Plenková vyrážka u novorozenců: od vzhledu po léčbu

Plenková vyrážka u novorozenců a kojenců je velmi rozšířeným problémem a nejedná se pouze o hygienu. Se vší rozmanitostí kosmetiky pro péči o dětskou pokožku není vyloučeno veškeré úsilí rodičů o zachování sucha a čistoty vyrážky. Je důležité vědět, jak je odlišit od dermatologických onemocnění a co dělat, pokud má dítě náhle plenkovou vyrážku.

Co to je?

Plenková vyrážka se nazývá lokální lokalizovaný zánět kůže na pozadí dlouhého kontaktu pokožky s močí, výkaly, potem, mazem a také na pozadí podráždění kontaktem s mokrými povrchy.

Kůže se tvoří v děloze a až ve druhé polovině těhotenství se kůže u dětí stává čtyřvrstvou, proto je považována za jedno z nejslabších a nejzranitelnějších míst u chlapců a dívek v prvním roce jejich života. Vnější vrstva kůže (epidermis) u dětí je mnohem tenčí než u dospělých, je poměrně volná, a proto přes ni může proniknout jakákoli infekce do hlubších vrstev kůže... Epidermu novorozenců a kojenců nelze považovat za úplnou ochranu.

Pokožku novorozence lze velmi snadno mechanicky poškodit, poranit, narušit její celistvost, a to i při běžných kojeneckých výkonech, jako je zavinování nebo masáž. A prohlášení výrobců dětské kosmetiky „Kůže dítěte vyžaduje zvláštní péči“ není reklamní kousek, ale pravda sama... I sebemenší nepříznivý účinek může vést k silné vyrážce plenky.

Plačící vyrážka hluboké pleny, silné pichlavé teplo často vedou nejprve k pyodermii - bakteriálnímu zánětu kůže. Porušená integrita kůže je vynikajícím předpokladem pro připojení bakteriální mikroflóry. V nejtěžší formě dochází k generalizaci bakteriální infekce a rozvoji sepse.

Proč a jak se to vyvíjí?

Rovnováha vody a lipidů v pokožce dětí prvního roku života je nedokonalá, a proto ji lze kdykoli narušit. Je to přebytečná vlhkost na pokožce, která je považována za hlavní příčinu vzniku vyrážky plenky. Dlouhý kontakt kůže dítěte s močí a výkaly je nejčastějším předpokladem pro zánětlivý proces. Samotný zánět se v tomto případě vyskytuje v důsledku účinku močoviny, amoniaku a solí obsažených v moči na epidermis. Ve stolici představují hlavní nebezpečí dva enzymy - lipáza a proteáza.

Pokud má dítě z nějakého důvodu řídkou stolici, průjem, všechno se ještě zhoršuje - takové výkaly jsou pro pokožku nebezpečné nejen pro svou enzymovou složku, ale také pro přítomnost kyselého prostředí. U průjmů způsobí i krátký kontakt kůže se stolicí silné podráždění u novorozenců a kojenců.

Nejčastěji se plenková vyrážka vyvíjí také z přeplněných plen, pokud rodiče zřídka mění hygienické potřeby tohoto dítěte. Kůže dětí snadno absorbuje vlhkost a je s ní přesycená, a proto nedostatečné vysušení pokožky po koupání může být příčinou vyrážky plenky.

Soli, které jsou škodlivé pro pokožku, se také nacházejí v potu... Potní žlázy u dětí pracují velmi aktivně, to je vlastnost prvního roku života. Pokud to rodiče neznají, mohou se mylně pokusit ze všech sil zahřát školku, dát pár ohřívačů a obléknout ohřívač dítěte. Práce potních žláz se stává nadměrnou, protože tělo dítěte se snaží zbavit přebytečného tepla a vydávat ho. Solné prostředí potu ovlivňuje pokožku stejně jako moč.

Skutečným odhalením pro rodiče je situace, kdy je teplota vzduchu v místnosti normální a dítě není zabalené a plenky se často mění, ale vyrážka plenek se stále objevuje. V tomto případě je to s největší pravděpodobností mechanické tření - může otírat plenu v oblasti rozkroku, nátělník pod podpaží, plenu na krku kojencůa. Hluboké záhyby kůže se mohou také otírat o sebe - takto dochází k lokálnímu zánětu ve slabinách, pod koleny, v podpaží, mezi nohama a dokonce i mezi prsty.

