Akutní tonzilitida, doprovázená výskytem hnisavého plaku na mandlích, má poměrně závažný průběh. Nemocné dítě se cítí nesmírně špatně. K odstranění všech nepříznivých příznaků je nutná adekvátní léčba. Jaké jsou příznaky, jak se léčba hnisavé bolesti v krku u dětí provádí doma - tyto otázky si kladou mnozí rodiče.
Příčiny výskytu
Hnisavé bolest v krku nebo akutní tonzilitida nejčastěji způsobují b-hemolytický streptokok. Téměř 80% všech případů tohoto onemocnění je způsobeno tímto mikroorganismem. Infekce stafylokokovou flórou také vede k rozvoji hnisavé angíny. Způsobuje to asi 10% případů. Zbývající podíl připadá na anaerobní mikroorganismy a Haemophilus influenzae.
U kojenců je téměř nemožné vyvinout akutní tonzilitidu. To je způsobeno anatomickými rysy mandlí. K jejich konečnému formování dochází pouze za 2 roky.
Kojené děti dostávají také ochranné mateřské protilátky, které jim brání v bolestech v krku. První případy onemocnění jsou obvykle zaznamenány u dětí ve věku 3 let a starších.
Inkubační doba
Po vstupu bakterií do těla obvykle trvá nějakou dobu, než se objeví první příznaky onemocnění. Toto období se nazývá inkubační doba. U bakteriálních hnisavých bolestí v krku se obvykle pohybuje od 5 do 10 dnů. U některých forem onemocnění způsobených anaerobními mikroorganismy může být inkubační doba asi dva týdny.
Příznaky
Po skončení prodromálního období, během kterého dochází k vícenásobnému zvýšení počtu mikrobů uvnitř těla, se objevují specifické klinické příznaky onemocnění. Stupeň jejich závažnosti se může lišit. To přímo závisí na úrovni místní imunity, věku dítěte a také na přítomnosti souběžných chronických onemocnění.
Angina se nejčastěji vyvíjí po lokálním podchlazení nebo jako komplikace jiné infekce dýchacích cest. V některých případech se mohou objevit příznaky při počáteční virové infekci. Stafylokoková nebo streptokoková flóra se snadno usazuje na zanícených mandlích, což způsobuje další rozvoj anginy pectoris.
Mezi příznaky hnisavé bolesti v krku patří:
Zvýšená tělesná teplota. Obvykle stoupá z 38 na 40 stupňů. Na pozadí tohoto stavu se objevuje horečka nebo silné zimnice. Pro hnisavé bolesti v krku je obvykle charakteristický těžký průběh s vysokou tělesnou teplotou. Tento příznak je nejnebezpečnější u novorozence a jednoho roku.
- Bolest při polykání. Jakékoli jídlo procházející zaníceným hltanem a orofaryngem způsobuje bolest. Studené a teplé nápoje pouze zvyšují bolestivý syndrom.
- Zčervenání hrdla a přítomnost hnisavého plaku na mandlích. Palatinové oblouky se mírně zvětšují a nabobtnávají. Výsledkem je, že se vstup do hltanu výrazně zužuje.
- Rozšíření krčních, týlních a příušních lymfatických uzlin. Stávají se kondenzovanými. Lymfatické uzliny jsou silně přilnuté k pokožce. V některých případech po vizuálním vyšetření lymfatické uzliny silně vyčnívají nad povrch kůže a jsou dobře rozlišitelné.
- Velká slabost a zhoršená chuť k jídlu. Děti téměř úplně odmítají jíst. Děti jsou náladovější, kňučení. V prvních dnech onemocnění se silně zvyšuje ospalost a apatie vůči ostatním.
Jak vypadá bolest v krku?
U hnisavé angíny jsou charakteristické následující příznaky:
- Otok a zvětšení mandlí. Mohou růst až dvakrát. Mandle se stávají hustými, jasně červenými. Při pokusu o dotek lžící nebo špachtlí dochází k silné bolesti.
- Vzhled hnisavého plaku. Obvykle se nachází na vnějším povrchu mandlí.
Při závažném průběhu onemocnění nebo s gangrenózní formou anginy pectoris může být také hnis. Ovlivněná amygdala se zaoblí, je mnohonásobně větší než obdobná na druhé straně. Hnisavý plak je poměrně obtížné oddělit od povrchu a má světle žlutou barvu.
