Dětská pokožka je tak citlivá na všechno kolem, že různé vyrážky na ní někdy ani nepřekvapí rodiče. Existují však některá kožní onemocnění, o kterých mnoho matek a otců ani neslyšelo. Tyto nemoci však často postihují děti. O tom, co je molluscum contagiosum a jak zacházet s takovým onemocněním u dítěte, řekneme vám v tomto článku.
Co to je
Molluscum contagiosum je virové kožní onemocnění. Ovlivňuje hlavně pokožku, ale někdy trpí i sliznice. Charakteristická vyrážka, připomínající skořápky měkkýšů, na kůži je způsobena virem patřícím do skupiny neštovic, ne však neštovicemi jako takovými. Považuje se za blízkou neštovicím.
Tento virus je schopen infikovat pouze člověka; zvířata s ním neochotí a nemohou ho tolerovat. Navíc zákeřný agent nejčastěji útočí právě na děti od narození do deseti let. Existují čtyři varianty tohoto viru. První a druhé, označené odpovídajícími sériovými čísly za jménem patogenu MCV, se obvykle přenášejí sexuálně. Toto je nemoc dospělých.
MCV-3 a MCV-4 jsou na druhé straně typy viru molluscum contagiosum, které nejčastěji postihují děti. Virus se šíří kontaktem. Docela často jsou nakaženi prostřednictvím společných hraček, domácích potřeb, nádobí a ložního prádla. Látka však může dobře přežít ve vodním prostředí, a proto často útočí na děti, které navštíví společný bazén.
Dalším způsobem lokálního šíření je sebeinfekce. Dítě, které má několik prvků kožních vyrážek, je česá a šíří infekci na sousední zdravou pokožku. Takto se stupnice porážky zvyšuje. Molluscum contagiosum je nakažlivý, a proto by dítě, které má takovou infekční chorobu, nemělo chodit do školky nebo školy. Rodiče musí mít jistotu, že tuto chorobu oznámí učiteli a třídnímu učiteli.
V dětském týmu jsou zavedena zvýšená bezpečnostní opatření, pokožku ostatních dětí pečlivě zkoumají zdravotníci.
Inkubační doba se pohybuje od 3 týdnů do šesti měsíců. První příznaky nemoci lze proto zjistit až po delší době. U novorozenců trvá inkubační doba méně a dermatologické onemocnění se projevuje rychleji - po 2-3 týdnech. Riziko infekce pro dítě představují rodiče, kteří jsou nemocní molluscum contagiosum, příbuzní a rodinní přátelé, kteří přijdou na návštěvu, existuje také možnost přenosu viru tzv. Vertikální cestou - z matky na dítě během těhotenství.
Přes své děsivé jméno není tento virus nebezpečný, neohrožuje život dítěte. Ve většině případů nevyžaduje ani zvláštní zacházení. Situace jsou však jiné a někdy se objeví potřeba terapie.
Příčiny nemoci
Dítě, které se setkalo s poxvirem (virus molluscum contagiosum), nemusí být infikováno. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dětí s nedostatečně vytvořenou imunitou.
V ohrožení:
- děti s infekcí HIV a jinými chorobami spojenými s nedostatkem imunitního systému;
- děti navštěvující velké dětské skupiny;
- často nemocné děti, které se vyznačují určitou imunitní „apatií“;
- děti s anamnézou dermatologických a alergických onemocnění;
- děti, které zanedbávají dodržování hygienických pravidel;
- děti ve věku šesti měsíců, kdy kojenci již nejsou chráněni mateřskou vrozenou imunitou.
Částice viru molluscum contagiosum mohou dlouho žít v prostředí, v prachu, ve vzduchu. Ale stanou se aktivními až po proniknutí do tekutého média těla. Pro ně je to látka, kterou jsou kožní vyrážky vyplněny. Proto existuje riziko infekce v případě, že dítě dostane rány, škrábance nebo oděrky.
I po infekci se virus nemusí objevit po dlouhou dobu a první vyrážka se obvykle shoduje s dalšími faktory, které nepřímo „urychlují“ výskyt měkkýšů na kůži.
Mezi tyto faktory patří:
- stav silného stresu nebo dlouhodobé stresující expozice, kterou dítě zažívá;
- trpěl akutním virovým nebo bakteriálním onemocněním;
- negativní faktory zvenčí - vdechování a kontakt s pokožkou toxiny, karcinogeny, alergeny;
- otrava jídlem nebo drogami.
