Konjunktivitida u dětí

Konjunktivitida je u mladých dětí velmi častá. Vědci mají více než sto důvodů, které vedou k jeho vývoji. Konjunktivitida je považována za poměrně závažný stav. Pokud léčba není včasná, může mít dítě nebezpečné komplikace.

Co je to?

Konjunktivitida je onemocnění, které je zahrnuto do Mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10. Toto onemocnění často postihuje obě oči. Asi ve třetině případů může být zánět pouze jednostranný. Ve statistice nemocí zaujímá konjunktivitida přední místo mezi ostatními chorobami oka a zrakového aparátu.

Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku zánětu sliznice oka. Po vystavení vnějším faktorům začíná zánět v oku, takže onemocnění začíná. Onemocnění velmi rychle zachytí celou sliznici.

V závažnějších případech, pokud není předepsána správná léčba, se proces může dokonce přesunout do vnitřní sféry oka nebo způsobit zánět v mozku.

Toto onemocnění je nejčastěji mírné. Hnisavá konjunktivitida, doprovázená odtokem hnisu z oka, je mnohem méně častá. Často jsou způsobeny bakteriemi. Mnohem méně často je hnisavá varianta onemocnění vyvolána viry.

Příčiny výskytu

Konjunktivitida může být způsobena různými externími látkami... Moderní věda rozděluje všechny faktory, které vyvolávají onemocnění, do několika kategorií:

Bakteriální. V tomto případě jsou zdrojem choroby škodlivé bakterie. Dostávají se na sliznici oka a způsobují těžký zánět. Bakteriální konjunktivitida je docela obtížná. Děti mohou mít dokonce hnisavé varianty průběhu onemocnění. Léčba vyžaduje jmenování speciálních antibakteriálních látek.
Virový. Na prvním místě ve frekvenci mezi ostatními variantami zánětu spojivek. Vyskytují se u každého druhého dítěte, které se obrací na lékaře s podezřením na zánět sliznice oka. Onemocnění často probíhá bez toku hnisu. Tato možnost se vyznačuje silným slzením. V průměru onemocnění trvá 10-14 dní. K léčbě je nutné předepsat speciální antivirová léčiva ve formě očních kapek a v závažných případech i tablety.
Alergický. Pokud má dítě alergie, konjunktivitida je také docela běžná. V tomto případě má dítě všechny příznaky alergické reakce: teplota těla stoupá, na pokožce se objevují svědění a při dýchání se může objevit přetížení. Chování dítěte se mění. Děti jsou méně aktivní, ospalé. Malé děti mohou být nezbedné a odmítají jíst.
Traumatický. Dítě se může nechtěně zranit v běžném každodenním životě. Děti do tří let aktivně objevují svět. Ochutnávat nebo se dotýkat všeho je jejich oblíbená zábava. Pokud se do oka dostane cizí látka, může dojít k poškození sliznice a může začít těžký zánět. V takovém případě musíte dítě urgentně ukázat očnímu lékaři.
Chemikálie. Pokud se do oka dostanou různé tekutiny nebo látky, může také začít zánět. Nejběžnější příčinou chemické konjunktivitidy je požití chemikálií pro domácnost. U některých dětí se tento zánět může objevit po koupání se šamponem. Pokud se vám sprchová pěna nebo gel dostane do očí, může vyvolat zánět spojivek.
Konjunktivitida, která se vyskytuje u jiných onemocnění. Nejčastěji se vyskytují u dětí s chronickými zánětlivými onemocněními uší. Exacerbace zánětu středního ucha, zánětu vedlejších nosních dutin a dalších onemocnění orgánů ORL vyvolává zánět na sliznici oka. Je to způsobeno vzájemnou těsnou blízkostí orgánů a také přívodem krve ze stejných krevních cév. V takových případech by mělo být před léčbou konjunktivitidy nejprve vyléčeno zhoršení chronického onemocnění, které způsobilo zánětlivý proces.
Vrozená konjunktivitida. Je to docela vzácné. V tomto případě se dítě nakazí v děloze od matky. Pokud těhotná žena během těhotenství dostane virovou nebo bakteriální infekci, může snadno nakazit své dítě. Viry a bakterie jsou velmi malé. Snadno pronikají placentou a rychle se šíří krevním oběhem po celém těle dítěte. Jakmile jsou na sliznici oka, způsobují také zánět spojivek.

