expirace se postupně zvyšují. Dýchání dítěte je hlučné a sykavé. Je to způsobeno zvýšenou sekrecí a hromaděním hlenu v průduškách.
- V důsledku dušnosti a horečky hlen v průduškách vysychá a vysychá, bzučí a sípá. Z dálky je slyšet sípání a hlučné dýchání. Čím je dítě mladší, tím častěji je kromě suchého pískání slyšet také vlhké pískání se střední bublinou.
- Se zvýšenou dušností se pomocné svaly začnou účastnit dýchání. To se projevuje zatažením mezižeberního prostoru a epigastria, výskytem zatažených jamek nad klíčními kostmi a otokem nosních křídel.
- Cyanóza kolem úst a bledost kůže se často vyvíjejí, dítě se stává neklidným. Snaží se posadit, opíraje se o paže, aby ulehčil dýchání.
Obstrukční léčba bronchitidy
Obecné zásady léčby jsou stejné jako u jednoduché bronchitidy.
Děti do dvou let, stejně jako děti se středně těžkou a těžkou obstrukční bronchitidou, jsou léčeny v nemocnici.
K odstranění bronchiální obstrukce je předepsáno několik kategorií léků:
- Inhalace bronchodilatancií (při vdechování rozšiřují průdušky a zmírňují stav). Pro inhalaci s bronchitidou se používají rozpěrky s maskou, do kterých se lék vstřikuje z inhalátoru s odměřenými dávkami, a rozprašovače. Léčba bronchitidy nebulizátorem umožňuje regulovat dávku inhalovaného léku a rychlost, kterou vstupuje do masky. Pozitivní účinek nastává během 10 - 15 minut od začátku inhalace. Starší děti mohou používat aerosolový inhalátor. U dětí dává užívání přípravku Berodual dobré výsledky.
- Spazmolytika zmírňují svalové křeče, čímž rozšiřují průdušky a usnadňují dýchání (No-shpa, Papaverin).
- Pokud nedojde k účinku bronchodilatancií a dýchavičnost se zvýší, dalším krokem v léčbě obstrukce je jmenování inhalace glukokortikoidy (Pulmicort).
- Pokud nedojde k žádnému účinku, hormonální léčivo se podává intramuskulárně nebo intravenózně.
- Antialergické léky se používají, pokud existuje predispozice k alergiím.
Po odstranění překážky
- Antivirotika jsou předepsána.
- Antibiotická léčba je indikována pro středně těžkou a těžkou fázi s rozvojem komplikací.
- K odstranění sputa jsou předepsány mukolytika a expektorans.
- Po odstranění překážky jsou předepsány masáže a gymnastika. Vibrační masáž a dechová cvičení mají dobrý účinek. Při masáži je dítě položeno břichem na kolena dospělého, visí hlavou dolů a poklepává prsty na záda ve směru hlavy. Starší děti se nejlépe umístí na postel. Masáž se provádí nejméně dvakrát denně, vždy ráno po dobu 15 minut.
- Z fyzioterapie jmenujte UHF, aplikace s parafinem a azoceritem, elektroforéza s jodidem draselným, s vápníkem.
U obstrukční bronchitidy byste neměli užívat antitusika potlačující kašel (kodein).
Akutní bronchiolitida
Bronchiolitida je léze průdušek charakterizovaná rozsáhlou lézí průdušek (koncové větve průdušek s průměrem ne větším než 1 mm, procházející do plic) a malými průduškami.
Ohroženy jsou děti ve věku 5 - 6 měsíců. Toto onemocnění je závažné, ve většině případů s rozvojem respiračního selhání. Příčinou onemocnění jsou viry.
Mechanismus vývoje bronchiolitidy
Bronchiolitida se projevuje rozsáhlým zánětem bronchiolů na obou stranách. Dochází k destrukci povrchových buněk na vnitřní membráně malých průdušek a bronchiolů, vyvíjí se silný edém a zvyšuje se vylučování hlenu. V důsledku zničeného epitelu je narušeno vylučování hlenu z bronchiolů a vytvářejí se husté hlenové zátky, které částečně nebo úplně pokrývají jejich lumen.