Až do konce dosud nebyly studovány mechanismy a důvody působení posquiru a v mnoha otázkách týkajících se tohoto patogenu nemají lékaři a vědci jednomyslný názor, ale téměř všichni odborníci se shodují na jedné věci - osoba se silnou a ztvrdlou imunitou je desetkrát méně nakažlivá nakažlivým virem molluscum, a to i při přímém kontaktu s ním. Věda však zatím není schopna vysvětlit, proč může virus infikovat kůži a být charakterizován podkožními uzlíky.
Příznaky a příznaky
Hlavním a téměř jediným příznakem onemocnění je kožní vyrážka. Má charakter jednotlivých papulí. Každý je zaoblený nebo oválný. Jejich velikost může být buď velmi malá - od průměru 1 mm a významná - až po několik centimetrů.
V počáteční fázi mají papuly typickou barvu kůže a stěží vyniknou. Ale poměrně rychle se vyrážky stávají růžovými s oranžovým odstínem a získávají perleťový vrchol. Pokud zatlačíte na horní část, může vycházet silný, bílý, sýrový výtok, jako je nějaké akné. Někdy papuly ve vzhledu připomínají buňky erytrocytů, „palačinky“ husté konzistence. Ve středu každého takového disku je malá prohlubeň připomínající lidský pupek.
Na samém začátku onemocnění jsou papuly malé velikosti. Roztahují se poměrně rychle a mohou dosáhnout průměru 7-10 milimetrů. Pokud měkkýši dosáhnou velikosti větší než 2 centimetry, lékaři hovoří o obří formě onemocnění.
Zřídka jsou papuly umístěny v určité výšce nad kůží, na malé pohyblivé „noze“. Pak se nemoc nazývá pedikulární.
S četnými malými papulemi se molluscum contagiosum nazývá miliary. Nejběžnější je obvyklá forma - když má dítě 1-2 papuly, někdy jejich počet dosahuje tuctu. U dospělých se viry MCV-1 a MCV-2 nejčastěji projevují na stehnech a genitáliích. U dětí je „zeměpis“ třetího a čtvrtého typu viru molluscum contagiosum rozsáhlejší. Nejčastěji se první papuly objevují na kůži obličeje, těla, paží a nohou. Charakteristické růžové hemisférické útvary se často nacházejí výhradně lokálně - pouze na nose, na hlavě, na krku, v oblasti obočí a na bradě.
Pokud dítě začne škrábat, otírat nebo vytlačovat papuly, infekce se rozšíří poměrně rychle - do hrudníku, zad a břicha. V rané fázi jsou papuly poměrně tvrdé a husté. Postupně měknou, uvolňují se. Vyrážka nezpůsobuje bolest. Mnoho dětí si však stěžuje, že papuly svědí a svědí.
Nemoc nemusí vždy vyžadovat léčbu, protože molluscum contagiosum odchází sama. Je pravda, že to trvá hodně času - od několika měsíců do několika let. Nejčastěji trvá proces hojení šest měsíců až rok.
Po zotavení nezanechávají papuly na pokožce stopy. Jizvy a deprese jako důsledky jsou charakterističtější pro nejbližšího příbuzného poxviru, viru neštovic. Avšak velká velikost papulí a rozsáhlé léze spolu s oslabeným imunitním systémem dítěte mohou být závažnými důvody pro terapeutická opatření.
Diagnostika
Každý pediatr je schopen rozpoznat molluscum contagiosum, jak se říká, podle zraku. Diagnostika ani při počátečním vizuálním vyšetření nezpůsobuje výrazné obtíže. Podle vzhledu papulí, otevřením jedné z papulí manuální metodou, můžete stanovit správnou diagnózu.
Někdy lékař za účelem ověření svého předpokladu vezme obsah jedné papule pro laboratorní analýzu. V této bílé zrnité hmotě se v laboratorních podmínkách obvykle nacházejí oválné epiteliální buňky, které prošly významnými degenerativními účinky. Uvnitř těchto buněk jsou pozorovány protoplazmatické inkluze, které se nazývají měkkýši Lipschutz.
