Kdy a jak provést těhotenský test po IVF?

Žena, která se po dlouhých neúspěšných pokusech o otěhotnění uchýlila k IVF, vkládá do tohoto postupu velké naděje. A poté, co se embrya získaná ze zárodečných buněk v laboratorních podmínkách přenesou do dělohy, nastává pro ženu nejtěžší doba, když hlavní otázka zůstane otevřená - bylo možné otěhotnět. Je zcela pochopitelné, že žena chce tuto otázku co nejdříve vyjasnit. Testování těhotenství po IVF má však své vlastní charakteristiky, o kterých pojednáme v tomto materiálu.

Časování testování - funkce

Aby nedošlo k plýtvání nervy kvůli „prázdným“ testům a penězům, které budou vynaloženy na tyto testy, musí žena jasně pochopit, že alespoň něco lze určit, pouze pokud dojde k implantaci a zakořenění embryí.

Embryo po IVF se okamžitě nezakořenilo. Několik dní je schopen zůstat „ve volném plavání“ v děložní dutině a teprve poté se může připojit k endometriu. Nejdříve - k tomu dojde v extrémních případech po dvou až třech dnech - ne dříve než za 11–12 dní po převodu. K implantaci po oplodnění in vitro dochází nejčastěji 4. až 6. den.

Pokud byla do dělohy zavedena embrya ve stadiu blastocysty, tzv. Pětidenní dny, je šance na rychlejší implantaci vyšší než u „třídenní“ infuze. A kryo-přenos může vést k delší implantaci.

Poté, co je vajíčko připojeno a implantováno do funkční vrstvy ženského reprodukčního orgánu, choriové klky začnou komunikovat s cévami matky. Od této chvíle embryo přijímá vše, co potřebuje, z matčiny krve a samotné choriové klky produkují speciální látku, která se nazývá hCG.

V této zkratce je název chorionického gonadotropního hormonu zašifrován, což podporuje růst embrya v počátečních stádiích těhotenství, „ostruhuje“ a reguluje produkci progesteronu. A přesně: jeho kvantitativní hodnota hraje důležitou diagnostickou roli.

Všechny rychlé testy, které ženy s takovým potěšením používají, jsou založeny na detekci zvýšení kvantitativního indikátoru hCG v moči. Než se však hormon dostane do moči, musí ho být dostatek, aby se nahromadil v krevní plazmě. To je proč bezprostředně po implantaci, i když spravedlivé pohlaví nějakým zázrakem zjistí jeho přesné datum, standardní a další testy neukáží vůbec nic.

Množství chorionického gonadotropinu roste ve vlnách - každé dva dny se jeho množství zvyšuje přibližně dvakrát. Proto je rozumné provádět testování pouze tehdy, když skutečný kvantitativní indikátor této látky dosáhne dostatečné hodnoty, minima požadovaného pro rozpoznání stávajícími testovacími systémy a laboratorními markery v biochemické studii vzorku venózní krve.

Není nutné říkat, že v plazmatických strukturách krve je požadovaná látka stanovena mnohem dříve než v moči, která se vylučuje v důsledku práce ledvin.

Vzhledem k tomu, že k implantaci v průměru dochází pouze 3–6 dní po přenosu (DPP), mohou laboratorní technici ve vzorku krve detekovat první stopy hormonu nejdříve 10 dní po implantaci. Ale vzhledem k tomu, že s umělou inseminací je implantace často pozdě, doporučuje se zahájit testování až několik týdnů po skončení protokolu, po proceduře opětovné výsadby kultivovaných embryí do dělohy.

Níže tyto pojmy zdůvodníme předložením normativních numerických výrazů pro množství chorionického gonadotropu po úspěšném oplodnění in vitro pro každý den z postupu opětovné výsadby embrya a oficiálního konce protokolu.

Rychlé testy: pokud jsou povoleny

Levné a velmi cenově dostupné testovací proužky „POI“ s kontrolní zónou potaženou reagentem citlivým na hCG jsou velmi pohodlné a rychlé. Při jejich používání je však nesmírně důležité věnovat pozornost rysům, které při početí chybí tradičním způsobem (v posteli, nikoli ve zkumavce). Nejprve byste měli pochopit a uvědomit si, že těhotenské testy pro samodiagnostiku byly vytvořeny a jsou vytvářeny pro ženy, které otěhotní zcela tradičním způsobem.

