Zdravý nitroděložní vývoj dítěte je nemožný, pokud má nastávající matka jakékoli patologie ženských pohlavních orgánů. Během těhotenství lékaři pravidelně hodnotí stav děložního čípku. Je obzvláště důležité provést takovou diagnózu v nejranějších fázích porodu dítěte.
Fyziologie
Cervix je druh vstupu do dělohy. Tento orgán je pokračováním cervikálního kanálu. Normální velikost děložního čípku je velmi důležitá. Odchylky od normy mohou vést k tomu, že se u ženy a jejího dítěte vyvinou různé patologie.
Stanoví se umístění dělohy a cervikálního kanálu během rozšířeného gynekologického vyšetření, který drží budoucí matka na křesle.
Velikost děložního čípku je u většiny zdravých žen od 3 do 4,5 cm. Změna tohoto indikátoru je velmi důležitým klinickým znakem vývoje mnoha patologií.
Nestabilní hormonální hladiny přispívají k tomu, že se může měnit velikost děložního čípku. To je patrné zejména ve druhé polovině těhotenství.
Pokud při nošení dítěte u ženy lékaři určí zmenšení velikosti děložního čípku, je to projev patologie, která vyžaduje opravu.
Stav před ovulací
Cervix sousedí ve své spodní části s pochvou. U netehotných žen je tato oblast těžká. Již v prvních týdnech těhotenství uvolní se a změkne. Pozice vaginální části dělohy před menstruací se může trochu změnit. Tento stav obvykle zjistí gynekolog během gynekologického vyšetření.
V různých obdobích menstruačního cyklu ženy se děložní čípek liší. V období před ovulací je její tvrdost maximální. Cervikální kanál je co nejvíce zúžen. Tento stav je fyziologický.
V této fázi ženského cyklu je nutné silné zúžení cervikálního kanálu, aby se zabránilo početí.
Do ovulace
Během tohoto období ženského cyklu se stav děložního čípku mění. Stává se volnější a měkčí. Pokud gynekolog během takové doby provede studii, zjistí také uzavření vnitřních os dělohy. Lékaři tomu říkají vznikající stav příznak nebo známka žáka.
Během tohoto období také mírně stoupá děložní čípek. Pokud je umístění pohlavního orgánu nefyziologické, může tato situace vést k tomu, že se u ženy objeví nepříznivé příznaky. Obvykle se v tomto případě objeví bolestivost a začne se objevovat bílý výtok z genitálního traktu.
Během tohoto období ženského cyklu se zvyšuje sekrece cervikálního hlenu. Je nutné, aby došlo k úspěšnému početí. Díky tomuto tajemství může spermie proniknout do dělohy a do vajíčka.
Pokud nedojde k fúzi pohlavních buněk muže a ženy, začíná další fáze menstruačního cyklu.
Po ovulaci
Během tohoto období ženského cyklu se poloha děložního čípku mění. Tento orgán se začíná posouvat dolů. Během gynekologického vyšetření lékař určí, že děložní čípek je na dotek suchý a poněkud hustý. Průměr cervikálního kanálu je nevýznamný.
Toto období se vyznačuje tím, že děložní čípek není připraven na penetraci spermií... K výskytu těchto změn přispívá měnící se hormonální pozadí. Ženské pohlavní hormony působí na epiteliální buňky, což vede k vývoji jejich specifických změn.
Brzké těhotenství
Během gynekologického vyšetření lékař vyhodnotí několik klinických parametrů. Určuje umístění, tón, barvu, tvar a hustotu děložního čípku.
V prvních týdnech těhotenství se mění barva sliznic tohoto orgánu. Tato zóna mění svoji barvu od světle růžové po kaštanově hnědou. Hustota děložního čípku před zmeškaným obdobím je také odlišná. Všechny klinické ukazatele se mění s průběhem těhotenství.
Během gynekologického vyšetření odhalí lékaři již v prvních dnech těhotenství nepřeberné množství krevních cév. Během tohoto období se také mění tón dělohy.
Pokud je to příliš výrazné, pak je taková situace již projevem patologie - hypertonicity. V tomto případě je během těhotenství nutné pečlivější sledování nastávající matky.
Typické změny na děložním čípku se začínají objevovat v první polovině těhotenství. I v nejranějších obdobích po početí hustota orgánu se mění. Cervix je měkčí.
Lumen tohoto orgánu se také mění. Nejprve je cervix pootevřený. Jak těhotenství postupuje, průměr cervikálního kanálu se postupně zmenšuje.
Tato fyziologická reakce je nezbytná, aby se zabránilo předčasnému porodu ženy.
Umístění dělohy v malé pánvi je velmi důležitým klinickým příznakem. Může být nakloněn příliš dopředu nebo do strany. V tomto případě může být průběh těhotenství patologický. V takové situaci potřebuje žena po celou dobu nosení dítěte pečlivější pozorování.
V prvních týdnech těhotenství vypadá výstelka děložního čípku hladce. To je způsobeno velkým množstvím cervikálního hlenu, které produkují epiteliální buňky cervikálního kanálu. Takové biologické tajemství je nezbytné k ochraně pánevních orgánů a vyvíjejícího se dítěte před infekcí.