Fáze nemoci

V jakémkoli zánětlivém procesu jsou určité fáze postupně nahrazovány:

Kontakt provokativního faktoru na sliznici oka. To se může stát několika způsoby. Nejčastěji - přímým kontaktem nebo průtokem krve. Jakmile se cizí látka dostane na sliznici, působí na buňky a spouští zánět.
Vývoj hlavních klinických příznaků onemocnění. Aktivně se na tom podílejí buňky imunitního systému. Po obdržení signálu, že se do těla dostal nějaký cizí agent, rychle zahájí svou práci. Buňky imunitní obrany, které vyhazují biologicky aktivní látky, se snaží omezit proces pouze v oční dutině a zabránit šíření do celého těla. Většina konjunktivitidy se vyskytuje ve folikulární formě bez nebezpečných komplikací.
Proces hojení. Během tohoto období začnou postupně mizet všechny klinické projevy nemoci. Příznaky zánětu jsou vymazány a dítě se pomalu zotavuje. Tato varianta průběhu onemocnění je však charakteristická pouze pro příznivý vývoj onemocnění. Slabá kojenci nebo děti s nízkou úrovní imunity mohou mít nebezpečné komplikace. Aby se tomu zabránilo, je nutné i v první a druhé fázi jmenovat speciální léky.

Inkubační doba

Doba od okamžiku, kdy bakterie nebo virus vstoupí do těla, do vývoje hlavních příznaků onemocnění se může lišit. Záleží na tom, který patogen se stal zdrojem nemoci. U většiny bakteriálních konjunktivitid trvá inkubační doba 7-10 dní. V některých případech dokonce až dva týdny.

U virových variant onemocnění je inkubační doba zpravidla 5–7 dní. Po uplynutí této doby se dítě stane nakažlivým a nemoc se snadno přenáší z nemocného dítěte na zdravé. Viry jsou velmi malé a snadno se šíří. Pokud děti navštěvují mateřskou školu nebo chodí do školy, pravděpodobnost infekce se významně zvyšuje. V přeplněných kolektivech lékaři zaznamenávají znatelný nárůst počtu případů konjunktivitidy.

Jak rozpoznat: první příznaky

Po inkubační době začíná druhá fáze onemocnění. V této době je nemoc již zřejmá a má všechny charakteristické příznaky.... Konjunktivitida se obvykle projevuje následujícími příznaky:

Slzení. Nejvýraznější a klasická funkce. Vyskytuje se u 98% nemocných dětí. Lachrymace trápí dítě po celý den. V noci a po nakapání kapek poněkud klesá. Během prvních tří dnů může být slzení nesnesitelné. Výtok z oka je zpravidla lehký. V některých případech může být krvavá nebo žlutá.
Zarudnutí oka. Cévy umístěné na povrchu oční bulvy jsou velmi červené a při vyšetření jsou velmi patrné. U dětí s těžkým průběhem onemocnění může být zarudnutí velmi výrazné. Oči vypadají unaveně. V závažných případech celý bílý prostor oka kolem duhovky zčervená.
Fotofobie. V souvislosti se zánětem na sliznici se objevuje tento nepříjemný příznak. Dítě nemůže během dne otevřít oči. Jasné paprsky světla způsobují u dítěte bolest a zvyšují slzení. Děti se cítí mnohem lépe ve tmě nebo když zacloní pokoj.
Vypouštění hnisu. Tato funkce je volitelná. Je to nejčastější u dětí s bakteriální konjunktivitidou. Typicky jsou obě oči postiženy současně. K vypouštění hnisu dochází po celý den. V tomto případě je nutné povinné jmenování antibakteriálních očních kapek. V závažných případech mohou lékaři předepisovat antibiotika v tabletách nebo dokonce injekcích.
Zvýšená tělesná teplota. S mírným průběhem onemocnění se zvyšuje na 37-37,5 stupňů. V závažnějších případech nebo když se objeví první komplikace, teplota stoupne na 38-39 stupňů. Zdraví dítěte se zhoršuje, zvyšuje se slabost. Děti se stávají vrtošivějšími, snažte se neotevírat oči. Noční a denní spánek poskytuje dočasnou úlevu.
Pocit cizího předmětu nebo „písku“ v očích. Je také důležitým diagnostickým znakem konjunktivitidy. Vyskytuje se ve více než 80% případů.
Projevy alergické reakce. Vyskytují se v případě alergií. Děti mají horečku, při dýchání může dojít k výtoku z nosu nebo ucpání. U dětí s atopickou dermatitidou se na kůži objeví svědivé červené skvrny. Blahobyt dítěte se velmi zhoršuje. Dítě se stává letargickým, špatně jí.