Vývoj plenkové vyrážky může usnadnit nové doplňkové jídlo, které bylo právě zavedeno do jídelního lístku dítěte, a v tomto případě budou předpoklady alergické. Příznivým pozadím pro vývoj vyrážky plenek je období nemoci - vysoká teplota zvyšuje pocení, stejně jako období léčby, zejména antibakteriálními léky.

I když dítě nebere antibiotika, ale jeho kojící matka, má dítě větší pravděpodobnost kožních problémů, protože antibakteriální látky snadno pronikají do mateřského mléka.

Lékaři si již dlouho všimli, že děti s geneticky korektní pokožkou a blond vlasy trpí nejčastěji vyrážkou z plenek. U snědých dětí je méně pravděpodobné, že budou trpět pichlavým teplem, dermatologickými alergiemi a vyrážkou z plenek.

Zvláštní pozornost prevenci vyrážky plenky by měla být věnována rodičům dětí, které jsou vystaveny riziku takovéto patologie. Pediatři zahrnují:

děti s nadváhou nebo obezitou;
děti s alergiemi, zejména s dědičnými formami alergií;
děti s diagnostikovanou intestinální dysbiózou;
děti, které v současné době trpí gastroenteritidou nebo střevní infekcí;
děti s patologiemi ledvin a močových cest;
předčasně narozené děti;
děti, které nejsou kojeny, ale uměle krmeny.

Druhy

Pouze na první pohled jsou všechny vyrážky plenky stejné. Ve skutečnosti, abyste je rychle vyléčili, musíte jasně pochopit, k jakému typu zánětu kůže patří.

Klasifikace vyrážky plenky implikuje jejich rozdělení do samostatných skupin pro hlavní příčinu.

Plenka (plenková dermatitida) - projevuje se zánětem a vyrážkou různé intenzity v oblasti pokrytí plenkami, kde dochází ke kontaktu s močí, výkaly. Nejčastěji se projevuje na papeži, mezi hýžděmi, v oblasti rozkroku, na šourku u chlapců a stydkých pysků u dívek, kolem řiti, v podbřišku. Na rukou, nohou, krku nebo zadní části hlavy nejsou žádné vyrážky.
Alergický (tzv. "alergický prsten") - se projevují tvorbou zánětlivé zóny v hýždích a konečníku. Vyrážky jsou jasně červené barvy, jsou malé. Obvykle se vyvíjejí po změnách stravy, pokud dítě požívalo alergen.
Skládací (intertrigo) - ovlivněny jsou pouze kožní záhyby ve slabinách, na stehnech, mezi hýžděmi, pod koleny, v podpaží, na krku, na pažích v loktech. Škodlivými faktory jsou nadměrná vlhkost a mechanické tření uvnitř záhybů.
Seboroický ekzém - velká červená skvrna, která sahá až do dolní části břicha, třísla, genitálií. Místo má jasné hranice. Kůže v postižené oblasti je drsná a mastná, dochází k mírnému otoku.
Houba (kandidóza) - vyrážka plenky může být kdekoli, ale stává se tak v důsledku přilnutí houbových organismů. Infekce se jeví jako středně velké načervenalé skvrny s bělavým odstínem uprostřed, nejčastěji lokalizované v oblasti třísel a genitálií.
Impetigo - intertrigo, komplikované bakteriemi, nejčastěji streptokoky nebo stafylokoky. Vypadá to jako pustuly, náchylné k vzájemnému splynutí, rychle prasknou a zanechají nepříjemně vypadající suchou krustu zlaté, nahnědlé barvy. Nejběžnějším místem je hýždě.

Příznaky a příznaky, diferenciální diagnostika

Rodiče obvykle nemají zvláštní potíže s identifikací vyrážky plenky. Stačí z dítěte sundat oblečení, plenky a plenky a klinický obraz je zřejmý. A tady je důležité včas pochopit, s čím máte co do činění - impetigo nebo dermatitida z plenek, seboroický ekzém nebo alergický prsten.

