V dětství a dospívání nejsou neobvyklé různé kožní nemoci. Imunita dítěte není tak silná jako imunita dospělého, a proto často nemůže poskytnout slušnou imunitní odpověď na invazi patogenní mikroflóry. Takto začíná streptoderma, onemocnění rozšířené v dětství.
O nemoci
Streptoderma se týká infekčních kožních onemocnění. Je to způsobeno streptokokovou mikroflórou. Streptokoky žijí všude a jsou považovány za parazity. Většina z nich je v zažívacím traktu, ústech, nose a tlustém střevě. Streptococcus má malou velikost - průměr asi 1 mikron. Množí se velmi rychle. V procesu reprodukce bakterie produkují toxiny a právě tato skutečnost způsobuje onemocnění - na kůži se objevují hnisavé zaoblené oblasti. Ložiska Streptoderma mohou být malá - jen několik milimetrů a velká - až do průměru 20 - 30 centimetrů.
Vzhledem k tomu, že existuje mnoho druhů streptokoků, pak by streptoderma měla být chápána jako několik typů onemocnění:
- nakažlivé impetigo;
- bulózní impetigo;
- úhlová stomatitida;
- lichen simplex;
- turnaj;
- streptokoková plenková vyrážka.
Na světě neexistují přesné údaje o tom, jak je streptoderma rozšířená, protože pacienti se s ní ne vždy obracejí na lékaře. Mnoho lidí dává přednost léčbě mírných forem samostatně, a proto nejsou nikde zaznamenány údaje o pacientovi.
Je známo, že streptokoky více milují ženy a děti. Podle odhadů WHO dosahuje prevalence streptodermy u dětí a dospívajících s dermatologickými problémy 60%.
Jak k infekci dochází?
Na otázku, zda je streptoderma nakažlivá nebo ne, existuje pouze jedna odpověď - tato nemoc je velmi nakažlivá... Cesta jeho distribuce se nazývá kontakt-domácnost.
Dítě může dostat infekci od ostatních dětí i dospělých, hrát si s některými hračkami, být v dotykovém kontaktu, používat běžné věci, nádobí, ručníky, předměty.
Proto onemocnění nejčastěji postihuje celý dětský tým najednou - ve školce nebo ve škole, ve skupině v sanatoriu nebo v dětském zdravotním táboře. Dospělí jsou rovněž infikováni.
Je třeba si uvědomit, že pro vývoj potřebuje streptokok optimální stanoviště - teplotu asi 37 stupňů se znaménkem plus, speciální vlhkost. Lidské tělo je takové prostředí. Aby se mikrob dostal do prostředí vhodného pro reprodukci, musí překonat vnější vrstvu kůže. Jakákoli rána, škrábnutí nebo oděr na pokožce dítěte mu to usnadňují... Infekce se šíří velmi rychle.
Nejvyšší výskyt se nejčastěji vyskytuje během teplé sezóny - na jaře a v létě. Právě v těchto ročních obdobích se zvyšuje pocení, což samo o sobě zvyšuje pravděpodobnost mikrotraumat epidermis.
Inkubační doba je obtížné určit s konkrétním časovým rámcem, vše je velmi individuální. Od okamžiku, kdy streptokok zasáhne kůži v přítomnosti lézí na kůži, trvá 7 až 10 dní, než se projeví klinické příznaky onemocnění (když se na kůži objeví charakteristické útvary).
Dítě zůstává nakažlivé, pokud má na kůži ložiska streptokokové infekce.
Nejčastěji se jedna ze skupiny streptokokových onemocnění vyvíjí, když má dítě nebo dospívající nějaké doprovodné kožní problémy:
- pedikulóza;
- dermatitida a dermatózy;
- svrab;
- alergie;
- dospívající akné;
- snížená imunita;
- přítomnost anémie;
- chronická onemocnění;
- parazitární infekce;
- porušení hygienických pravidel.
Toto onemocnění se vyskytuje u kojenců a starších dětí s téměř stejnou frekvencí, ale u kojenců je závažnější a trvá déle. Toto jsou věkové charakteristiky imunity. Není vždy možné určit příčiny události.
Kromě kontaktní cesty přenosu existuje i vzdušná kapička, ale streptokok se přenáší tímto způsobem poměrně zřídka.