Formy nemoci

Může existovat obrovská škála různých variant onemocnění. Pokud proces nastal poprvé, nazývá se akutní. Toto je úplně první případ konkrétní nemoci v životě. Pokud se po léčbě onemocnění po chvíli znovu objeví, pak se takový proces již nazývá chronický.

Konjunktivitida se zpravidla často objevuje znovu a znovu. Exacerbace onemocnění v chronické variantě průběhu onemocnění se nazývá rekurentní proces. Konjunktivitida se může velmi často opakovat. Mnoho dětí do 7 let může mít každý rok exacerbace.

Konjunktivitida má nejčastěji infekční příčinu. Viry a bakterie jsou na prvním místě v seznamu původců zánětu v očích.

Konjunktivitida však může být také chlamydiové nebo plísňové Příroda. Takové varianty onemocnění se vyskytují u oslabených dětí nebo dětí s imunodeficiencí.

U dětí s nízkou imunitou nebo chronickým onemocněním vnitřních orgánů může být zánět spojivek konstantní a zdlouhavé. Zánět se často objevuje také uvnitř horního víčka, což značně ztěžuje léčbu.

Diagnostika

Konjunktivitida má poměrně živé klinické projevy. Je těžké zaměnit ji s jinými zánětlivými očními chorobami. Ne u všech dětí se však onemocnění rozvine podle klasického scénáře. Někdy lékaři k určení diagnózy používají pomocné metody.

Pokud rodiče zjistí, že dítě silně trhá nebo zčervenání, mělo by být dítě rozhodně převezeno k očnímu lékaři. Pouze lékař pomocí speciálních lamp a zařízení může diagnostikovat a předepsat správnou léčbu.

K identifikaci patogenu mohou oftalmologové předepsat speciální laboratorní testy. Nejběžnějším a nejběžnějším testem je kompletní krevní obraz. Dokáže ukázat, jak závažné je onemocnění, a také identifikovat příčinu onemocnění. Krevní test může určit, zda se objevila konjunktivitida - virová nebo bakteriální.

V případech, kdy onemocnění není zcela normální, jsou nutné další testy. Odběry krve pro stanovení protilátek proti různým infekcím se také často používají v dětské oftalmologii. Pomocí tohoto testu můžete identifikovat chlamydie, prvoky a dokonce i houby.

U kojenců v raných stádiích onemocnění lze k analýze odebrat slznou tekutinu nebo výtok z oka. V laboratoři je materiál vyšetřen a je stanovena příčina nemoci.

Pomocí bakteriální kultury je možné nejen určit původce onemocnění, ale také určit citlivost na antibiotika. To pomůže při předepisování účinnější léčby.

Léčba

Léčba konjunktivitidy je předepsána oftalmologem. Po vyšetření dítěte a provedení dalšího výzkumu si zvolí potřebné schéma a kombinaci léků.

