Ve 23. týdnu nitroděložního života dochází u plodu k spoustě různých transformací.
Umístění v děloze
Dítě může být lokalizováno v matčině lůně různými způsoby. Poloha dítěte je velmi důležitým parametrem, který musí lékaři určit. Takovou definici provádějí dokonce několikrát během celého období těhotenství. Faktem je, že počáteční umístění dítěte v děloze se může před porodem několikrát změnit. Pokud je dítě fidget a z nějakého důvodu se hodně a aktivně pohybuje, pak se jeho poloha v děloze může změnit.
Cefalická prezentace je fyziologicky nejoptimálnější. V tomto případě je hlava dítěte umístěna směrem ke vstupu do malé pánve jeho matky. Při takovém uspořádání plodu postupuje přirozený porod zpravidla celkem příznivě. Nebezpečná porodní trauma nebo různá poranění v této poloze se vyskytují poměrně zřídka.
Méně příznivou možností pro umístění dítěte v matčině lůně je prezentace závěru. V této poloze ne hlava plodu, ale jeho pánev je otočena nejprve směrem k porodním cestám. V tomto případě může být proces přirozeného porodu nebezpečný vývojem řady generických patologií.
S největší pravděpodobností, pokud se poloha plodu nezmění před porodem, pak lékař s prezentací závěru dítěte navrhne, aby jeho matka porodila císařským řezem.
Méně příznivé umístění plodu v děloze je také nebezpečné pro vývoj řady patologií i během těhotenství. Těhotná žena, která ví, že její dítě je v poloze závěru, by měla být obzvláště opatrná ohledně svého zdraví. Pokud si všimla úniku plodové vody nebo silných křečovitých bolestí v břiše, měla by okamžitě vyhledat pomoc od lékařů.
Parametry těla
Za účelem stanovení základních rozměrů trupu plodu se lékaři uchylují ke speciální metodě ultrazvukového vyšetření. Říká se tomu fetometrie. Během tohoto vyšetření ultrazvukový specialista pomocí ultrazvukového senzoru zkoumá hlavní vnitřní orgány a struktury dítěte a provádí povinná měření.
Pro každé období těhotenství existují určité limity normálních hodnot stanovených klinických parametrů. Nejdůležitějšími studovanými parametry jsou hmotnost a výška dítěte. Míry těchto klinických indikátorů jsou uvedeny v následující tabulce:
U vícečetných těhotenství se velikost dětí mírně liší. Často se stává, že jedno z dětí roste o něco rychleji a intenzivněji než druhé. To přispívá k tomu, že jeden bratr nebo sestra váží více než druhý. Tato vlastnost je zcela fyziologická a je běžná u vícečetných těhotenství.
Velmi důležitým kritériem pro hodnocení nitroděložního vývoje plodu je výpočet jeho srdeční frekvence (HR). Lékaři určují srdeční rytmus dítěte ve 22-23 porodnických týdnech těhotenství nejen během ultrazvukového vyšetření, ale také pomocí konvenčního porodnického stetoskopu.
Pro výpočet srdeční frekvence si lékař zvolí nejlepší místo pro auskultaci. Jedná se o určitý bod na „těhotném“ bříšku, kde jsou snadněji slyšitelné zvuky srdce dítěte. Srdeční frekvence je důležitým ukazatelem toho, jak se plod vyvíjí in utero. Normální hodnoty srdeční frekvence plodu jsou uvedeny v následující tabulce:
23. týden těhotenství je doprovázen charakteristickými projevy v práci všech analyzátorů nervů plodu. Vývoj nervové soustavy dítěte každý den druhého trimestru je velmi aktivní.
Pocity u plodu
V této době těhotenství už mozek dítěte váží asi 80 - 90 gramů. V mozkové kůře se zvyšuje počet závitů a rýh. Tyto změny přispívají k tomu, že chování dítěte se stává řádnějším a komplexnějším.
Pro aktivní znalost vnějšího světa musí mít dítě dobře vyvinuté nervové analyzátory. Nazývají se také smysly. Pomocí těchto analyzátorů může dítě rozpoznat různé zvuky, reagovat na jasné světlo a intenzivní pachy a chutnat.
Dítě při požití plodové vody vnímá různé chutě. Chemické složení plodové vody se může lišit a do značné míry závisí na denní stravě nastávající matky. Plodová voda je tedy nejčastěji sladká nebo slaná.
Při požití plodové vody se močový systém vyvíjí intenzivně. Během dne je plod již schopen spolknout asi 400-500 ml tekutiny. Vstupuje do gastrointestinálního traktu dítěte, řada živin (hlavně glukózy) se vstřebává do krve dítěte a většina se vylučuje ledvinami. Takový biologický proces není jen nejdůležitější fází nitroděložního vývoje dítěte, ale také přispívá k pravidelné změně chemického složení plodové vody. Během dne se může několikrát změnit.