Příznaky a příznaky
Určení okamžiku infekce je obvykle velmi obtížné, protože během inkubační doby nejsou žádné známky onemocnění. Teprve po 7-10 dnech se objeví počáteční fáze onemocnění - streptokokové formace. Každá vypadá jako zaoblený narůžovělý prvek. Není vůbec nutné, aby tento prvek měl pravidelné kulaté nebo oválné obrysy, často skvrny nemají hladké hrany.
Po několika dnech začnou degenerovat do hnisavých vezikulárních prvků. Právě přítomnost hnisu umožňuje odlišit streptodermu od oparu nebo alergické dermatitidy.... V závislosti na tom, jak hluboce pronikly mikroby, se rozlišuje několik klinických projevů: pokud je streptoderma povrchová (například impetigo), bubliny rychle prasknou a nezanechávají žádné stopy, jizvy nebo jizvy po uzdravení a v hlubokých formách onemocnění je ovlivněna nejen epidermis, ale také růstová vrstva kůže, která může v budoucnu vést k tvorbě ošklivých kožních defektů.
U dospělých není toto onemocnění téměř spojeno s vážnými stížnostmi na změny zdraví. Ale u dětí je streptoderma výraznější: v oblasti postižených oblastí může být mírné svědění, stejně jako suchá kůže v místě léze... Pokud jsou léze rozsáhlé teplota dítěte se může zvýšit na 37,0-37,7 stupňůmůže dojít ke zvýšení lymfatických uzlin.
Streptoderma na nohou je často lokalizována, ale takové uspořádání vyrážek a jakékoli jiné se může v krátké době dobře rozšířit po celém těle. Jednotlivé prvky se mohou sloučit a vytvořit ještě rozsáhlejší léze. Pokud jsou zpočátku ovlivněny pouze záhyby kůže, například na knězi, v loktích na rukou, pak je velká šance, že bakteriální léze z záhybů nevyjde.
I když je léze rozsáhlá, měli byste vědět, že streptoderma nikdy neovlivňuje nehty a vlasy.
Pokud je postižená oblast kůže pravidelně zraněna, otřena, pak se nemoc může stát chronickou. U chronické streptodermy jsou nezbytné předpoklady. Nejčastěji se tato forma onemocnění vyvíjí s diabetes mellitus, s onemocněním ledvin, s jakýmikoli chronickými nemocemi u dítěte, s genetickými chorobami. V tomto případě se nemoc objeví a ustoupí ve vlnách. Ve stavu mezi útoky je pokožka postižené oblasti drsná, šupinatá, suchá a může se mírně lišit od zdravé.
Zpočátku, při první infekci, je streptoderma vždy lokalizována a úkolem rodičů je udělat vše pro to, aby se zabránilo šíření infekce na zdravou pokožku.
Voda je nebezpečná. Je to kontakt s ním, který umožní, aby se skvrny plazily po těle. To je zvláště patrné v případě, že se na tváři (tváře, brada, rty, nos) objeví první prvky streptokokových vyrážek.
Při mytí se po několika hodinách vytvoří nová ložiska infekce na hlavě (na nosu, očních víčkách atd.) A také na rukou, zatímco mezi postiženými starými prvky a novými se objeví mírný otok epidermis.
Jak rozpoznat typ nemoci?
Podle charakteristických příznaků je snadné určit nejen fakt streptokokové infekce, ale také její typ.
Toto jsou příznaky nejběžnějších odrůd tohoto bakteriálního onemocnění:
Streptokokové impetigo
Nejběžnější forma onemocnění, která v drtivé většině případů se vyvíjí v nose, obličeji, rukou a nohou, na otevřených částech těla... Jedná se o povrchovou streptodermu, která téměř nikdy nemá negativní důsledky z hlediska estetiky vzhledu pokožky.
V počáteční fázi je onemocněním malá bublina se zakaleným obsahem, kůže kolem ní rychle zčervená. Poměrně rychle se otevírá a vytváří se suchá nebo mokrá žlutohnědá kůra. Když kůra spadne, pokožka pod ní má jasnější barvu, hyperpigmentace (modro-růžová) nějakou dobu přetrvává a poté beze stopy zmizí.
Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance, že se nemoc nerozšíří. Léčba může trvat až několik týdnů. Dítě zůstává nakažlivé po dobu 28 dnů od okamžiku, kdy se objeví první bublina (toto je název primárního streptokokového prvku).
Štěrbina impetigo (džem)
Je téměř nemožné zaměnit tuto formu streptodermy s jinou - vždy se nachází v koutku úst a pouze v ojedinělých případech je popsáno místo v koutku oka nebo na křídlech nosu... Tahy v tomto případě mají malou velikost a letargii - bublina se velmi rychle rozbije a zanechá štěrbinovou ránu se žlutavou krustou. Vypadne a rána je znovu odhalena. Nemoc často způsobuje, že si dítě stěžuje na bolest při jídle, úsměvu, mluvení, slintání, svědění v postižené oblasti. Záchvat je velmi často chronický.
Je extrémně vzácné, že se taková streptoderma šíří jinde z místa jejího původního původu. Dobře reaguje na léčbu, ale může to být komplikováno přidáním plísňové infekce, zvláště pokud je kaz, kandidóza ústní dutiny.
Bulózní impetigo
Tato forma infekčního onemocnění, která se vyznačuje těžkým průběhem, obvykle postihuje chodidla, ruce a kolena... Zpočátku dítě na označených místech vytváří velké puchýře naplněné hnisem a serózní tekutinou. Jsou velmi ochablé, měkké a snadno se trhají. Po prasknutí se netvoří krusty s peelingem, ale skutečná eroze; u dětí celý tento proces často probíhá na pozadí zvýšení teploty a zvýšení regionálních lymfatických uzlin.
Pokud infekce začíná u dítěte (dítěte, novorozence), nejsou vyloučeny příznaky obecné intoxikace. Čím je dítě mladší, tím vyšší je pravděpodobnost současných klinických příznaků zhoršení celkového stavu.
Lichen simplex
Děti touto formou onemocní častěji než dospělí. Toto onemocnění nejčastěji začíná v dětských skupinách na podzim a na jaře. Většina často se objevuje na obličeji kolem úst, na bradě, tvářích, na pažích a méně často na noze... Bubliny s tekutinou nebo hnisem se netvoří současně, proto se lišejník často nazývá suchá streptoderma.
Projevuje se jako léze bělavé nebo narůžovělé barvy s vyznačenými hranicemi. Vnitřek krbu je pokryt šedivými šupinami. Vyrážka je svědivá a svědivá.
Pokud se dítě na slunci nějakou dobu sluní, projevy lišejníku simplex se snižují, ale vůbec nezmizí.
Samotné opálení je nerovnoměrně rozložené, pokožka získává pestrý vzhled - v lézi zůstává pokožka světlejší.
Tourniole
Druhé jméno tohoto typu streptodermy je impetigo záhybů nehtů... U dětí je to vzácné. Hlavní blistr-flikten se objeví na kůži vedle nehtové ploténky... To je docela bolestivý stav. V blistru přestává být serózní tekutina během 2-3 dnů hnisavá. Nemoc má také jedno další jméno, se kterým jsou lidé více obeznámeni - povrchní zločinec.
Eroze nebo vřed se často vyvíjí jako stopa, může dojít ke ztrátě nehtové ploténky. U malých dětí s touto formou streptokokové infekce se vyvine zvýšená teplota a mohou se zvýšit regionální lymfatické uzliny.
Streptokoková plenková vyrážka
Tato forma onemocnění nejčastěji postihuje kojence. Streptokok postihuje kůži, která již má známky vyrážky nebo atopické dermatitidy. Takový onemocnění se nejčastěji projevuje v uších a za ušima, v oblasti slabin, pod podpaží... Kůže, která je nejčastěji vystavena tření, může být také infikována streptokokem (u žen - pod mléčnými žlázami, na vnitřních stehnech), u dětí - v oblasti hýždí.
Objeví se několik malých puchýřů se serózní tekutinou, které se rychle spojí. Jsou bolestivé a mohou svědit a svědit. Po jejich otevření se na pokožce vytvoří praskliny a eroze. Při absenci odpovídající léčby a při nedodržování hygienických pravidel je možné chronické onemocnění s periodickými exacerbacemi.