Pokud během mikroskopického vyšetření obsahu papulí nejsou nalezeny žádné takové buňky, lékař znovu zváží diagnózu a vyšetří dítě na výskyt bradavic, akné, svrabů, keratoakantomu.
U molluscum contagiosum nejsou nutné žádné další další analýzy a studie. Po potvrzení diagnózy bude dítě odesláno ke konzultaci k dětskému dermatologovi, který bude schopen odpovědět na hlavní otázku - zda je nutné dítě léčit, nebo je lepší počkat, až nemoc sama odezní.
Léčba
Jak již bylo zmíněno, molluscum contagiosum je schopen projít sám, čekání však bude trvat dlouho. Lékaři s tím nesouhlasí, pokud má dítě imunodeficienci (HIV a jiné patologické stavy imunitního systému), má závažné doprovodné infekční onemocnění a také pokud jsou papuly umístěny na víčkách nebo na genitáliích. Rodiče někdy nesouhlasí s čekáním po mnoho měsíců, zvláště pokud jsou papuly molluscum contagiosum umístěny na viditelném místě - na obličeji, na nosu, před očima, na rukou dítěte.
Ve všech těchto případech je jim nabízena široká škála způsobů léčby onemocnění. Přesněji řečeno, neexistuje žádný způsob léčby měkkýšů, můžete odstranit pouze kosmetické vady - samotné papuly. Až do úplného samoléčení u dítěte je však vzhled nových prvků za nepříznivých okolností docela realistický. Imunita vůči viru je vyvinuta, ale děje se to velmi pomalu. Pokud s ARVI stačí 3-5 dní na to, aby tělo převzalo kontrolu nad situací "do svých rukou" a potlačilo virus, pak se v případě molluscum contagiosum počítá termín pro rozvoj imunity v měsících a dokonce letech.
Pokud lékař tvrdí, že s dítětem není třeba zacházet a rodiče chtějí dítě zbavit papulí, nikdo jim nebude překážet a lékař doporučí jednu z možností léčby.
Kyretáž
Tuto metodu byste neměli provádět sami doma; je vhodné podstoupit zákrok na sterilní klinice. Pokušení dělat všechno doma vlastními rukama je skvělé, protože postup je docela jednoduchý. Důsledky domácí léčby však mohou být smutné - především jde o infekci.
Metoda zahrnuje odstranění hlavy pinzetou a škrábání papulí kyretou nebo speciálním nástrojem - Lžíce Volkmann... Když se dutina papuly vyjasní, je kauterizována jódem. Někdy je lékař omezen pouze na tenkou pinzetu, s malými vyrážkami to stačí.
Tato metoda má více nevýhod než výhod. Posuďte sami - postup je docela bolestivý a nepříjemný. Dítě, a to i při použití externího spreje s analgetickým účinkem ("Lidokain”, Například), bude docela obtížné vydržet kyretáž až do konce. Tato metoda je kategoricky nevhodná pro odstranění papulí umístěných na obličeji, zejména v oblasti očí, protože po kyretáži existuje riziko malého lokálního krvácení a na pokožce často zůstávají hluboké jizvy.
Rodiče, kteří v mnoha recenzích na internetu doporučují, aby neutráceli peníze za kosmetické procedury a aby to všechno prováděli doma, jsou vystaveni dvojnásobnému riziku - možnost infikování dítěte patogenními bakteriemi se přidává k možnosti kožních defektů.
Kryodestrukce
Papuly molluscum contagiosum lze odstranit kapalným dusíkem nebo suchým ledem. Tento postup nabízí téměř každá klinika. Papuly jsou zničeny kapalným dusíkem poměrně rychle, postup je bezbolestný a nevyžaduje anestezii. Je pravda, že podle recenzí pacientů to stále přináší docela snesitelné nepohodlí.
Látka se udržuje na místě zasaženém nákazlivým měkkýšem po dobu nejvýše 20 sekund, poté se povrch ošetří antiseptikem. V tomto případě lze manipulaci provádět jak hardwarovými, tak tamponovými (manuálními) metodami. Místo, které bylo vystaveno suchému ledu nebo kapalnému dusíku, dočasně vykazuje všechny klasické známky tepelného poškození - zbělá, kolem místa kauterizace se objeví otok, který může trvat asi 3-4 hodiny.