- Silný zápach. Při pokusu dotknout se mandlí může vytéct hnis. Má hnilobný zápach a obvykle se vylučuje v malém množství.
- Otok a otok palatinových oblouků. Za normálních okolností je téměř nemožné si tyto formace všimnout. Během zánětu se palatinové oblouky stávají jasně červené a silně visí nad vchodem do hltanu.
- Otok patra. Svítí jasně červeně. Jakýkoli pokus dotknout se patra špachtlí bude mít za následek zvýšené krvácení.
Jak dlouho trvá teplota?
U hnisavé angíny je charakteristický poměrně závažný průběh. Zvýšená tělesná teplota obvykle přetrvává po dobu 4–5 dnů. Za prvních pár dní rychle stoupá na 38-40 stupňů. V následujících dnech se tělesná teplota postupně snižuje na subfebrilní hodnoty. K úplné normalizaci dochází na konci prvního týdne nemoci.
Diagnostika
Když se objeví první příznaky bolesti v krku nebo dokonce v přítomnosti zvyšující se bolesti při polykání, nezapomeňte ukázat dítě lékaři.
Lékař provede klinické vyšetření. To odhalí přítomnost akutní tonzilitidy u dítěte. K objasnění důvodu, který přispěl k výskytu hnisavého plaku na mandlích, lékař doporučí další testy.
U všech dětí s akutní hnisavou angínou se provádí krevní test.
Pomáhá stanovit závažnost stavu a také stanoví virovou nebo bakteriální povahu onemocnění.
S hnisavou bolestí v krku se zvyšuje celkový počet leukocytů. Hladina bodavých neutrofilů se zvyšuje, lymfocyty jsou poněkud sníženy. Zrychlené ESR je také charakteristické pro anginu pectoris.
Dokonce i při první schůzce lékař určitě vezme od dítěte nátěr. To bude nutné k přesnému určení původce nemoci. Taková studie je povinná pro všechny děti s akutní tonzilitidou. Původce choroby bude identifikován v laboratoři: virus, bakterie nebo houby. Tato analýza také umožňuje vyloučit nebezpečné dětské nemoci: záškrt, šarlach (podobné příznaky).
Komplikace
Hnisavá angína je nebezpečná vznikem mnoha komplikací. Mohou se objevit jak v prvních dnech nemoci, tak po několika měsících nebo letech. V závažných případech onemocnění hnis proudí do dalších orgánů a šíří se lymfatickými cévami. To vede k rozvoji hnisavých abscesů a dokonce flegmonu. Pokud hnis vstoupí do mediastina, začne ve vnitřních orgánech zánětlivý proces.
Nejtěžší komplikací je sepse. Jedná se o šíření bakterií v krevním řečišti. V tomto případě mikroby vstupují téměř do všech vnitřních orgánů.
Výsledkem je, že tento stav vede k poklesu krevního tlaku a rozvoji septického šoku. To vyžaduje intenzivní léčbu, kterou lze provádět pouze na jednotce intenzivní péče.
Z dlouhodobých komplikací jsou nejčastější záněty a poškození ledvin nebo srdečního svalu. U některých dětí, které v dětství a dospívání trpěly hnisavými bolestmi v krku, lékaři zjistili chronickou pyelonefritidu nebo myokarditidu.
Tyto podmínky jsou docela obtížné. V takových případech je nutná konzultace s nefrologem a kardiologem.
Léčba
Hnisavé bolavé hrdlo nebude možné rychle vyléčit. Léčba tohoto onemocnění obvykle trvá asi 10–14 dní. Během této doby je tělo zcela očištěno od bakterií, imunitní systém se normalizuje a všechny nepříznivé příznaky zmizí.
Abyste zvládli anginu pectoris, měli byste použít celou řadu lékařských postupů. I jednoduchý denní režim a dieta hrají při léčbě akutní angíny velmi důležitou roli.
Léčebný komplex pro purulentní bolest v krku zahrnuje:
- Použití antibakteriálních látek. Jsou potřebné k úplnému odstranění patogenních bakterií z těla dítěte. Jmenován na 7-10 dní. Před zahájením léčby antibiotiky a sedmý den od zahájení léčby je nutné sledovat kompletní krevní obraz. To pomáhá zjistit, zda existuje účinek užívání drog.