Diagnostika
Stanovení streptodermy nezpůsobuje mnoho práce, dokonce ani vizuálními známkami. V každém případě však musí být diagnóza potvrzena, a proto by rodiče, kteří sledují útvary na kůži dítěte, které připomínají infekční kožní onemocnění, měli určitě kontaktovat pediatra. Nejlepší je navštívit nemocnici s infekčními chorobami než běžnou kliniku, protože v laboratoři existují příležitosti k rychlému potvrzení nebo vyvrácení streptodermy.
Jakmile onemocnění začne, je možné stanovit přítomnost streptokoka pomocí mikroskopického vyšetření bakteriologické inokulace seškrábání. Tato analýza se provádí jako první. Při škrábání s příslušnou diagnózou jsou nalezeny streptokoky. Je důležité provést tuto analýzu před zahájením léčby, a proto je jakákoli samoléčba doma velmi nežádoucí.... Pokud se matka pokusila léčit onemocnění dítěte sama a poté šla k lékaři, škrábání se může ukázat jako negativní, zatímco streptoderma skutečně proběhne. Ale i v tomto případě zkušený lékař odliší toto onemocnění od jiných dermatologických onemocnění souhrnem klinických projevů.
Specialista bude schopen jej odlišit od kopřivky, pityriázy, pyodermie nebo dermatitidy. Doma to nefunguje vždy. Také v nemocnici nebo na poliklinice je možné určit komplikace streptokokové infekce - houbové infekce.
Pokud dítě v uplynulém roce mělo dvě nebo více epizod detekce streptodermy, důrazně se doporučuje komplexně ho vyšetřit - vyšetřit stav gastrointestinálního traktu, provést ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, provést testy na vajíčka červů, provést laboratorní krevní test na cukr, hormony štítné žlázy a také provádět obecné testy krve a moči.
Léčba
Pokud má dítě vše v pořádku s imunitou (neexistuje HIV, závažné autoimunitní nemoci) a ložiska nemoci jsou izolovaná a nejsou rozsáhlá, je obvykle předepsána místní léčba. Kromě takových prostředků, které přímo ošetřují postižené oblasti, se doporučuje užívat vitamíny, UV terapii.
Zatímco rodiče zacházejí s dítětem podle doporučení lékaře, dítě nelze koupat.... Je-li nutné provést hygienické postupy, lze zdravou pokožku otřít vlhkým tamponem, přičemž se v žádném případě nedotýkejte postižených oblastí. Na takové tření nelze použít vodu, ale slabý odvar z heřmánku. Během léčby by dítě nemělo nosit oblečení vyrobené ze syntetických tkanin, protože způsobuje pocení a pocení během tohoto období zvyšuje pravděpodobnost šíření ložisek infekce. Chcete-li tomu zabránit, potřebujete nejen oblečení z přírodních tkanin, ve kterém bude pokožka dobře dýchat, ale také optimální teplotu vzduchu v místnosti... V bytě, kde je teplo, se dítě bude potit tak či onak.
Od prvního dne nemoci by dítě mělo mít svůj vlastní šálek, talíř, vlastní prádlo a ručníky. Neměl by si hrát s ostatními dětmi, natož používat stejné hračky, stejné věci s nimi.
Karanténa streptodermy je 10 dní. Proto je po zjištění onemocnění u dítěte bezpodmínečně nutné informovat mateřskou školu nebo školu, kterou dítě navštěvuje. Musí existovat desetidenní karanténa pro každého, kdo měl kontakt s dítětem.
Pro dítě během léčby se doporučuje šetrná stravaneobsahuje žádné potraviny s vysokou alergenitou. Z jídelníčku by měla být vyloučena také kořeněná a tučná jídla. Potravinové alergie během tohoto období mohou vést ke zvýšení exsudátu a zhoršení onemocnění.
Doporučuje se léčit léze několikrát denně.... Pokud existují neotevřené bubliny, jsou opatrně otevřeny sterilní jehlou a ošetřeny anilinovými barvivy. Pro tyto účely je vhodná známá brilantně zelená (roztok brilantně zelené barvy), meliten blue, „Fukortsin“. Po tomto ošetření se na zánětlivé ložisko aplikuje suchý, čistý obvaz masti s dezinfekčním účinkem.