Vyvíjí se dušnost - dušnost, potíže s dýcháním (více při výdechu) a selhání dýchání.
Typickým projevem bronchiolitidy je narušení hemodynamiky (pohyb krve v cévách) v důsledku hypoxemie (pokles obsahu kyslíku v krvi).
Obnova bronchiální sliznice začíná 3. - 4. dnem nástupu onemocnění. Úplné uzdravení nastává 15. den.
Klinické příznaky akutní bronchiolitidy
- Výskytu příznaků akutní bronchiolitidy předcházejí středně projevené příznaky virových onemocnění (rýma, nazofaryngitida).
- Náhle a někdy i 2. - 4. den nemoci se stav dítěte zhoršuje. Objeví se letargie, podrážděnost, chuť k jídlu klesá.
- Nejprve je kašel suchý, posedlý a brzy rychle vyschne.
- Dýchavičnost se zvyšuje na 60 - 80 za minutu. Současně, když dítě dýchá, interkostální prostory a epigastrium klesají, křídla nosu bobtnají.
- Kůže zbledne, kolem úst se objeví cyanóza (cyanóza).
- Zvyšuje se srdeční rytmus dítěte.
- Při poslechu plic bylo zjištěno několik vlhkých jemných bublajících rachotů při vdechování a suchých sípavých rachotů při výdechu. Rodiče je slyší pískat i z dálky. Pokud je dušnost těžká a dýchání dítěte je mělké, sípání téměř neslyšíte.
- Mohou se objevit období apnoe (nedostatečné dýchání), zejména u předčasně narozených dětí.
- Při těžké dušnosti se vyvíjí dehydratace, dítě ztrácí tekutinu během rychlého dýchání.
- Teplota pacienta je často vysoká, ale může být subfebrilní (37,3 - 37,8 ˚Ϲ) nebo dokonce normální.
Nejnebezpečnější jsou první 2 - 3 dny onemocnění. Objevuje se dušnost s záchvaty apnoe, což může vést ke smrti dítěte. Poté se stav dítěte buď zlepší (dušnost a kašel zmizí po několika dnech a dítě se zotaví), nebo selhání dýchání trvá další 2 až 3 týdny.
Rizikové faktory pro těžkou bronchiolitidu
- Věk dítěte je mladší než 3 měsíce.
- Předčasnost, zejména méně než 34 týdnů.
Léčba bronchiolitidy
U bronchiolitidy je indikována hospitalizace.
- Ležící dítě musí zvednout čelní část postele.
- Dýchá ve zvlhčeném kyslíku přes masku.
- Pokud činnosti nepřinášejí výsledky, je dítěti zobrazena umělá plicní ventilace.
- Vzhledem k tomu, že při dýchavičnosti dítě ztrácí hodně tekutin a dochází k dehydrataci, musí pít hodně tekutin. Při těžké dehydrataci je předepsán intravenózní odkapávání roztoků.
- Bronchodilatátory se používají v aerosolu (Salbutamol).
- K uvolnění obstrukce lze podat hormony (prednison) ve formě aerosolu nebo intravenózní injekcí.
- Když se stav pacienta zlepší, je předepsána vibrační masáž.Děti jsou rytmicky poklepávány špičkami ohnutých prstů podél mezižeberního prostoru.
Bronchiolitida je poměrně závažné onemocnění. Asi 1 - 2% dětí umírá. U dětí s bronchiolitidou existuje riziko vzniku obstrukce, pokud dostanou ARVI. U některých dětí se sklonem k alergiím se v budoucnu objeví bronchiální astma.
Pokud se tedy u dětí do 2 let vyskytne kašel a ještě více dušnost, měli byste okamžitě vyhledat radu a léčbu v nemocnici.
Opakovaná bronchitida
Recidivující bronchitida u dětí se projevuje, když se epizoda relapsu (exacerbace) opakuje nejméně 3krát ročně po dobu 2 let bez známek obstrukce. Nejčastěji se projevuje na pozadí akutní respirační infekce a trvá poměrně dlouho, 2 - 3 týdny a ještě déle.