V průběhu těhotenství se sliznice děložního čípku uvolňují. Obvykle se tato situace vyvíjí ve třetím trimestru těhotenství. Pokud dojde k příliš měkkému nebo uvolněnému děložnímu čípku, bude možná nutné, aby byla nastávající matka hospitalizována.
Mnoho žen se pokouší o samotnou palpaci děložního čípku. To je třeba hned poznamenat nedělej to. S touto metodou není možné identifikovat příznaky těhotenství samostatně. V tomto případě je vysoké pouze riziko sekundární infekce.
Pokud má žena po nechráněném pohlavním styku zpoždění v menstruaci, měla by okamžitě vyhledat radu od gynekologa.
Jak zjistit stav děložního čípku v raných fázích?
K identifikaci patologií děložního čípku není vždy nutné provádět gynekologické vyšetření. Lékař obvykle provádí takové studie pouze na základě indikací. Lékaři se častěji uchylují k předepisování transvaginálního ultrazvuku ke sledování rozvíjejících se poruch.
Pokud má žena dlouhý děložní čípek a nemá zkrácení, nejsou nutné časté gynekologické prohlídky. Je třeba poznamenat, že výskyt patologií děložního čípku nastává v nejranějších stádiích těhotenství.
Není náhodou, že se během těhotenství provádí několik klinických vyšetření. Do 20 týdnů by měl být děložní čípek stejný jako dříve v prvních dnech po početí dítěte. Současně nejsou pozorovány žádné významné změny v tomto orgánu. To je způsobeno postupnou změnou hormonálních hladin.
V tomto případě zůstávají obě krční osy zcela uzavřené. Současně jsou rozměry tohoto orgánu od 4 do 4,5 cm. Pokud u ženy tento indikátor klesne na 2 cm, pak v tomto případě lékaři mluví o zkrácení.
Normálně by měla být délka dělohy v normálním rozmezí. Teprve po 20 týdnech začíná docházet k mírnému fyziologickému zkrácení tohoto orgánu. Tento stav se vyvíjí téměř do 28. týdne těhotenství.
V budoucnu se velikost děložního čípku nadále zmenšuje. Tato situace je nezbytná pro přirozený porod.
Jak se projevují patologie?
Lékaři rozlišují několik rizikových skupin, mezi něž patří ženy s určitými patologiemi. Pro posouzení tohoto rizika je velmi důležitá historie. Pokud žena měla potraty, zvláště komplikované, před předchozím pojetím dítěte, je v tomto případě nutné pečlivější sledování jejího těhotenství.
Použití kleští a jiných pomocných lékařských nástrojů během předchozího těhotenství může poškodit děložní čípek.
Hormonální nerovnováha přispívá pouze k tomu hladina progesteronu u ženy je významně snížena. V této situaci lékaři obvykle předepisují těhotným ženám speciální hormonální léky.
Nastávající matky s dvojčaty nebo trojčaty mají také vyšší riziko vzniku různých patologií děložního čípku. Tyto patologické stavy se objevují u vícečetných těhotenství již v nejranějších stádiích.
Nízká placenta previa velmi často vede k rozvoji různých patologií děložního čípku. Obvykle se taková patologie tvoří na konci prvního trimestru těhotenství.
Nedostatek plnohodnotné lékařské kontroly nad vývojem tohoto stavu může přispět k rozvoji extrémně nebezpečných patologií jak pro nastávající matku, tak pro její dítě.
Ženy, kterým lékaři diagnostikovali erozi děložního čípku ještě před nástupem nebo v časném těhotenství, jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku různých patologických stavů. V tomto případě je nutné pečlivé sledování a výběr taktiky pro sledování nastávající matky.
Pokud lékaři do konce prvního trimestru měli podezření na istmicko-cervikální nedostatečnost ženy, je odeslána k dalšímu vyšetření. Za tímto účelem podstoupí ultrazvukové vyšetření. V některých případech to může vést lékaře k doporučení ženy pro hospitalizaci v nemocnici.
Je možné předpokládat isthmicko-cervikální nedostatečnost již ve velmi raných fázích těhotenství. V tomto případě se děložní čípek otevírá příliš brzy. Obvykle se významně otevírá již po 8–12 týdnech těhotenství. Taková patologie je plná skutečnosti, že může dojít k spontánnímu potratu.
Isthmico-cervikální nedostatečnost může také vést k infekci plodu a vnitřních ženských pohlavních orgánů. Pokud se tato patologie projeví v počátečních stádiích těhotenství, je zpravidla předepsána hormonální terapie. Použití invazivnějších postupů se provádí o něco později.
Pokud je patologický stav významně vyjádřen, může být v tomto případě nutné šití. Tento postup se provádí již v nemocničním prostředí. V tomto případě jsou stehy umístěny na děložním čípku. Jsou odstraněny blíže k porodu.
Je důležité si uvědomit, že ischemicko-cervikální nedostatečnost není absolutní kontraindikací pro přirozený porod. Pokud jsou stehy aplikovány včas a je správně zvolena taktika léčby, může žena samostatně porodit dítě bez použití císařského řezu.
I patologie děložního čípku, ke kterým došlo na začátku těhotenství a byly detekovány včas, lze kontrolovat a účinně jim předcházet.
Normy délky děložního čípku během těhotenství naleznete v následujícím videu.
