Co když nemůžete otěhotnět dítě několik let po sobě?

Některé zjevně zcela zdravé manželské páry po několik let vytrvale nedokáží otěhotnět. Je zcela přirozené, že jednoho dne začnou přemýšlet, proč nemohou otěhotnět a zda se to dá změnit. V tomto článku vám řekneme, jak v tomto případě postupovat.

Proč nedojde k početí?

Pokud pár není chráněn a je sexuálně aktivní v nejvhodnější době pro početí (uprostřed menstruačního cyklu, kdy ženy ovulují) a těhotenství nenastane rok nebo déle, lékaři hovoří o neplodnosti. Může to být ženské, mužské i vzájemné.

Mezi nejčastější důvody snížení nebo úplné absence plodnosti u žen patří zánětlivá onemocnění reprodukčního systému, včetně chronických, pohlavních infekcí, které se někdy vyskytují latentně, stejně jako hormonální poruchy a menstruační nepravidelnosti. Nedostatek ovulace dělá ženu neplodnou. Nedostatečná hladina hormonu stimulujícího folikuly nemůže zajistit zrání folikulů v první polovině cyklu a nedostatečná hladina progesteronu nezaručuje, že se může připojit i oplodněné vajíčko a embryo se začne vyvíjet.

Důvodem nemožnosti otěhotnění mohou být dříve provedené potraty, endometrióza, fibroidy, porucha funkce vaječníků, obstrukce vejcovodů. Důvodem absence těhotenství někdy jsou anatomické rysy struktury reprodukčních orgánů nebo posttraumatické změny. Důvodem může být stres, psychická nepřipravenost na těhotenství a porod - pak mluvíme o psychogenní neplodnosti.

Špatné návyky, zběsilé životní tempo, vášeň pro kávu a silný čaj, nadváha a nezdravá strava zvyšují pravděpodobnost neplodnosti u žen v reprodukčním věku. Mimochodem, důležitým faktorem je také samotný věk. Po 34 letech pravděpodobnost těhotenství rychle klesá a kvalita vajec se zhoršuje.

Mezi nejčastější mužské příčiny neplodnosti patří narušení množství a kvality spermií, infekce pohlavních orgánů, zánětlivá onemocnění reprodukčního systému, obstrukce chámovodu. Muži, ne méně než ženy, se vyznačují psychogenními příčinami nedostatku plodnosti. Navzdory skutečnosti, že existuje méně důvodů k neplodnosti mužů než k ženám, podíl mužské a ženské neplodnosti u párů je přibližně stejný - podle statistik tvoří ženy přibližně 40% případů a muži přibližně 45%.

Vzájemná neplodnost není tak běžná, ale představuje nejzávažnější a nejobtížnější případy. O takové neplodnosti se mluví, pokud je narušena plodnost obou partnerů, stejně jako v případě genetické neslučitelnosti mezi manželem a manželkou.

Asi 10% všech případů neplodnosti je oficiálně považováno za idiopatické, tj. Bez oprávněných důvodů.

Co dělat?

Nejprve musíte zjistit skutečný důvod absence dlouho očekávaného těhotenství. K tomu musí žena kontaktovat gynekologa a muž potřebuje urologa-androloga. Nejlepší je vybrat jednu kliniku, abyste společně šli na vyšetření. Rodinná kontrola zvyšuje šance na přesnější a rychlejší identifikaci příčiny nebo souboru příčin a jejich odstranění.

Ženě je přidělena řada povinných vyšetření:

Ultrazvuk pánevních orgánů (umožňuje určit anatomické rysy reprodukčního systému, identifikovat patologické změny);
kolposkopie (umožňuje zjistit stav děložního čípku, vyloučit tzv. cervikální faktor neplodnosti);
hysteroskopie (umožňuje lékaři získat nejpřesnější představu o stavu endometria, děložních stěn);
diagnostická laparoskopie (předepsaná, pokud máte podezření na obstrukci vejcovodů nebo jejich kritické zúžení);
fluorografie hrudních orgánů (umožňuje vyloučit tuberkulózu);
obecné testy krve a moči;
chemie krve;

krevní test na hormonální profil (provedený po menstruaci, 5. - 6. den cyklu - FSH, estradiol, estrogeny, hormony štítné žlázy, TSH, testosteron, prolaktin a řada dalších, 21. - 22. den cyklu - progesteron). Jedná se o velmi důležitou analýzu, která spolu s ultrazvukovými daty vaječníků může poskytnout představu o tom, zda dochází k ovulaci, zda vajíčka dozrávají.
krevní test na infekci TORCH;
krevní test na stav HIV, syfilis a pohlavně přenosné infekce;
nátěr z pochvy na mikroflóru a infekce, škrábání z děložního čípku na abnormální buňky, stejně jako na antispermové protilátky;
imunogram (umožňuje zjistit, zda neplodnost není imunitní faktor).