Pokud je onemocnění bakteriální, pak lékař určitě doporučí antibiotika. Mezi nejběžnější a nejčastěji používané léky patří:

„Albucid“. Používá se při léčbě konjunktivitidy téměř od narození. Lék zabíjí různé formy bakterií, včetně účinných proti stafylokokům a streptokokům.
"Levomycetin". Odkazuje na antibakteriální látky. Používá se k léčbě bakteriálních forem konjunktivitidy. Často se předepisuje pro uvolnění hnisu nebo nástup komplikací.
„Furacilin“. Vhodné pro ošetření a mytí očí. Zředěný v teplé vodě. Postižené oči jsou ošetřeny slabým roztokem 3-4krát denně. Má škodlivý účinek na mnoho mikroorganismů. Má dezinfekční účinek.
Miramistin. Je to dobré antiseptikum, které může zabíjet patogenní mikroorganismy. Používá se k léčbě akutních zánětlivých procesů a také k odstranění příznaků během exacerbace chronických. Zřídka způsobuje vedlejší reakce.
Tetracyklinová mast. Jedná se o klasickou léčbu infekční konjunktivitidy. Je předepsán v akutním období onemocnění. Použití tetracyklinové masti pomáhá zbavit se hnisání, snižuje zarudnutí očí a předchází vzniku možných nežádoucích komplikací.

Léčba konjunktivitidy je složitá a vyžaduje podání několika léků najednou. U mírných variant průběhu onemocnění může být předepsána homeopatie. Homeopatické léky lze použít, když odezní zánět (k posílení imunity a rychlé obnově těla dítěte).

Jsou vyžadována antibiotika?

Jmenování antibiotik je indikováno v případech, kdy je onemocnění způsobeno různými bakteriemi. Všechny bakteriální buňky jsou citlivé na antibakteriální léky. V současné době jsou všechny léky, které mají destruktivní účinek na bakterie, vyráběny v různých dávkových formách. Při léčbě konjunktivitidy mohou oftalmologové předepisovat antibiotika v kapkách nebo tabletách. Méně často je předepsána mast.

Nanášení antibakteriálních kapek je pohodlnější. Maminka je může snadno použít doma. Kurz je obvykle předepsán po dobu 7-10 dnů. V závažnějších případech mohou lékaři prodloužit období až na dva týdny.

V obtížných případech je povoleno použít kombinaci antibakteriálních látek nebo zvolit lék se širokým spektrem účinku.

Informace o tom, jak vštípit drogu do očí dítěte, najdete v dalším videu.

Antibiotikum by měl předepisovat pouze lékař. Samoobsluha léků tohoto druhu je vysoce nežádoucí. Pokud se antibakteriální látky použijí nesprávně, mohou se místo pozitivního účinku a zotavení objevit nebezpečné komplikace a mohou se objevit četné vedlejší účinky léků.

Je docela možné léčit konjunktivitidu doma a bez použití antibiotik. Vše závisí na příčině, která nemoc způsobila. U virové konjunktivitidy nejsou antibiotika nutná. Po konzultaci s oftalmologem mohou být děti s mírnou variantou onemocnění léčeny doma (pod dohledem lékaře).

Děti a novorozenci jsou nejčastěji hospitalizováni v nemocnici. U těchto dětí není imunitní systém stále příliš účinný. To může vést k nebezpečným komplikacím. Poskytování kvalifikované lékařské péče vám umožňuje urychlit zotavení a zabránit přechodu akutního procesu do chronické formy.

Kolik dní je ošetřeno v průměru?

Délka léčby konjunktivitidy závisí na příčině onemocnění.

V průměru všechna virová oční onemocnění vymizí za 5-7 dní. U bakteriální konjunktivitidy je charakteristické delší období. Doba nemoci je obvykle 7-10 dní. Všechny zánětlivé procesy způsobené houbovou flórou trvají dlouho. V některých případech se onemocnění vyvíjí do jednoho měsíce.