Pokud má dítě tvrdé krusty, neměli byste se v žádném případě pokoušet je oddělit ručně, což může vést ke vzniku závažného ekzému... Kůry jsou potřeny salicylovou vazelínou a asi po dni jsou snadno odstraněny bez problémů během dalšího ošetření.
Pokud má streptoderma dlouhý a pomalý charakter, používá se antibiotická léčba. Termín obvykle nepřesahuje 6-7 dní.
Léky pro terapii
Streptoderma u dětí je léčena docela dobře a rychle, pokud je provedena správně. Častou chybou v rodičovství je ukončení léčby, jakmile se objeví známky zlepšení. Léčba předepsaná lékařem musí být dokončena bez selhání.
K místní léčbě, jak již bylo zmíněno, se používají následující léky.
Brilantně zelené řešení - populární antiseptikum, které je k dispozici nejen v tekuté formě, ale také v pohodlnější formě - ve formě tužky. Má nejen účinek proti bakteriím, ale částečně se vyrovná s některými houbami, a proto jej lze použít k lokální léčbě i při komplikované streptodermii. Lézi se doporučuje zpracovávat dvakrát denně.
"Fukortsin" - druhé jméno - "kapalina Costellani", má jasnou karmínovou barvu. Složení je účinné proti streptokokům a některým druhům hub. Zpracování kůže se provádí 2 až 4krát denně. Před aplikací masti se doporučuje nechat malinovou tekutinu na pokožce úplně zaschnout.
Methylenová modř nebo jen modrá... Toto barvivo se používá k ošetření postižené pokožky až dvakrát denně. Roztok alkoholu anilinového barviva je k dispozici v každé lékárně.
Nepoužívejte několik barviv najednou - léčba z toho nebude účinnější. Vyberte si jeden lék a nezmeškejte dobu zpracování.
Pokud jsou léze velké, lze je navíc doporučit k předběžnému vyčištění před ošetřením přípravky „Miramistin“, „Chlorhexidin“.
Masti, které jsou často předepsány pro streptodermu pro děti.
Ichthyol - antiseptikum, které je zvláště účinné při streptokokovém ekzému. Aplikujte 2-3krát denně.
Tetracyklin - populární antibakteriální léčivo pro léčbu kožních onemocnění a zrakových onemocnění. K léčbě streptodermy se používá mast s koncentrací tetracyklinu 3%. Je nutné použít v místě léze po ošetření anilinovými barvivy 1-2krát denně.
Zinek... Hlavní účinnou látkou je oxid zinečnatý, který má výrazný antiseptický a sušící účinek. Na základě této látky existují další léky, například "Tsindol". Je zvláště účinný při plačícím ekzému.
Sírová mast - populární antiseptikum, které působí proti většině choroboplodných organismů. Aplikujte na předem připravený povrch 1-2krát denně.
Pokud má dítě sklon k alergiím, jsou během léčby předepsány další antihistaminika, jako je "Claritin", "Suprastin". Přesné dávkování a počet dávek denně předepisuje lékař v závislosti na věku pacienta. Pokud se doporučují systémová antibiotika, pak se nejčastěji volí prostředky jako „Amoxiclav“ a „Flemoxin Solutab“. Pokud má dítě z nějakého důvodu rezistenci vůči penicilinové skupině antibiotik, doporučuje se přípravek Azithromycin nebo Summamed. Kromě toho mohou být předepsány prebiotika a probiotika k udržení zdraví střev během léčby antibiotiky.
Děti s oslabenou imunitou (například dítě, krátce před streptodermou, mělo těžkou chřipku nebo akutní respirační virové infekce nebo má chronická onemocnění s častými relapsy), může lékař doporučit terapii k udržení imunity. Kromě vitamínů obsahuje "Likopid" v tabletách různých dávek (pro kojence 1,0 mg, pro děti od 15 let - 10 mg).
Názor Dr. Komarovského
Známý pediatr a televizní moderátor Jevgenij Komarovskij si je jistý, že každý, bez výjimky, je náchylný k streptokoku - nemoc se může objevit jak u dítěte, tak u teenagera, ale je pravděpodobnější, že se stále projeví u dítěte navštěvujícího mateřskou školu nebo školu zapojenou do kontaktních sportů. Bez ohledu na to, zda existují známky streptokokové infekce na prstu nebo na jiném místě, antibiotika pomohou rychle vyléčit onemocnění. Evgeny Olegovich důrazně nedoporučuje odmítat léčbu antibiotiky.