V některých případech jsou předepsána další vyšetření, například koagulogram (analýza faktorů srážení krve) se doporučuje ženám s vaskulárními a srdečními problémy, křečovými žilami a rozšířená hormonální analýza dynamiky (několikrát za cyklus) se předepisuje ženám s cukrovkou nebo endokrinními poruchami.

Muž také nemusí stát stranou, současné vyšetření ušetří čas a zvýší šance na účinnou léčbu. Muž by neměl projít tolika testy, jejich seznam je následující:

spermogram (ke stanovení kvantitativního a kvalitativního složení ejakulátu);
imunogram a MAP test (detekuje antispermové protilátky);
obecné testy krve a moči;
chemie krve;
krevní testy na stav HIV, syfilis a genitální infekce;
stěr z močové trubice;
krevní test na hormony (testosteron, estrogeny, hormony štítné žlázy).

Pokud jsou výsledky spermogramu zklamáním, může lékař objednat další testy. Mužovi, jehož sperma obsahuje velké množství leukocytů, se doporučuje provést ultrazvuk prostaty, varlat a mužů s těžkou teratozoospermií (zvýšený počet mutovaných, modifikovaných spermií, které nejsou schopny normálního oplodnění), může být doporučena genetická konzultace a analýza spermií pro fragmentaci DNA ...

Aby se vyloučila vzájemná neplodnost, měl by pár navštívit genetiku a provést testy genetické kompatibility.

Léčba - účinnost a alternativy

Léčba je předepsána v závislosti na příčině. K odstranění patologie lze použít lékové režimy, chirurgický zákrok a hormonální terapii. Léčba plodnosti je vždy poměrně dlouhá a pár bude muset být trpělivý a dodržovat všechna doporučení.

V 85% případů je léčba po zjištění příčin účinná a pár otěhotní po skončení kurzu během několika měsíců. Pokud léčba nepřináší pozitivní účinek, lze dvojici doporučit reprodukční pomocné technologie - IVF, IVF + ICSI, IMSI, nitroděložní oplodnění. I v nejzávažnějších případech - když žena nemá vaječníky a nemá vlastní vajíčka, když muž nemá varlata, bude medicína schopna nabídnout možnosti, které pomohou stát se rodiči. Reprodukční techniky lze provádět pomocí dárcovských vajec, dárcovských spermií a dokonce i dárcovských embryí.

2,3 nebo 4 roky neplodnosti je dostatečně dlouhá zkušenost, aby pár začal hledat možnosti, jak neplodnost překonat. Pokud bezdětnost trvá výrazně déle než 4 roky, mohou nastat další problémy s léčbou „starých“ a „zanedbaných“ problémů s reprodukčním zdravím. Proto musíte co nejdříve navštívit lékaře, a to ve fázi, kdy si žena bez velké úzkosti jednoduše začne myslet, že nemůže rok otěhotnět - je vše v pořádku pro ni i pro jejího manžela.

Včasná léčba nám umožňuje hovořit o vysoké pravděpodobnosti reverzibility patologických procesů a nástupu těhotenství.

Tipy

Několik jednoduchých tipů pomůže párům zvýšit jejich šance na početí dítěte, ale v žádném případě nezruší doporučení konzultovat s lékařem a být důkladně vyšetřeni.

Věnujte pozornost hmotnosti. I malý pokles tělesné hmotnosti o 5% původní hmotnosti zvyšuje pravděpodobnost těhotenství o 10%.
Přestaňte být zavěšeni na plánování. Stres má nepříznivý vliv na produkci pohlavních hormonů. Čím více čekáte na těhotenství, tím vyšší je vaše úroveň stresu. Čím silnější a delší stres, tím menší je šance na početí dítěte.

Předefinujte svůj životní styl. Oba partneři potřebují mít dostatek spánku, jíst vyváženou stravu, užívat vitamíny, vylučovat ze života špatné návyky a mírně omezovat nadměrnou fyzickou aktivitu.
Přestaňte obviňovat sebe a svého partnera. Komplexy viny a zášti jsou běžnými reakcemi partnerů na neplodnost v rodině. Neobviňujte toho druhého a trestejte se. Lepší je hledat řešení společně.

Recenze

Ženy, které plánují těhotenství již několik let, toho už obvykle hodně vyzkoušely - od léčby pijavicemi až po masáž energetických bodů a lidové léky. K těhotenství však obvykle dochází až poté, co má pár odvahu jít k lékaři na vyšetření a poté začít léčit nejen „neplodnost“, ale skutečné onemocnění, které vedlo ke snížení plodnosti.

Podle recenzí není vždy možné zjistit příčinu. Obecná doporučení, která v tomto případě dává pár páru, jsou však prospěšná a mnoho z nich dokáže počat dítě bez IVF nebo inseminace.