- Jmenování antipyretických léků. Používají se pouze tehdy, když teplota stoupne nad 38 stupňů. Pro kojence jsou optimální přípravky na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu. Tyto prostředky nejsou určeny k trvalému přijetí. Obvykle je dostatek antipyretik pro první dny nemoci, protože od té doby teplota nepřesahuje subfebrilní hodnoty.
- Léčivé výplachy. Provádí se 3-4krát denně. Vhodné pro kojence starší tří let. Do tohoto věku by mělo být dítě schopné několik minut lék nepolykat. Domácí odvar z heřmánku nebo šalvěje, stejně jako roztok s peroxidem vodíku nebo "Dioxidinem", jsou dokonalými prostředky k vyplachování.
- Je zakázáno nezávisle odstraňovat hnisavý plak z mandlí. Nešetřete mandle tímto způsobem. To může vést k dalšímu traumatu zanícené sliznice, stejně jako k pronikání infekce na otevřené povrchy.
- Antihistaminika. Pomáhají eliminovat výrazné otoky hltanu, mandlí a palatinových oblouků. Jsou jmenováni na 5-7 dní, obvykle se užívají 1-2krát denně. Výrobky schválené pro použití u dětí jsou vhodné. Mezi ně patří „Claritin“, „Suprastin“, „Loratadin“ a další.
- Teplý, bohatý nápoj. Je velmi dobré, když nápoje obsahují hodně kyseliny askorbové. K tomu jsou brusinky, brusinky, citron, černý rybíz perfektní. Dobrým zdrojem tekutin a vitamínu C budou domácí ovocné nápoje a kompoty, stejně jako čaj s medem.
Takový nápoj pomůže eliminovat bakteriální toxiny z nemocného těla a urychlí zotavení.
- Multivitaminové komplexy. Velké množství mikroelementů a vitamínů v nich obsažených pomůže obnovit sílu a posílit imunitu.
- Jemné jídlo. Všechna jídla by měla mít příjemnou teplotu. Příliš horká nebo velmi studená jídla nejsou povolena. Je lepší vařit jídlo šetrným způsobem: péct, dusit nebo vařit v páře. Před podáváním by mělo být jídlo rozdrceno nebo nasekáno mixérem.
- Klid na lůžku.
Aby se dítě rychleji zotavilo a v budoucnu se u něj neobjevily nebezpečné komplikace nemoci, musí být po celou dobu vysoké teploty v posteli.
Obvykle je tato doba nejméně 4–5 dní.
- Omezení aktivních procházek. Chůze s dítětem během bolesti v krku by měla být až po normalizaci tělesné teploty. Chůze může být obnovena do konce prvního týdne po nástupu nemoci. Pro ně byste měli zvolit teplé a pohodlné oblečení. Je lepší zakrýt si krk teplým šátkem.
- Neměly by se používat zahřívací obklady na krku. To může vést k šíření hnisavého zánětu do dalších orgánů. Použití oteplovacích kompresí často přispělo k rozvoji abscesů a lymfadenitidy.
Antibiotika
K léčbě hnisavých forem anginy pectoris se používají různé antibakteriální léky. Přednost se dává produktům se širokým spektrem účinku. Účinně se zabývají různými skupinami patogenů. Antibiotika se obvykle předepisují po dobu 7-10 dnů.
První kontrola účinnosti předepsaného antibakteriálního činidla se provádí 3-4 dny od nástupu onemocnění. To lze udělat docela snadno sami, doma. Do této doby by se na pozadí užívání léků měla tělesná teplota dítěte normalizovat nebo významně snížit, stejně jako bolest v krku by se měla snížit.
Hnisavé usazeniny mohou v ústech přetrvávat až 5-7 dní. S komplikovaným průběhem onemocnění - dokonce až dva týdny. Druhá kontrola účinnosti užívání antibiotik se provádí sedmý den nemoci. Za tímto účelem se provádí obecný krevní test. Snižuje leukocytózu a ESR a normalizuje se zvýšený počet bodných neutrofilů.
Mezi antibakteriálními léky k léčbě hnisavých bolestí v krku jsou obzvláště populární následující léky:
· Peniciliny chráněné kyselinou klavulanovou. Patří mezi ně „Amoxiclav“, „Augmentin“, „Ekoklav“, „Flemoklav“, „Solutab“ a další.