Během polykání plodové vody dochází také k jakémusi „tréninku“ dýchacích svalů plodu. Aby bylo možné tekutinu spolknout, je nutné přímé zapojení hrudních svalů plodu.
Je legrační, že když spolknete dostatek tekutiny, vaše dítě začne škytat. Tato funkce je zcela fyziologická a naznačuje, že dítě se plně vyvíjí v matčině lůně.
Fyzická aktivita
První pohyby dítěte, které již jeho matka cítí, jsou jasným znamením 23 týdnů těhotenství. Před touto dobou těhotenství žena obvykle nepociťuje takové výrazné projevy motorické aktivity dítěte.
Řada důvodů přispívá k výskytu prvních vnímatelných pohybů u dítěte. Hlavním z nich je docela dobrý vývoj dětského mozku. Aktivní plnění pohybů naznačuje, že dítě začíná postupně „studovat“ prostředí, ve kterém se nachází. Dítě se také začne zajímat o jednotlivé části těla. Může se dotknout jeho tváře, hlavy, hrát si s pupeční šňůrou.
Odborníci na ultrazvuk zaznamenávají, jak zábavné je pro ně sledování chování dvojčat nebo dvojčat během vyšetření v této fázi těhotenství. Dvojčata se mohou navzájem dotýkat pupeční šňůry a dokonce se držet za ruce. To se zpravidla dotýká nejen nastávající matky, ale také lékaře, který provádí výzkum.
Během 22-23 týdnů těhotenství je dětská páteř již docela dobře vyvinutá. Do této doby se také zpravidla zvyšuje pohyblivost v krční páteři. To přispívá k tomu, že dítě je schopné otáčet hlavou a dokonce trochu tlačit bradu o krk. Velmi aktivní a pohyblivé dítě se může dokonce převrátit nebo se otočit kolem své osy. Příliš intenzivní fyzická aktivita dítěte může být v některých případech nebezpečná. Za řady souběžných podmínek může být pupeční šňůra spletena kolem krku nebo břicha dítěte nebo se může změnit jeho umístění v děložní dutině. Je nutné sledovat průběh těhotenství, kdy dítě tlačí docela silně, se zvláštní pozorností.
Projev aktivity u plodu je nahrazen klidem. Odborníci poznamenávají, že v 23. týdnu těhotenství plod obvykle provede nejméně 10 pohybů. Tento ukazatel je však průměrný a je pouze orientační. Během odpočinku může dítě spát. Jeho oči v tomto stavu jsou po staletí zakryté. Současně dítě nevykonává žádné aktivní intenzivní pohyby. Některé vědecké důkazy naznačují, že plod začíná mít sny ve 23. týdnu těhotenství.
Vzhled
V 23. týdnu těhotenství plod vypadá docela zralý. Už nemá tak obrovskou hlavu vzhledem k tělu, jak se zdálo dříve. Ruce a nohy dítěte jsou dostatečně dlouhé. Už mají malé prsty, jejichž koncové falangy jsou pokryty hřebíkem.
Celý povrch těla plodu v této fázi nitroděložního vývoje je pokryt panenským mazivem. Je to pro dítě nezbytné a chrání ho před účinky některých negativních faktorů prostředí. Originální mazivo se objeví, když se smíchá speciální sekrece, která se vylučuje kanálky silných a potních žláz s deskvamovanými epiteliálními buňkami.
Kůže dítěte je růžová. Celá jeho kůže je stále vrásčitá. Tato vlastnost je způsobena skutečností, že plod ještě nemá dostatečné množství tukové tkáně. Každý den se množství tuku v těle dítěte zvýší a po narození dosáhne optimální úrovně.
Bez dostatečného obsahu podkožního tuku v těle bude narušena termoregulární funkce.
Tvář plodu stále vypadá trochu vtipně. Má velké oči, které pokrývají vnějšek jemných a téměř průhledných víček. Nad očima vyrůstají krátké malé vlásky, které se později stanou skutečným obočím. Plod také již má řasinky, ale stále jsou poměrně lehké a krátké.
Obrysy nosu a brady dítěte se s každým dalším dnem těhotenství stávají výraznějšími. Nos se tedy nezdá být tak plochý jako předtím. Postupně se začaly objevovat tváře. Uši jsou stále docela blízko krku.
Téměř celé tělo plodu a hlava jsou pokryty vellusovými chloupky. Také se jim říká lanugo. V budoucnu budou tyto chloupky postupně opadávat a pokožka dítěte bude vypadat hladší a rovnoměrnější.
Informace o tom, co se stane matce a dítěti ve 23. týdnu těhotenství, najdete v dalším videu.