Nejprve by matka měla vyhodnotit povahu vyrážky a porovnat je s infekčními chorobami. Infekční vyrážka je téměř vždy doprovázena vysokou horečkou.... Pokud dítě zůstane několik hodin bez oblečení, vyrážka z plenky se začne zmenšovat, blednout, zesvětlovat a infekce se rozšíří dále do dalších částí těla. V druhém případě musíte zavolat lékaře doma a určit, jaké infekční onemocnění zasáhlo dítě a jak s ním zacházet.

Přítomnost hnisu a suchých krust vždy indikuje přítomnost bakteriální infekce v oblasti zánětlivého procesu. Bělavý povlak je známkou plísňové infekce.

V obou případech potřebujete konzultaci s lékařem a jmenování konkrétní léčby (antibiotika, anilinová barviva pro poškození bakterií a antifungální léky na mykózu). V ostatních případech si matka může sama poradit.

Dále byste měli určit stupeň vyrážky plenky. V moderní pediatrii a dermatologii se rozlišují tři stupně.

První (je lehká). Kůže je mírně zapálená, nejsou zde žádné plačící oblasti, vizuálně nejsou na pokožce žádná zranění, praskliny, rány. Obecný stav dítěte se nemění - chuť k jídlu, spánek jsou normální.
Druhý (střední)... Zanícené oblasti mají jasně červenou barvu, existují oblasti eroze, je narušena integrita epidermis, jsou tam malé praskliny a mohou být přítomny malé pustuly. Dítě je neklidné.
Třetí (těžký)... Oblast léze je velká, dochází k otokům zanícených oblastí kůže, prasklinám a odlupování fragmentů epidermis, vředům, erozi. Příznaky bakteriální nebo plísňové infekce mohou nebo nemusí být přítomny. Šance na infekci je velmi vysoká. Dítě trpí bolestmi a pálením, místa zánětu svědí. Zdraví dítěte je narušeno, pláče, špatně spí nebo nespí, odmítá jíst. Pokud teplota stoupne, je to jistý příznak infekce.

První stupeň by neměl způsobovat velké obavy. Léčí se rychle a snadno. Ve druhém a třetím stupni by mělo být dítě předvedeno lékaři.

Léčba

Plenková vyrážka u novorozenců a kojenců by měla být léčena po přesném stanovení typu a stupně onemocnění. Doporučení ukázat dítě lékaři s výraznou pláčovou vyrážkou neexistují proto, aby komplikovaly život maminky a otce, ale proto, aby léčba byla správná, přesná.

Někdy je nutné určit typ bakterie nebo houby, aby bylo možné předepsat nejúčinnější lék., a v tomto případě se provádí mikroskopické vyšetření škrábání z epidermis na houby, bakteriální kulturu a další mikroflóru. A u alergické vyrážky plenky nad druhým stupněm je nutná konzultace s alergikem a odborníkem na kojení, pokud dítě nedostalo doplňkovou stravu.

Jak zacházet se vzácným dítětem závisí na stupni vyrážky plenky, která se v něm nachází.

První stupeň - snadný

U prvního stupně se od matky nevyžaduje nic zvláštního. Změna přístupu k hygieně a životnímu stylu dítěte pomůže rychle se zbavit problémů. Nejprve musíte zkontrolovat, zda je místnost horká. Pokud je teplota vzduchu nad 21 stupňů, musíte ji snížit na 19-21 stupňů... Dospělí nemusí tuto teplotu považovat za dostatečně pohodlnou, ale pro dítě je ideální díky zvláštnostem termoregulace.

Dětské pleny je třeba měnit každé 3-4 hodiny, tj. před každým krmením nezapomeňte dítě umýt teplou vodou bez mýdla, pokud nedošlo k defekaci. Po každém pohybu střev se plenka bez prodlení vymění mimo plán.

