Co je záď?
Záď (v překladu z angličtiny - „kvákání“) je zánět sliznice hrtanu, který je doprovázen chrapotem nebo chrapotem hlasu, štěkotem, škrekotavým kašlem a obtížným dýcháním. Akutní laryngotracheitida nejčastěji postihuje děti do sedmi let a chlapci onemocní 2–3krát častěji než dívky.
Důvody pro rozvoj laryngitidy
- Viry jsou hlavní příčinou nemocí. První místo mezi nimi zaujímá parainfluenza, následovaný rhinosyntetickým virem, adenovirem a viry chřipky a spalniček.
- Bakterie jsou vzácné, ale stále mohou způsobovat onemocnění. Na počátku dvacátého století byla nejčastější příčinou vývoje zádě bacil záškrtu. Pod jeho vlivem se vyvinul zánět tkáně, objevily se fibrinózní (bílé, filmové) plaky, které uzavřely dýchací cesty dítěte (skutečná záď) a došlo k udušení. Naštěstí bylo toto vážné onemocnění překonáno a nyní je již extrémně vzácné. Ochrana lidstva před ním je očkování proti záškrtu, které se provádí u všech dětí podle určitého plánu. V současné době je příčinou vzniku zádě nejčastěji Haemophilus influenzae, ale může to být i streptokok.
- Příčinou vývoje obilovin může být účinek alergenu na tělo.
V důsledku toho se vyvíjí alergický zánět doprovázený edémem a stenózou.
Uvažujme o mechanismu vývoje obstrukce (uzávěru dýchacích cest) u laryngitidy.
Pod vlivem různých příčin dochází ke změnám, které vedou k zánětu a otoku sliznice hrtanu, což vede ke stenóze (zúžení) dýchacích cest dítěte a je pro něj obtížné dýchat. Vzhledem k tomu, že u dětí hrtan sestává z měkké a poddajné chrupavky, jeho tkáně jsou velmi volné a sliznice bohatá na krevní cévy, je zřejmé, že otok se vyvíjí dostatečně rychle. To je rys dětství. Navíc 1 milimetr edému sliznice vede ke zúžení lumenu o 50 - 70% a existuje nebezpečí udušení.
Faktory predisponující k vývoji zádě
- Věk až sedm let.
- Alergická onemocnění (rýma, dermatitida) a sklon k alergiím.
- Anémie z nedostatku železa.
- Znečištěný vzduch, včetně pasivního kouře.
Jak se laryngitida projevuje?
Velmi často se laryngitida vyvíjí na pozadí nachlazení, ale stává se to i naopak, když se na pozadí úplného zdraví u dítěte objeví laryngitida se stenózou a teprve později teplota stoupá, začne proudit z nosu a objevují se další příznaky SARS.
Stenóza s laryngitidou se obvykle vyskytuje akutně, současně s nástupem virové infekce nebo několik hodin po nástupu onemocnění, ale může dojít k postupnému nárůstu stenózy během 2 až 5 dnů.
Bez ohledu na to, jak se vyvíjí akutní laryngitida, její hlavní projevy jsou vždy stejné.
3 hlavní příznaky laryngitidy
- Chraplavý, chraplavý hlas.
- Násilný štěkající kašel. Na samém začátku onemocnění je kašel suchý, vyčerpávající a poté se změní na mokrý. Jakmile jste jednou slyšeli takový kašel, nikdy ho nezaměňujete s ničím jiným. Kašel se nenazývá štěkáním pro nic za nic. Opravdu to vypadá hodně jako štěkání psa.
- Dýchavičnost nebo potíže s dýcháním, zejména v okamžiku vdechnutí, ke kterému dochází v důsledku stenózy a projevuje se záchvaty udušení.
Vývoj stenózy
U akutní laryngotracheitidy existují 4 stupně vývoje stenózy:
- Stupeň 1 - kompenzovaná stenóza... Chrapot, chrapot hlasu může vést k afonii (úplná ztráta hlasu). Nejprve se objeví suchý, obsedantní, přetrvávající kašel a potom mokré štěkání a škrekot. Když je dítě v klidu, není obtížné dýchat. Během pláče, kašlání, úzkosti, sání z láhve se objevuje dušnost (pro dítě je obtížné dýchat) a stridor (hlučné syčení, sípání), které rodiče slyší z dálky. Obtížné dýchání může trvat od 20 minut do 2 až 3 hodin. Pokud zahájíte léčbu v této fázi, stenóza rychle zmizí. Může se přenášet samo, když se dítě uklidní, nebo se může přesunout do další fáze vývoje;
- 2. stupeň - neúplné odškodněníCelkový stav dítěte se zhoršuje. Hlas je velmi chraplavý, častěji tomu tak není. Dítě je neklidné, dýchání je hlučné, pískání, na dálku můžete slyšet, jak dýchá, je pro něj obtížné dýchat. Pomocné svaly se účastní procesu dýchání. Všimnete si, že nosní křídla jsou nafouknutá, a pokud svlékáte dítě, uvidíte, jak se během dýchání potápí mezirebrové prostory, jamky nad klíčními kostmi. S námahou, pláčem, zvýšeným kašlem, dušností se prudce zvyšuje a může přetrvávat až několik hodin. V této době se srdeční frekvence dítěte zvyšuje, objevuje se pocení a stoupá krevní tlak;
- Stupeň 3 - dekompenzovaná stenóza. Stav dítěte je vážný. Při dýchání je obtížné jak vdechování, tak výdech. Dítě je velmi znepokojeno, pak se uklidní, stane se letargickým, potlačeným. Jeho pokožka je bledá, pokrytá studeným potem, kolem úst může být cyanóza. Dýchání dítěte je oslabené, mělké, s hlučným pískavým nádechem a výdechem. Pomocné svaly se podílejí na dýchání. Hlava je odhodena dozadu. Během období úzkosti může dítě zmodrat. Tlak v této fázi stenózy klesá;
- 4 stupně - asfyxiální... V této fázi je stav dítěte extrémně obtížný. Kůže má bledou kyanotickou barvu a cyanóza se pravidelně zvyšuje. Dýchání je přerušované, srdeční rytmus dítěte je ztvrdlý, tlak klesá. Pokud okamžitě nepomůžete, dýchání se zastaví a on zemře.