Poté se kolem zmrzlé papule vytvoří malá bublina, kterou je absolutně nemožné prorazit, aby nedošlo k infikování dítěte. Samotná zmrzlá papule je odmítnuta asi po měsíci a půl. Tato metoda není považována za nejúspěšnější, aby se zbavila molluscum contagiosum na obličeji a všech exponovaných částech těla. Puchýře, které se vyskytují při vystavení chladu, často i po zotavení zanechávají na pokožce stopy ve formě malých jizev.
Kromě toho je v dětství často pozorována alergická reakce na nachlazení. Aby se předešlo těmto následkům, je vhodné předem podstoupit test na takovou alergii a zahájit kryodestrukci pouze tehdy, když je tomu dítě dovoleno.
Elektrokoagulace
Tato metoda je založena na kauterizaci papulí molluscum contagiosum střídavým proudem vysoké frekvence. Pod vlivem proudu se povrch kůže a papule zahřeje, měkkýš zemře, na jeho místě se vytvoří malá kůra, která sama opustí za týden a půl. Postup se provádí pomocí speciálního elektrokoagulátorového zařízení. Dříve byla kůže anestetizována. Po kauterizaci jsou bývalé papuly ošetřeny jódem nebo jiným antiseptikem. Výsledek se vyhodnotí po týdnu. Nevýhodou metody je, že ne všechny papuly mohou zemřít. Někdy je nutné postup opakovat.
Laserové ošetření
Dnes je tato metoda považována za nejbezpečnější a nejúčinnější. Na klinice jsou papuly přerušovány pulzním laserem po anestézii pokožky anestetikem ve formě krému. Ovlivněná oblast kůže pod laserovým paprskem se zahřeje na 150-155 stupňů. Při této teplotě virus zemře a obsah papulí se odpaří. Vysoká teplota také zcela dezinfikuje místo expozice, což vylučuje infekci bakteriemi a houbami.
Na efekt nebudete muset dlouho čekat. Po první relaci laserové terapie zemře asi 90% papulí molluscum contagiosum. Nejčastěji stačí jedno sezení, které nemoc zcela porazí. Na místě půlkruhových sférických papulí po vystavení laseru zůstávají zarudlé skvrny, obvykle odezní poměrně rychle.
Terapie nezanechává jizvy, jizvy, deprese a jiné vady, a proto je metoda považována za nejvhodnější pro odstranění měkkýšů z kůže dítěte, pokud jsou umístěny na obličeji, vedle očí, na nose a bradě.
Po takové expozici po dobu tří dnů je nemožné namočit místa, která byla ovlivněna laserovými paprsky. Dítě by nemělo navštěvovat bazén, koupel, sprchu, saunu. Po třech dnech se můžete vrátit do normálního života.Nevýhodou laserové terapie je, že je kontraindikována pro novorozence a děti s jinými kožními chorobami - mikrobiálního, plísňového nebo alergického původu.
Léky
K léčbě molluscum contagiosum se používá metoda chemické kauterizace papulí. Je třeba si uvědomit, že kožní vyrážky u tohoto onemocnění jsou virového původu, a proto jsou zcela necitlivé na antiseptika na bázi alkoholu a na „brilantně zelenou“. Všechna sušicí činidla mohou být také nebezpečná, protože sušení papulí je přísně zakázáno.
Užívají se další léky:
- Z antiseptik se často používá “Fukortsin". Umožňuje vám zastavit šíření infekce, zvláště pokud dítě neustále škrábá, zraní a odlupuje papuly. Lotion "Molyustin”, Ačkoli to není lék, ale patří do kategorie kosmetických přípravků, vede ke zničení buněk zasažených virem a docela účinně se zbavuje papulí, ale lze jej použít pouze pro děti od 3 let.
- Léčivé masti obsahující tretinoin dobře pomáhají. To "Vesanoid», «Locatsid". Použití těchto léků u dětí není zakázáno, ale výrobci nemají dostatečné a přesvědčivé výsledky klinických studií u dětí. Před použitím se poraďte s lékařem. Pokud to schválí, masť se aplikuje na papuly dvakrát denně po dobu nejméně 5-6 hodin, poté se postižená kůže omyje teplou vodou a mýdlem. Procedury pokračují, dokud poslední papule úplně nezmizí.
- Neproteinový jed kantharidin, který je základem tak známé drogy jako „Španělská muška", Často se také používá k léčbě molluscum contagiosum. S tímto lékem však musíte být velmi opatrní, protože tento jed může způsobit těžkou otravu. U dětí do 7 let se poraďte s lékařem.