Pokud je dítě oslabené nebo má nějaké chronické onemocnění jiných vnitřních orgánů, může konjunktivitida trvat déle. U oslabených dětí a kojenců se sníženou úrovní imunity může léčba zánětlivého onemocnění očí trvat až měsíc.

Můžu chodit?

Uprostřed nemoci byste neměli chodit ven. Je lepší počkat několik dní, než se budete cítit lépe. Pokud má dítě horečku nebo silné slzení, je chůze po ulici docela nebezpečná. Zanícená sliznice je velmi citlivá na různé podráždění. Sluneční paprsky mohou poškodit oči a zvýšit slzení.

Po zánětu mohou děti jít ven. V prvních dnech po akutním období nemoci je lepší používat sluneční brýle. Pro kojence nebo novorozence během procházek je ideální kočárek s velkým slunečním stínem. Pokud se v létě koná procházka s dítětem, je třeba nosit klobouk se širokou krempou. Vhodné jsou baseballové čepice, které poskytují stín na obličeji a chrání oči před jasným slunečním světlem.

Můžu plavat?

V akutním období onemocnění se dětem nedoporučuje plavat. Zvláště pokud má dítě výrazně zvýšenou teplotu.

Když se zánět sníží, děti mohou znovu plavat. Dlouhodobý pobyt ve vodě se nedoporučuje:

U kojenců do pěti let stačí hygienická koupel.
U starších dětí je lepší zvolit koupání ve sprše.

Možné komplikace

Konjunktivitida za přítomnosti komplikací je poměrně nebezpečná nemoc. U dětí může dojít ke zhoršení zraku. V některých případech po konjunktivitidě dochází ke komplikacím vnímání barev. V tomto stavu si děti pletou barvy, nevnímají všechny odstíny palety. Tento výsledek je však vzácný.

Mezi nejčastější komplikace konjunktivitidy patří přechod procesu do rekurentní chronické formy nebo zdlouhavá varianta onemocnění. V tomto případě děti potřebují neustálé předepisování léků, aby odstranily nepříjemné příznaky.

Hnisání je také jednou z nejčastějších komplikací konjunktivitidy. V tomto případě onemocnění původně probíhá v poměrně mírné formě.

Prevence

Preventivní opatření pomáhají do značné míry předcházet rozvoji zánětlivých očních onemocnění. Infekční konjunktivitida se přenáší z nemocného dítěte na zdravé velmi rychle. Abyste se neinfikovali, měli byste si určitě pamatovat na důležitá preventivní opatření:

Používejte pouze vlastní ručníky. V žádném případě byste si neměli otírat obličej textilem jiných lidí. Na tkáni se velmi často hromadí patogenní mikroorganismy. V teplé a vlhké koupelně se velmi rychle množí. Když si otřete obličej, bakterie snadno proniknou sliznicí oka a způsobí zánět.
Pravidelně provádějte oční hygienu. To platí zejména pro novorozence a kojence. Oči si otřete vatovými tampony namočenými v teplé převařené vodě každé ráno a před spaním. Pokud narazíte na podráždění očí nebo zarudnutí, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Posílení imunity. Děti, které mají silnou imunitní obranu, jsou méně náchylné k různým zánětlivým onemocněním. Správná výživa, dobrý spánek a chůze na čerstvém vzduchu znatelně posilují imunitní systém a zvyšují odolnost dětí vůči různým infekčním chorobám.
Vyvarujte se hromadné infekce. Pokud dítě navštěvuje mateřskou školu nebo školu, když se objeví epidemie konjunktivitidy, je nutné dítě chránit před návštěvami. Délka nucené karantény je obvykle 7-10 dní.

Přijetí všech preventivních opatření pomůže předcházet nemocem. Mělo by se však pamatovat na to, že pokud má dítě slzící oči nebo zarudnutí očí, léčba doma by se neměla provádět. Nejprve vezměte své dítě k očnímu lékaři. Předepíše správnou terapii, která pomůže vašemu dítěti rychle se zotavit. Tím se zabrání přechodu akutního procesu na chronický.

Více v čísle Dr. Komarovského níže.