Známky alergického otoku hrtanu
Edém nebo stenóza mohou být způsobeny alergiemi.
Vlastnosti tohoto typu laryngitidy:
- Akutní vývoj stenózy (během několika hodin).
- Nejčastěji se vyskytuje v noci na pozadí úplného zdraví.
- Neexistují žádné projevy nachlazení.
- Hlas je chraplavý.
- Dýchání je obtížné, ale pískání při inspiraci je slabé.
- Suchý štěkající kašel. Neexistuje mokrý kašel s alergickým edémem.
- Dítě má kůži nebo jiné známky alergie.
Alergický edém se často vyvíjí u dětí do tří let, které již dříve měly alergické projevy.
Komplikace laryngitidy
Impozantní komplikací laryngitidy je vývoj stenózy, v důsledku čehož je narušen tok vzduchu do dýchacích cest. Tento stav se obvykle vyvíjí večer nebo v noci. Dítě s příznaky nachlazení jde klidně spát a v noci se probouzí z toho, že má potíže s dýcháním a nemá dostatek vzduchu. Stenóza nebo zúžení se vyvíjejí postupně, čím více stenózy a užších dýchacích cest, tím horší je stav dítěte.
Vývoj stenózy je pro dítě život ohrožující. Při prvních známkách laryngitidy by proto rodiče měli okamžitě konzultovat lékaře nebo zavolat lékaře doma, aby jim poskytli včasnou pomoc a předešli této komplikaci.
Jak může dítě s laryngitidou doma vyvinout stenózu?
Jakmile se objeví první příznaky stenózy, rodiče musí okamžitě zavolat sanitku nebo odvézt dítě do nemocnice.
Před příjezdem sanitky musíte provést řadu akcí:
- Pokuste se dítě uklidnit, sedět na kolenou v polosedě. Čím je dítě neklidnější, tím více se projevuje dušnost. Čerstvý vzduch můžete zajistit otevřením okna a větráním místnosti.
- Vzduch v místnosti musí být vlhký. Vzduch v místnosti můžete zvlhčit zapnutím zvlhčovače vzduchu. Pokud ne, můžete použít mokré ručníky zavěšením na pokoj a na horký radiátor.
- Třete nohy a lýtka dítěte. Jedná se o rušivý postup, který umožňuje, aby krev proudila z krku do nohou, čímž se zmírní stav.
- Dejte dítěti inhalaci minerální vodou, fyziologickým roztokem. Pokud nedojde k žádnému účinku, inhalujte Pulmicort. Pokud nemáte po ruce inhalátor, jednoduše v koupelně otevřete kohoutek s teplou vodou a nechte svého malého dýchat páru.
- Podejte dítěti antialergikum (Suprastin, Zodak, Fenistil).
Léčba akutní stenózní laryngotracheitidy
Pokud vám lékař nabídne léčbu v nemocnici, neměli byste odmítnout, i když se dítě cítí lépe. Stenóza se může opakovat. V nemocnici bude dítě pod nepřetržitým dohledem až do úplného uzdravení.
Děti s akutní stenózou hrtanu, děti mladší šesti měsíců žijící ve velké vzdálenosti od domova na dětském oddělení a děti, které již v minulosti stenózu hrtanu měly, podléhají povinné hospitalizaci.
První dva stupně stenózy jsou léčeny konzervativně léky. Ve třetí a čtvrté fázi může být nutná operace.
Léčebný plán zahrnuje řadu akcí:
- Bohatý teplý nápoj (mléko smíchané s minerální vodou, ovocné nápoje, zelený čaj). Doporučuje se podávat teplý nápoj po částech, tak často, jak je to možné, v malých dávkách. Rada! Dítěti byste neměli pít džus, může dráždit sliznice a zvyšovat otoky.
- Antivirová nebo antibakteriální léčiva, v závislosti na příčině onemocnění.
- Alkalická inhalace, v případě potřeby inhalace glukokortikoidy (Pulmicort).