Pokud byl ekologický přenos prováděn ve stimulovaném protokolu oplodnění in vitro, během kterého žena užívala hormony pro růst folikulů před přijetím vajíček, pak krátce před propíchnutím folikulů byla injekčně podána jedna dávka přípravku chorionického gonadotropinu. Stopy hCG zůstanou v ženině krvi a moči po dlouhou dobu. Proto testy provedené ještě další den po přenosu ukážou 2 proužky, což bude absolutní lež.

Ženy po hormonální stimulaci se obecně nedoporučují provádět rychlé testy, protože existuje velmi vysoké riziko falešně pozitivního výsledku, ve kterém budou pruhy, ale ve skutečnosti nedojde k těhotenství. Po stimulaci a injekci jednoho z léků choriových gonadotropinů v protokolu je nejlepší provést laboratorní krevní test.

Někdy se stává, že hormonální stimulace není zahrnuta do schématu protokolu, například při použití dříve získaných embryí a podstoupených kryokonzervací. Jejich opětovná výsadba může být provedena v přirozeném cyklu. V tomto případě je použití testů docela přijatelné, ale opět upraveno pro velmi pravděpodobnou pozdní implantaci ne dříve než 14-18 dní po přenosu.

Až do tohoto okamžiku mohou testy vykazovat slabý druhý pruh, který ženy často označují jako „ducha“. I když na takovou sérii obvykle existuje malá naděje. Taková strašidelná naděje se může projevit při použití nekvalitního vadného těsta. Slabě zbarvený neintenzivní proužek často naznačuje, že embryo bylo implantováno, ale poté přestalo růst a zemřelo. Slabí „duchové“ se mohou objevit na expresních testech s připojením mimoděložního embrya, které se, i když zřídka po IVF, stále vyskytují.

Slabě zbarvený kontrolní proužek je možné vidět i při nesprávném provedení testu, překročení očekávaného limitu výsledku a při pozdějším připojení embrya a kvantitativní indikátor hCG ještě není tak velký, aby se proužek více zabarvil.

Duchový proužek obvykle nikoho neutěší a nepřesvědčí v „zajímavé pozici“, dává jen naději, ale o to bolestivější může být zklamání. Neměli byste se tak bát a být nervózní kvůli výsledku, který nelze považovat za spolehlivý.

Zkoušky, navzdory tvrzením výrobců, mohou často způsobit chybný pozitivní nebo negativní výsledek. Proto je mnohem snazší a ještě levnější (pokud spočítáte všechny pokusy o „namočení“ proužků) opustit testy v lékárně a jít na kliniku vyšetřit hladinu hCG v krvi, hlavní věcí je udělat to v době doporučené vaším ošetřujícím lékařem.

Laboratorní analýza

Stimulovaný protokol IVF skončil. Poté byste neměli okamžitě běžet na kliniku s požadavkem zjistit, zda vše proběhlo dobře. Pamatujte, že jste dostali injekci chorionického gonadotropinu ke stimulaci ovulace uprostřed vašeho cyklu, což umožnilo rychlejšímu zrání oocytů. Kvůli tomu se zvýší kvantitativní ukazatel hCG.

Optimální období je 14-15 dní po přenosu embryí.

Na konci protokolu IVF v přirozeném cyklu, bez stimulace, je přípustné navštívit kliniku a jít na kliniku a provést výzkum již 10-11 dní po přenosu embryí.

Náklady na lékařské služby jsou nízké (500-600 rublů), analýza se provádí rychle (od několika hodin do jednoho dne), tyto služby poskytují četné kliniky a zdravotní střediska, a proto nebude obtížné najít instituci, která provede takovou analýzu v blízkosti vašeho domova.

Před analýzou musí žena vyloučit z potravy mastné potraviny za 2 dny, protože studie se provádí biochemickou metodou. Krev se odebírá ráno na lačný žaludek. Odběr krve se provádí v nejběžnější ošetřovně, 20 ml biomateriálu je dost pro biochemické studium.

Po přenosu - jak se mění hormonální hladina?

Na konci protokolu je vzhledem k nestabilní a spíše „rozptýlené“ době štěpu poměrně obtížné určit, jaký bude kvantitativní indikátor hormonu produkovaného chorionem, pokud bude protokol úspěšný. V této věci je rozhodující role pro implantaci - čím dříve k tomu došlo, tím vyšší bude hCG. Existují však průměrné statistické standardy pro diagnostiku „zajímavé polohy“, pokud jde o kvantitativní hodnotu hCG v souvislosti s časem uplynulým po opětovné výsadbě a věkem embryí. V praxi se však získané hodnoty mohou lišit.

Různé lékařské laboratoře mohou indikovat odlišné výsledky, neměli byste očekávat náhody před datem. Okolnosti, které nezávisí na samotném pacientovi, mohou navíc říci jejich závažné „slovo“.