Bohužel se mnoho matek mylně domnívá, že je možné se streptokokem vypořádat s odvarem heřmánku a měsíčku, stejně jako jinými „babiččinými“ prostředky, ale není tomu tak. V tomto případě se streptoderma šíří a stává se chronickou. Moderní antibiotika nejsou vůbec tak děsivá a škoda z nich je do značné míry přehnaná, říká Evgeny Komarovsky, a kromě toho je to nejúčinnější a nejrychlejší léčba.
Předpovědi pro streptodermu jsou příznivé, nemoc se vyléčí úplně, snadno. A proto není absolutně nutné experimentovat s lidovými prostředky, pokud existují účinné a rychlé způsoby, jak se jich zbavit.
Prevence
Streptokoky jsou přirozenými obyvateli naší pokožky. Každý je má - nemocní i zdraví lidé. Nezpůsobují žádnou újmu člověku, pokud je imunitní systém dostatečně silný. Pokud však oslabí nebo dojde k poškození kůže a osoba automaticky spadá do rizikové skupiny pro streptodermovou chorobu. S vědomím toho stojí za to předem se postarat o prevenci infekce. Jednoduché tipy vám s tím pomohou.
- Naučte své dítě praktikovat hygienu od útlého věku... Důkladněji sledujte hygienu vašeho dítěte. Jakmile se dítě vrátí domů, musíte si okamžitě umýt ruce, přistupovat k němu čistými a umytými rukama. Pokud je dítě delší dobu na přeplněném místě, například cestuje se svou matkou ve vlaku nebo v letadle, měli byste si určitě nejen umýt ruce, ale také je ošetřit antiseptikem, například „Miramistin“.
- Jakékoli škrábance, oděrky a rány u dítěte je nejlépe ošetřit okamžitě antiseptikem.například peroxid vodíku, aniž byste čekali na výskyt infekce či nikoli. V případě poranění můžete použít krém Baneocin nebo jiný terapeutický a profylaktický lék.
- Chronická onemocnění zvyšují pravděpodobnost náchylnosti k bakteriím, a proto nestojí za to nechat je na náhodu., dítě musí dostávat včas správnou a kvalitní lékařskou péči.
- Posílit imunitu dětí... Nejčastěji děti, které vyrůstají ve „skleníkových“ podmínkách, trpí různými onemocněními, včetně kožních infekcí. Přiměřená fyzická aktivita, sport, chůze na čerstvém vzduchu, temperování a zdravé stravování bez překrmování jsou nejlepším způsobem, jak podpořit imunitu dítěte.
- Dítě od útlého věku by mělo být učeno nebrat předměty jiných lidí, hračky a nedávejte své věci do neznámých lidí.
Měli byste být obzvláště opatrní, pokud dítě již mělo streptodermu. Proti tomuto patogenu neexistuje žádná specifická imunita, neexistuje proti němu žádná vakcína, a proto je velmi, velmi pravděpodobné opětovné infikování. Proto je velmi důležité být citlivý na zprávy ze školky, školy. Pokud hovoří o karanténě, buďte obzvláště ostražití, dítě denně prohlédněte. Pokud je vaše dítě nemocné, neváhejte - určitě o tom informujte vedení předškolní nebo vzdělávací instituce.
Dodržujte omezující opatření - neberte nemocné dítě ve veřejné dopravě, můžete s ním chodit, ale ne na hřišti, kam chodí jiné děti, ale v dálce, v parku nebo na náměstí, kde dítě nebude kontaktovat vrstevníky, dotýkat se skluzavek, kolotočů, laviček.
Recenze
Diskuse o dětské streptodermě se věnuje mnoho fór - rodiče se podělili o své zkušenosti a rady. Mnoho matek věří, že streptoderma by měla být léčena co nejdříve, protože dlouhodobá léčba s tvorbou ekzému a prasklin zvyšuje pravděpodobnost, že na pokožce dítěte zůstanou ošklivé jizvy a jizvy.
Nejpozitivnější recenze se týkají mastí „Fukortsin“, „Levomekol“, tetracyklinu, erythromycinu a dalších antibiotických mastí.