Recidivující bronchitida je dětská forma onemocnění. Po léčbě relapsu se průdušky úplně obnoví.
Příčinou exacerbace mohou být současně viry a bakterie. Mezi bakteriemi, které způsobují exacerbaci, jsou stejně nalezeny pneumokoky a Haemophilus influenzae a u školáků se často vyskytuje mykoplazma.
Faktory přispívající k rozvoji rekurentní bronchitidy
- Věk dítěte. Nejčastěji děti onemocní od narození do sedmi let.
- Chronická tonzilitida, adenoiditida.
- Přítomnost chronických onemocnění orgánů ORL v domácnostech. To slouží jako zdroj infekce.
- Kouření rodičů, nepříznivé životní podmínky, klimatické faktory.
- Aspirační syndrom.
- Dědičná onemocnění (cystická fibróza).
- Vrozené vady průdušek.
Mechanismus vývoje rekurentní bronchitidy
Poprvé se recidivující bronchitida obvykle vyvíjí na pozadí reziduálních příznaků ARVI u dětí, které pravidelně navštěvují mateřské školy. Hlavním faktorem přispívajícím k rozvoji exacerbace jsou chronická onemocnění horních cest dýchacích (tonzilitida, otitis media, adenoiditida). V tomto případě se infekce šíří shora dolů a sestupuje do průdušek.
Bylo prokázáno, že včasná léčba chronických onemocnění snižuje počet exacerbací. Proto je důležité nemoc nezačát, ale léčit ji včas.
Opakující se příznaky bronchitidy
Existují tři období nemoci:
- Zhoršení.
- Neúplná remise.
- Kompletní remise.
Exacerbace se obvykle vyskytují na podzim nebo na jaře, mnohem méně často v zimě a v létě se nevyskytují vůbec. Recidiva začíná jako běžná ARVI se zvýšením teploty, výtokem z nosu, bolestmi hlavy a bolestmi v krku. Kašel se spojí za 2 - 3 dny. Nejprve je suchá a bolestivá, pak postupně zvlhne. Toto je hlavní příznak nemoci.
Čím starší je dítě, tím častěji s nástupem kašle začíná vystupovat sputum. Kašel je zpravidla stejný po celý den, ale ráno horší. Během vyšetření pediatr při inspiraci poslouchá pískání na sucho a pískání na střední bublině. Exacerbace trvá 3 až 4 týdny.
Během období neúplné remise na pozadí adenoiditidy si děti mohou stěžovat na častý nebo přetrvávající výtok z nosu, sníženou chuť k jídlu, bolesti hlavy, přetrvávající, pravidelně zesilující kašel a horečku nízkého stupně.
Mimo exacerbaci je při vyšetření často pozorován pomalý stav spolu s bledostí kůže a obtížemi s nasálním dýcháním, děti chrápají ve spánku. Cervikální lymfatické uzliny mohou být zvětšeny, je zaznamenáno pocení kůže.
Vlastnosti léčby
Léčba závisí na období nemoci. V době exacerbace jsou relevantní následující opatření, postupy a léky:
- Odpočinek v posteli po dobu 5 - 10 dnů.
- Antibakteriální terapie (Amoxiclav, Augmentin, Sumamed) po dobu jednoho týdne.
- Mukolytika (mukaltin, bromhexin, ambroxol).
- Expektoranti Herbion, Gedelix).
- Alkalické inhalace od počátku exacerbace, poté inhalace expektoranty.
- Pokud je dítě v nemocnici, je předepsáno ultrafialové záření hrudníku a poté elektroforéza s jodidem draselným, vápníkem.
- Terapeutické cvičení a masáže jsou dobře kombinovány s posturální drenáží (zlepšuje vylučování sputa). Odvodnění je povinné ráno po probuzení a večer. Dítě, ležící na posteli, skloní hlavu dolů a opře si ruce o podlahu, v této poloze je žádoucí být 10 - 20 minut.
Během období remise je důležité léčit chronické infekce a předepisují se také léky stimulující imunitu (IRS-19, Polyoxidonium, Bronchomunal).