Chorionický gonadotropin - třídenní embrya.

Chryonický gonadotropin - pětidenní embrya.

Jak je dobře patrné z předložených tabulek, kvantitativní hodnota hCG bude dostačující pro studium a detekci „zajímavé situace“ po IVF pouze minimálně 9-10 dní po přenosu kultivovaných třídenních embryí a 7 dní po zavedení pětidenních embryí do dělohy.

Pokud však vezmeme v úvahu pozdní implantaci, je pravděpodobné, že výsledky studie budou pod diagnosticky důležitou kontrolní úrovní a pak může laboratorní asistent zjistit nepřítomnost těhotenství v jeho skutečné přítomnosti.

Aby nedošlo k narušení stavu nervového systému (jeho bezpečnost a duševní rovnováha jsou příznivější pro implantaci a bezpečné těhotenství), je třeba dbát na doporučení odborníka na reprodukci a nesnažit se zjistit pravdu během prvních dvou týdnů. Pokud bude provedeno správně, bude výsledek 99,5% spolehlivý v úspěšném i neúspěšném protokolu.

Kromě zjištění samotné skutečnosti umožní laboratorní zpráva, opakovaná o několik dní později, posoudit, jak dítě roste. A pokud se zakořenila dvě embrya, všechny hodnoty překročí normu přesně dvakrát.

Známky a příznaky - lze vám důvěřovat?

Ani konkrétní doporučení ohledně načasování testování „zajímavé pozice“ často nedokážou přesvědčit ženy, aby se hned na začátku nepokoušely zjistit možný úspěšný výsledek protokolu.

Zda je výskyt jakýchkoli příznaků a známek do dvou týdnů po postupu přenosu embryí realistický, je kontroverzní. Z hlediska klasické základní medicíny by neměly být žádné příznaky charakteristické pro těhotenství. Teoreticky ženské tělo okamžitě reaguje na dokončenou implantaci metamorfózami na hormonální úrovni.

Zpočátku jsou tyto změny tak malé, že je mohou cítit pouze velmi citliví zástupci spravedlivého pohlaví. 4-5 dní po implantaci je možný mírný otok prsu, změna citlivosti mléčných žláz. To je způsobeno zvýšením hormonu prolaktinu, což je také důsledek nástupu endokrinní restrukturalizace.

Klasické příznaky toxikózy nemusí být vůbec a v tak nevýznamném období těhotenství by se rozhodně neměly očekávat. Některé změny však mohou začít do pěti až šesti dnů po úspěšném zavedení vajíčka do endometria. Někteří pacienti proto zaznamenávají, že tělesná teplota začala stoupat.

Každý den odpoledne, večer, teplota mírně stoupne nad subfebrilní hodnotu 37,0 stupňů, je tu zimnice, nebo „vrhá horečku“, obličej může zčervenat a „líce hořet“.

Docela často se v této fázi ženám zdá, že jsou nemocné, mají rýmu. Tento dojem je doplněn mírným výtokem z nosu. Není to spojeno s nachlazením nebo viry, ale s účinkem progesteronu, který se po implantaci stává více, na sliznice. Pod vlivem tohoto ženského hormonu se stávají volnějšími, edematóznějšími.

Takový výtok z nosu není třeba léčit, jedná se o fyziologickou rýmu těhotných žen. Všechny příznaky však nelze považovat za spolehlivé a klinicky důležité. Jedinou spolehlivou informací jsou výsledky krevního testu na choriový gonadotropin.

Tipy

Podle četných příběhů pacientek reprodukčních klinik vykazují někdy testy i po dvou týdnech negativní hodnotu a již rezignovaly na to, že tentokrát došlo k „letu“, rozrušená pacientka šla na ultrazvukové vyšetření, kde bylo nalezeno připojené embryo. V žádném případě byste neměli zoufat. Statistiky samozřejmě nepřidávají optimismus, protože jen něco málo přes třetina žen podle výsledků IVF otěhotní. Ale to je již dlouho známo každý následující protokol zvyšuje pravděpodobnost úspěšného těhotenství.

Aby se zvýšila pravděpodobnost úspěchu, doporučuje se ženě vést klidný a měřený životní styl, nezvedat závaží, neskákat a neohýbat se ostře, nepřevzít celé břemeno domácích úkolů. Stejně důležité je vyhnout se během implantačního procesu psychosomatickým poruchám, protože ten by měl zůstat klidný, naladěný na dobré, ale být připraven na to, že protokol nemusí být korunován úspěchem.