- Antihistaminika pro příznaky alergie.
- Hormonální léky intramuskulárně nebo intravenózně (prednison, dexamethason). Působí protizánětlivě a snižují otoky.
V případě neúčinnosti léčby, stejně jako v případě stenózy 3 a 4 stupňů, je dítě intubováno do průdušnice (do úst je vložena dutá trubice, která neumožňuje uzavření dýchacích cest a zajišťuje průchod vzduchu do plic) a obnovení dýchání. Trubice se umístí na 1 - 3 dny a po ústupu edému a obnovení spontánního dýchání se vyjme.
Akutní laryngotracheitida se stenózou, která se vyskytuje jednou, má tendenci se znovu opakovat. Proto se rodičům dítěte, které mělo laryngitidu, doporučuje koupit si inhalátor, který by měl být vždy po ruce během nemoci dítěte. Alkalická inhalace a inhalace s glukokortikoidy významně usnadňují dýchání, zastavují a snižují otoky.
Další důvod štěkajícího kašle
Štěkající kašel je charakteristickým znakem další infekce - černého kašle. Tato infekce je charakteristická hlavně pro dětství. Děti bohužel každý rok umírají na černý kašel. Obzvláště obtížné je to u malých dětí. Proto je užitečné, aby rodiče věděli, jak se nemoc projevuje a co dělat, aby neochoreli.
Příčina černého kašle
Černý kašel je způsoben bakteriemi. Infekce nastává kontaktem s nemocnou osobou, která při mluvení, kašlání a kýchání uvolňuje bakterie do vnějšího prostředí.
Příznaky černého kašle
Existují tři období černého kašle:
- Prodrom... V tomto období je obraz nemoci podobný běžnému nachlazení. Dítě vykazuje známky virového onemocnění - teplota stoupá, zdravotní stav se zhoršuje, dochází k slabosti, bolesti svalů a hlavy, leží a běží z nosu. Toto období trvá 7 až 10 dní.
- Období konvulzivního nebo spastického kašle... Během tohoto období dochází u dítěte k záchvatům suchého štěkajícího kašle. Paroxysmální kašel je hlavním příznakem všech příznaků onemocnění. Kašel se vyskytuje v důsledku excitace dýchacího centra v důsledku účinku toxinů, které bakterie černého kašle vylučuje, takže je neproduktivní (hlen nezmizí). Záchvaty kašle lze opakovat několikrát během dne.
- Období rekonvalescence... Stav dítěte se zlepšuje, záchvaty kašle se objevují méně často. Jediný kašel trvá dva týdny. Úplné uzdravení nastane za měsíc.
Vlastnosti záchvatu černého kašle:
- dítě má dušnost před zahájením záchvatu. Starší děti si na to mohou stěžovat, když cítí, že přichází útok;
- charakteristické jsou reprízy. Je to dlouhý, sípavý dech. Po dlouhém kašle dítě dýchá vzduchem píšťalkou;
- štěkající kašel při výdechu;
- po útoku silné listy hlenu mohou být pruhy krve, pokud dojde k poškození sliznice.
Během záchvatů, ve výšce kašle, může dojít ke zvracení. Kvůli napětí při kašlání má dítě nafouklý obličej, na skléře se mohou objevit krvácení. Útoky jsou obvykle horší večer. Provokujícími faktory mohou být bolest, fyzická aktivita, užívání pilulek nebo jídlo.
Útoky ustupují, když je přiváděn čerstvý vzduch. Při silném záchvatu kašle dochází k křečím, což vede k hladovění tkání mozku a srdce kyslíkem. Toto období trvá 15 až 25 dní.
Během období zotavení chraňte své dítě před opakovanými infekcemi, obavami a stresovými situacemi. To je důležitá podmínka, protože mohou vyvolat nové záchvaty kašle.
Obecná pravidla pro léčbu černého kašle u dětí
- Izolovat dítě. Je to velmi důležité. Toto onemocnění je nakažlivé a zdravé děti, zejména do tří měsíců věku, mohou infikovat nemocné.
- Denně místnost vyvětrejte a navlhčete. Zvlhčujte vzduch.
- Eliminujte fyzický a emoční stres. Krátké procházky dvakrát denně jsou užitečné.
- Je lepší vyloučit z jídelníčku dítěte tuhá a kyselá jídla, aby nevyvolávala zvracení.
- Penicilinová antibiotika (Augmentin, Amoxiclav).
- Antitusivní léky (Sinekod).
- Antialergické léky (Tavegil, Suprastin).
- Vdechování kyslíku.
Prevence
Očkování je hlavní metodou prevence černého kašle. Očkování je ochrana dítěte před těžkým průběhem onemocnění a rozvojem komplikací. Očkování se provádí na klinice podle konkrétního plánu, počínaje věkem tří měsíců.
Závěr
Štěkající kašel je charakteristickým znakem dvou poměrně závažných dětských infekcí. O tom, jak se tyto infekce projevují, by měl vědět každý rodič, aby včas vyhledal pomoc lékaře a zabránil vzniku komplikací.