Dítě potřebuje vzduchové koupele - zůstat bez plenky a plenky... Pichlavé teplo a vyrážka z plenek nemají rádi proud čerstvého vzduchu, a to by se mělo aktivně používat. U dětské pokožky, když zánět zmizí, zejména v perineální oblasti, musíte použít ochranný dětský krém - pomůže vytvořit na pokožce film, který odpuzuje přebytečnou vlhkost.

Pichlavé teplo a vyrážka z plenky nelze vyléčit dětským krémem. Je vždy mastný, zvlhčuje a nevysušuje, a proto je s jeho pomocí kategoricky kontraindikováno vypořádat se s již existující vyrážkou plenky.

Prostředky na bázi panthenolu - "Panthenol", "Dexpanthenol", "Dexpan plus", "Bepanten", "D-Panthenol", "Panthenol-sprej", "Heppiederm" pomohou odstranit projevy vyrážky plenky na pokožce. a tak dále. Můžete použít lidové prostředky ke koupání a péči, budou probrány samostatně. Použití dětského prášku je přijatelné.

Druhý stupeň - střední

Na vyrážku plenek druhého stupně je také důležité nastavit teplotu vzduchu v souladu s normami, nezabalit dítě, vyloučit ze stravy všechny možné alergeny, nedílnou součástí terapie budou také vzduchové koupele a časté výměny plenek.

Kromě toho musí rodiče k ošetření postižených oblastí pokožky speciálními sušícími přípravky na bázi oxidu zinečnatého. Patří mezi ně speciální „mluvčí“, kteří jsou připravováni podle předpisu lékaře v jakékoli lékárně s vlastním oddělením receptů. Z hotových přípravků je třeba věnovat pozornost desitinu, zinkové pastě, Tsindolu. Místa zánětu je možné léčit mastemi methyluracilu a taninu. Účinek slunečního světla na postižené oblasti pokožky je prospěšný.

Pokud jsou nalezeny malé pustuly, lékař obvykle předepisuje protizánětlivé a antimikrobiální látky - Levomekol, Baneocin (prášek a masti) v kombinaci s přípravky na sušení na bázi oxidu zinečnatého. Po průniku ložisek zánětu se doporučuje profylaktické použití ochranné masti nebo krému "Purelan".

Pokud se plenková vyrážka vyvinula na pozadí potravinových alergií, doporučují se antihistaminika v dávce specifické pro věk (Loratadin, Suprastin), v závažných případech mast na bázi hydrokortizonu.

Třetí stupeň (těžký)

Nejtěžší léčbou doma je vyrážka plenky třetího stupně. Takové léze vyžadují pečlivou péči a speciální léky. Doporučují se léčivé krémy s roztoky taninu a dusičnanu stříbrného... To je nezbytné, aby se zabránilo zvlhčení ekzému a vředů. Po zastavení tohoto procesu jsou předepsány zinkové pasty, antibiotické masti.

Zároveň musí rodiče přísně dodržovat techniku zpracování a algoritmus akcí:

bolavá skvrna je ošetřena antiseptikem (Miramistin, Chlorhexidin, 3% peroxid vodíku);
po pár minutách se ošetří anilinovými barvivy („Fukortsin“, brilantně zelená, methylenová modř);
poté, co necháte povrch zaschnout, naneste mast doporučenou lékařem s antibiotikem nebo oxidem zinečnatým (nejlepší je střídat: použijte lék se zinkem v jedné léčbě a antibakteriální látku ve druhé).

Kůže by měla být zpracována nejméně 3krát denně. Kromě toho musíte splňovat všechny výše uvedené požadavky na hygienu, teplotu vzduchu, vzduchové lázně atd.

Na rány na kůži, vředy a ekzémy nepoužívejte pudr ani dětský krém.

Lidové léky

K léčbě mírné vyrážky plenky, jak již bylo zmíněno, se můžete uchýlit k lidovým lékům. Jsou schváleny pediatry. Existuje mnoho tipů, jak se snadno a rychle zbavit plenkové vyrážky doma na internetu, ale ne všechny jsou rozumné a racionální a některé jsou dokonce nebezpečné pro kojence. Proto jsme je rozdělili na přijatelné a nepřijatelné.

Co můžeš udělat?