Po exacerbaci je vhodné alespoň jednou ročně rehabilitační léčbu v sanatoriu ve vašem regionu.
Mimo exacerbaci v létě je užitečná rekreační léčba v sanatoriích jižního pobřeží (Krym, Anapa).
Během období remise je také důležité dodržovat řadu doporučení:
- Poskytněte hypoalergenní domácí prostředí.
- Dělejte terapeutická cvičení a masáže. Děti se mohou účastnit hodin tělesné výchovy v rámci přípravné skupiny.
- Identifikujte a léčte ohniska chronické infekce.
- Kurzy bylinné medicíny a imunomodulátory.
- Ranní cvičení, otužování, víkendové výstupy do přírody, nejlépe mimo město.
Při správném zacházení se většina lidí zlepšuje nebo onemocní mnohem méně často. U některých dětí onemocnění postupuje do alergické obstrukční bronchitidy nebo bronchiálního astmatu.
Aspirační bronchitida
Tento typ bronchitidy se vyvíjí v důsledku vstupu tekutiny do dýchacích cest. K tomu dochází, když je narušeno polykání u předčasně narozených dětí a dětí s porodním traumatem, stejně jako u vrozených malformací jícnu (zúžení jícnu, jícnové tracheální píštěle).
Faktory indikující aspirační bronchitidu:
- Onemocnění bronchitidy během novorozeneckého období.
- Kašel záchvaty, sípání. Vyskytují se během krmení nebo při změně polohy těla.
- Mléko se vylije přes nos.
- Exacerbace začíná bez známek SARS s normální tělesnou teplotou.
- Poruchy polykání, neurologické poruchy u dětí s opakovanou bronchitidou.
Léčba aspirační bronchitidy je odstranění příčiny proudění tekutiny do lumen dýchacích cest dítěte.
Opakovaná obstrukční bronchitida
Jedná se o bronchitidu, která se pravidelně opakuje na pozadí ARVI u dětí mladších 3 let. U některých dětí jde o nástup bronchiálního astmatu.
Hlavním faktorem při rozvoji rekurentní obstrukční bronchitidy (RBB) je bronchiální hyperreaktivita v důsledku zánětu.
Zánět je způsoben:
- infekční faktory (chlamydie, mykoplazma);
- neinfekční faktory (pasivní kouření, fyzická aktivita).
Mezi hlavní vazby vývojového mechanismu patří řada faktorů:
- Bronchospasmus - zúžení průdušek v důsledku kontrakce svalů průdušek pod vlivem dráždivé látky.
- Ztuhnutí vnitřní výstelky průdušek v důsledku otoku.
- Zvýšená sekrece bronchiálního hlenu a porušení jeho sekrece.
- Částečné nebo úplné zablokování průdušek viskózním hlenem.
Predisponující faktory pro rozvoj RBB:
- kouření matek během těhotenství a pasivní kouření;
- přenesená bronchiolitida;
- neurózy a vegetativní dystonie.
Exacerbace se vyvíjí při akutní respirační virové infekci a projevuje se příznaky obstrukční bronchitidy. Infekce může být v těle přítomna několik týdnů a měsíců a může se aktivovat u ARVI, což se projevuje bronchiální obstrukcí.
Léčba pacienta během exacerbace je podobná léčbě akutní obstrukční bronchitidy.
Během období remise je předepsána profylaktická léčba proti relapsu. Za tímto účelem se používá inhalace aerosolu (Fenoterol, Berodual, Seretide). Pokud je exacerbace způsobena fyzikálními faktory (studený vzduch, fyzická aktivita), jsou předepsány Intal, Tayled.
Alergická bronchitida
U dětí začíná v důsledku zánětlivého procesu v průduškách, když je vystaven působení různých alergenů. Alergeny dráždí při vdechování vnitřní povrch průdušek a objeví se kašel. Tento kašel se nazývá alergická bronchitida.
Alergici se domnívají, že alergická onemocnění nelze zcela vyléčit, ale je možné identifikovat a pokud možno eliminovat alergen z prostředí dítěte, snížit počet exacerbací a dosáhnout dostatečně dlouhé remise.