- Krém "Imichimod", Který se často doporučuje používat pro molluscum contagiosum, nemá antivirovou aktivitu a je nežádoucí, aby jej děti do 18 let používaly." Je lepší dát přednost oxolinové masti. Tento lék se aplikuje na papuly ve silné vrstvě 2-3krát denně.
- Lékaři často předepisují léčbu molluscum contagiosum "Isoprinosin"A"Acyclovir". "Isoprinosin" je antivirové činidlo, imunomodulátor. Je předepsán dětem starším 3 let v tabletách v dávkách, které přímo závisí na hmotnosti dítěte. "Acyclovir" je antivirová mast, která je určena k boji proti různým typům herpetických virových infekcí. Acyklovir nevykazuje velkou aktivitu ve vztahu k molluscum contagiosum, ale objektivně urychluje dobu hojení papul v konečné fázi po mechanickém působení nebo kauterizaci.
- Je třeba poznamenat, že užívání antivirotik nijak neovlivňuje dobu trvání onemocnění. Nezrychlují zotavení a ještě více nezbavují dítě papule měkkýšů. Všichni lékaři si toho jsou dobře vědomi, ale nadále předepisují čípky svým malým pacientům s takovou diagnózou “Viferon„Homeopatický“Anaferon"A"Oscillococinum". To se často provádí, aby se vytvořil vzhled léčby, protože lékař, který říká, že tyto papuly by neměly být léčeny vůbec, rodiče nemusí rozumět.
Užívání antibiotik pro molluscum contagiosum je nevhodné, protože antimikrobiální léky nemají vůbec žádný účinek na virus. Ve vzácných případech může lékař doporučit antibiotickou mast, ale pouze v případě, že dítě má bakteriální infekci a některé dříve zraněné papuly začaly hnisat a zapálit se.
Alternativní způsoby léčby jsou založeny na mazání papulí česnekovou šťávou, tinktuře měsíčku, infuzi šňůry a šťávy z ptačí třešně. Odborníci však nedoporučují samoléčbu, protože papuly se snadno poškodí a při absenci sterility se riziko infekce znásobí. Zotavení je období, kdy poslední měkkýš na kůži dítěte zmizel.
Imunita není celoživotní a po určité době může dojít k opětovné infekci.
Prevence
Nejlepší prevencí molluscum contagiosum je hygiena. Je důležité, aby se dítě od útlého věku naučilo používat pouze svůj vlastní osobní ručník, štětec a pantofle. Spodní prádlo by mělo být měněno denně a ložní prádlo by mělo být měněno jednou týdně. Pokud dítě jde do bazénu a plave nebo se účastní veřejné koupaliště se svými rodiči, je důležité, aby se po každé takové návštěvě osprchoval a převlékl do čistého oblečení.
Pokud je v rodině několik dětí, pak se nemocní s molluscum contagiosum přenesou do poněkud izolovaného stavu. Je jasné, že dítě nemůže být omezeno v komunikaci po celý rok, dokud nezmizí všechny papuly. Ale zcela stačí nepovolit blízký fyzický kontakt a sdílet stejné hračky, nádobí, ručníky a ložní prádlo. Pro pacienta by to všechno mělo být jeho vlastní.
Jedním z hlavních bodů prevence molluscum contagiosum je posílení imunity dětí. Od raného věku musíte dítě temperovat, poskytovat dlouhé procházky na čerstvém vzduchu. Ve vyšším věku jsou sporty podporovány. Jídlo by mělo být vyvážené a nasycené všemi potřebnými vitamíny. V obdobích hromadného výskytu virových respiračních infekcí je lepší zdržet se návštěvy veřejných míst s velkým davem lidí s dítětem, cestování městskou hromadnou dopravou ve špičce, návštěvy klinik a nemocnic, pokud to není nezbytně nutné. Profylaktické očkování, které stanoví Národní kalendář očkování, přispívá k posílení imunity.
Neměli byste se jich vzdát, protože vakcíny také trénují imunitu, která nedovolí dítěti nakazit se nebezpečnými onemocněními a také sníží celkový sezónní výskyt ARVI.
Co je to molluscum contagiosum a jak s ním zacházet, najdete v dalším videu.