S jakýmkoli stupněm patologie mohou rodiče zařídit, aby se dítě koupalo ve vaně s přídavkem odvaru z dubové kůry. Sklenice dubové kůry se vaří se dvěma litry vroucí vody, dobře se trvá a poté se vývar (po namáhání) přidá do vody ke koupání. Neměli byste takovou léčebnou koupel dělat denně. Bude to dost, aby se to každé 2-3 dny..

Se stejným úspěchem můžete dělat koupele s řadou, lékárna heřmánek.

Je povoleno zvlhčit vyrážku plenky odvarem z eukalyptových listů. Dvě velké lžíce rostlinných materiálů se vaří s vroucí vodou v objemu 200 ml. Hotový teplý vývar (ne horký!) S vatovým tamponem se jemně nanáší na místo zánětu a maže kožními záhyby.

Co není povoleno?

Některá doporučení tradičních léčitelů mohou dítě vážně poškodit. Nejprve by to mělo zahrnovat doporučení k odstranění vyrážky plenky roztokem jódu. Pokusy o ošetření zanícené kůže jódem mohou vést k popáleninám a předávkování tímto lékemprotože se může v těle hromadit. To je plné nejhorších důsledků.

Taky doporučení mazat postiženou pokožku medem by měla být považována za nebezpečnou - Toto je nejsilnější alergen, který může dítěti do 3 let ublížit více než dobře.

Nemažte v záhybech kůže, za ušima a ve slabinách vazelínou a slunečnicovým olejemprotože vytváří silný nepromokavý film na pokožce, což ztěžuje hojení poškozené pokožky. Z olejů je rakytník přípustný, ale pouze u mírných forem patologie.

Je zakázáno používat místo prášku škrob a zubní prášek. Je přísně zakázáno používat jakékoli recepty s alkoholickými tinkturami.

Názor Dr. Komarovského

Známý pediatr a televizní moderátor Jevgenij Komarovskij tvrdí, že dítě se zdravou pokožkou vůbec nepotřebuje inzerované výrobky pro péči o pleť, ale pokud je pokožka nezdravá, musíte jasně porozumět:

s vyrážkou plenky, vysokou vlhkostí, musíte ji vysušit (sušicí krémy, prášek);
pro suchou pokožku, peeling, praskliny, musíte zvlhčit (dětský krém, oleje atd.).

A v žádném případě byste neměli tato pravidla porušovat. Profylaktické ošetření pokožky má podle Komarovského smysl pouze na těch místech, kde je předpokládán kontakt dětské kůže s močí a výkaly.

Kupodivu, ale Jednorázové pleny mohou rodičům pomoci v prevenci vyrážky plenek, pokud jsou vysoce kvalitní a mají vrstvu, která rychle promění tekutinu v gel. Kůže zároveň trpí mnohem méně. Je jasné, že plenka nebude chránit před výkaly, ale je to kombinace výkalů a moči, kterou Komarovskij považuje za nejnebezpečnější a traumatizující pro jemnou dětskou pokožku.

Dr. Komarovskij považuje léčbu plenkové vyrážky za „práci na chybách“ - rodiče by se měli snažit, aby se pokožka cítila dobře a pohodlně, vlhkost vzduchu v místnosti byla na úrovni 50-70% a teplota vzduchu nepřesáhla 21 stupňůaby bylo dítě oblečené pro klima a počasí a nepotilo se. Pokud procházka v zimě v hustých a teplých kombinézách stále vedla k tomu, že se dítě potilo, je důležité dítě okamžitě opláchnout teplou vodou bez mýdla a převléknout se do suchého oblečení.

A samozřejmě všechny tkaniny, se kterými pokožka dítěte přichází do styku, musí být přírodní a s minimálním množstvím barviva na textil.

Recenze

Podle matek se vyrážka z plenek léčí poměrně rychle, ale existují ojedinělé případy, kdy rodiče nebyli schopni kožní vyrážky dlouho porazit. Obvykle mluvíme o zánětu na místech, která jsou technicky obtížně „ventilovatelná“ - řiť, mezilehlé řasy.

Zkušené matky varují mladé rodiče před běžnou chybou - opuštěním již známých „plenek“ ve prospěch gázových plen.