Příčiny vedoucí k rozvoji alergické bronchitidy
Hlavní příčinou vývoje je vnikání alergenů do těla dítěte při dýchání.
Nejběžnější alergeny:
- pyl divokých a pokojových rostlin;
- vlna a jiné částice domácích zvířat (peří, jídlo, sekrety);
- chemikálie pro domácnost (čisticí prostředky, kosmetika, parfumerie);
- domácí a knižní prach;
- léky.
Projevy
Alergická bronchitida se projevuje:
- přetrvávající, paroxysmální, převážně noční kašel (zpočátku je obvykle suchý, později se změní na mokrý);
- Obtížné dýchání nebo dušnost
- suché, vlhké nebo sípavé zvuky, které lékař slyší při poslechu;
- zhoršení stavu a pohody při vstupu alergenu do těla.
Příznaky bronchitidy lze kombinovat s projevy jiných alergických onemocnění (ucpání nosu, slzení a zarudnutí očí, kožní vyrážky).
Rozdíly mezi alergickou bronchitidou a bronchiálním astmatem:
- Při vdechování je slyšet pískání.
- Astmatické záchvaty nejsou charakteristické pro bronchitidu.
Jak se léčí alergická bronchitida?
- Hlavní věcí je identifikovat a eliminovat účinky alergenu.
- Antihistaminika (Suprastin, Tavegil). Mohou být užívány ve formě pilulek nebo injekcí. Eliminujte nebo snižujte projevy alergií.
- Expektoranty (Bromhexin, Pertussin, Mukaltin, bylinné přípravky). Podporovat eliminaci hlenu.
- Bronchodilatátory (Intal, Salbutamol). Odstraňte bronchiální křeč, čímž usnadníte dýchání.
- V některých případech jsou předepsány kurzy inhalačních glukokortikoidů (Flixotide, Seretide). Odstraňte zánět a alergie.
- JAKO TAKOVÝ. Jedná se o specifickou imunoterapii, která snižuje citlivost dítěte na účinky alergenů.
Pro zdraví dítěte je důležité včas identifikovat a vyloučit alergen z okolního prostředí a také správně zacházet s dítětem podle doporučení alergologa.
Diagnóza bronchitidy u dětí
Pokud se vyskytnou stížnosti na kašel, dušnost, dítě je vyšetřeno pediatrem. Lékař provádí auskultaci plic a určuje přítomnost a povahu pískání.
Po vyšetření, je-li to nutné, jmenujte:
- obecná analýza krve. Jsou v něm určeny zánětlivé změny;
- rentgenografie plic. Je viditelný vylepšený plicní vzorec;
- výsev sputa k určení patogenu;
- bronchoskopie.
Na základě výsledků vyšetření je učiněn závěr, je stanovena diagnóza a léčba je předepsána doma nebo v případě potřeby v nemocnici.
Proč je bronchitida u dětí nebezpečná
Se správnou léčbou zahájenou včas, bronchitida nepředstavuje pro děti žádné nebezpečí a děti se uzdraví po několika týdnech.
U malých dětí však kvůli zvláštnostem dýchacího traktu existuje nebezpečí, že akutní bronchitida bude obstrukční, stejně jako riziko vzniku bronchiolitidy a pneumonie (pneumonie).
U malých dětí s obstrukční bronchitidou může dojít k bronchiální obstrukci a dítě se může udusit.
U bronchiolitidy spočívá nebezpečí ve vývoji apnoe (zástava dechu), nedostatek nouzové pomoci vede ke smrti dítěte.
U dítěte se sklonem k alergiím se opakovaná obstrukční bronchitida může změnit na bronchiální astma.
Jak rychle vyléčit bronchitidu u dítěte?
Bohužel nelze bronchitidu rychle vyléčit. Toto onemocnění samo nezmizí. Rodiče se budou muset pokusit uzdravit dítě. Při jednoduché bronchitidě bez komplikací dojde k zotavení po dvou týdnech. Exacerbace rekurentní bronchitidy mohou trvat ještě déle - až 2 až 3 měsíce.