Dávku a frekvenci užívání vypočítá ošetřující lékař individuálně - s přihlédnutím k hmotnosti dítěte, jeho věku a závažnosti onemocnění. Makrolidy: "Hemomycin", "Sumamed", "Azitrox". Tyto léky pomáhají vyrovnat se s odlišnou bakteriální flórou. Obvykle jsou předepsány po dobu 3–5 dnů.
· Přípravy skupiny cefalosporinů. Tyto léky se obvykle podávají injekčně. Nejčastěji jsou vypouštěny po dobu 7-10 dnů. Mezi ně patří „Cefalosporin“, „Ceftriaxon“, „Cefipim“ a další. Mají vedlejší účinky, proto by je měl předepisovat pouze pediatr.
Jak kloktat?
Pro snížení zánětu na mandlích jsou skvělé různé výplachy. Mohou být provedeny pouze pro děti od tří let. Před provedením procedury by dítě mělo být podrobně vysvětleno, co má dělat. Zvláštní důraz je kladen na skutečnost, že dítě by nemělo polykat vodu s léky, když je v ústech.
Odvary z heřmánku a šalvěje jsou právem považovány za nejlepší kloktadlo pro děti. Tyto rostliny mají dobré antiseptické vlastnosti a pomáhají zmírňovat záněty podrážděných sliznic.
Kloktejte bolest v krku každé 3-4 hodiny. Teplota oplachovací kapaliny by neměla být vyšší než 50 stupňů, aby nedošlo k popálení poškozené bolesti v krku a mandlí.
Pro opláchnutí jsou vhodné roztoky s přídavkem peroxidu vodíku, sody nebo mořské soli. Koncentrace těchto fondů by měla být minimální.
Pokud má dítě chronické zánětlivé onemocnění orgánů ORL, před opláchnutím se poraďte s lékařem. V některých případech to může vést k šíření infekce a zhoršení pohody.
Léky proti bolesti
Tyto léky se používají k úlevě od bolesti v krku. Poskytují výrazný antiseptický a baktericidní účinek a pomáhají eliminovat patogenní bakterie. Léky proti bolesti by neměly být brány na lehkou váhu. Tyto léky mají také řadu kontraindikací a měly by být užívány pouze podle pokynů lékaře.
Všechny děti se sklonem k rozvoji alergických reakcí by měly pastilky používat opatrně. Příchutě a vůně, které jsou do nich přidány, mohou u dítěte způsobit alergie.
Léky proti bolesti se obvykle předepisují po dobu 5-10 dnů. Měly by být užívány 3-4krát denně. Před resorpcí pastilek je lepší opláchnout heřmánkem nebo šalvějí.
„Septolete“, „Strepsils“, „Faringosept“, „Grammidin“, „Streptofen“, „doktorka máma“ a další prostředky pomohou odstranit bolest v krku.
Dlouhodobé užívání léků proti bolesti není nutné. Obvykle postačuje týdenní příjem. V případě potřeby by měla být možnost prodloužení průběhu takové léčby projednána s ošetřujícím lékařem. Dlouhodobé užívání lízátek a sladkých léčivých pastilek může způsobit nežádoucí účinky.
Spreje
Tyto nástroje jsou velmi pohodlné. Jsou dobře distribuovány po celém hltanu a poskytují výrazný terapeutický účinek. Spreje nejsou vhodné pro batolata do tří let. Pro starší děti a školáky jsou vynikající léčbou bolesti v krku.
Spreje jsou předepsány po dobu 5-10 dnů, obvykle 3-4krát denně. Frekvence užívání závisí na účinné látce obsažené v léku.
Pro zvýšení účinku je lepší před použitím sprejové dávky opláchnout. To pomůže lépe distribuovat lék do zanícených mandlí.
K odstranění bolesti v krku jsou vhodné Kameton, Ingalipt, Orasept, Hexoral, Stopangin, Miramistin, Chlorofilipt, Antiangin, Tantumverde a další léky. Léky pomáhají zmírnit otoky zanícených mandlí a také přispívají k lepšímu vylučování hnisavého plaku a zátek. Použití sprejů je pomocné. Užívání těchto léků vůbec nevylučuje užívání antibiotik.
Informace o tom, co je angina pectoris a jak s ní zacházet, najdete v dalším videu.
