Každá matka chce vidět své dítě jako usměvavé a růžové tváře, jako na krásných obrázcích v reklamě, v časopisech a na internetu. Ve skutečnosti vypadá všechno poněkud jinak - na batole se záviděníhodnou stálostí se na tvářích objevují červené skvrny a na kněze se objevuje nepochopitelná vyrážka. Diatéza, babičky unisono povzdechly. A celá rodina začíná přemýšlet o tom, jak s tímto stavem zacházet. Na reklamu není čas.
Známý dětský lékař Jevgenij Komarovskij hovořil o tom, proč se u dětí objevuje atopická dermatitida a jak s ní zacházet, opakovaně ve svých televizních programech, v knihách a článcích. Pokusili jsme se shrnout informace do jednoho článku.
A tady je vlastně číslo Dr. Komarovského věnované atopické dermatitidě u dětí.
O nemoci
Atopická dermatitida je poměrně časté onemocnění. Podle lékařských statistik trpí tímto onemocněním každé třetí dítě mladší šesti měsíců. Toto onemocnění je velmi zákeřné, protože má tendenci mutovat. Za posledních 10 let začaly být děti s touto diagnózou diagnostikovány 5krát častěji, protože samotné onemocnění se stalo závažnějším.
Rodiče ho mylně považují za kožní onemocnění, to není pravda. Protože atopický ekzém (toto je druhé jméno onemocnění) je zpočátku alergická reakce.
Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dětí s genetickou predispozicí k reakci na jeden nebo jiný alergen... Při narození obsahuje genom dítěte informace o tom, na který antigen by se mělo reagovat jakým způsobem.
Genetici přišli se zajímavým vzorem: v rodinách, kde matka a otec nejsou alergičtí, je pouze 10% dětí náchylných k alergické dermatitidě při narození. Pokud jeden z rodičů trpí nějakým typem alergie, pak je pravděpodobnost narození dítěte se stejným problémem 40-50%, a pokud oba rodiče na jaře kýchají a jedí balíčky antihistaminik a netolerují pomeranče a kočky, pak z 80% - S největší pravděpodobností budou mít potomky, kteří budou trpět atopickou dermatitidou a nejpravděpodobněji některými dalšími druhy alergií.
Příznaky
Hlavním příznakem alergické dermatitidy je vyrážka. Může být červená, růžová, s vodnatými hlavami nebo bez nich, pevná a řídká. Toto onemocnění se nejčastěji projevuje na obličeji, krku, pažích a nohou dítěte, ve vzácných případech - na žaludku a hrudníku. Od ostatních, včetně kožních onemocnění, se takový alergický ekzém vyznačuje silným, někdy nesnesitelným svěděním, které neumožňuje dítěti normálně spát, jíst a zůstat vzhůru. Teplota zřídka stoupá. Pokud zaznamenáte vysoký skok v tělesné teplotě (až 38,0), pak ve vašem případě pravděpodobně mluvíme o úplně jiné diagnóze.
Pokud je tedy vyrážka koncentrována pod podpaží, v záhybech kůže, pak s největší pravděpodobností mluvíme o plenkové dermatitidě. A pokud má dítě vyrážku s bílým povlakem na hlavě (volitelně, žluté krusty na pokožce hlavy) nebo na těle v oblastech, kde jsou obzvláště aktivní mazové žlázy, bude nutné léčit seboroickou dermatitidu. V některých případech lékaři diagnostikují atypickou dermatitidu u dětí, je velmi podobná atopické dermatitidě a ve skutečnosti je typem tohoto onemocnění.
Podle pozorování lékařů se atopická dermatitida nejčastěji vyskytuje u dětí prvního roku života. U většiny z nich to časem zmizí samo od sebe, cesta od remise k úplnému uzdravení může trvat několik let.
Komarovský o problému
Evgeny Komarovskij, hovořící o atopické dermatitidě, vždy začíná tím, že učí rodiče správně pojmenovat diagnózu. Maminky a tátové říkají „diatéza“. Taková nemoc neexistuje, opravuje lékař. Existuje atopická dermatitida nebo dětský ekzém.
Mezi výskytem zarudnutí na pokožce a svěděním a činností střev existuje jednoznačný vztah, říká Komarovskij, ale není to hlavní příčina onemocnění, jak si mnozí okresní pediatři rádi představují. Pokud se dvěma dětem podá stejný produkt, u jednoho se vyvinou alergie a u druhého ne. Je to všechno o stavu imunity. Čím je slabší, tím vyšší je genetická predispozice k nezdravé reakci, tím je pravděpodobnější alergie.
Léčba podle Komarovského
Rozšířený postup léčby atopické dermatitidy „přes střeva“ není zcela správný, uvedl lékař. Proto léčba často nepřináší požadovaný výsledek. Dermatitida ustupuje a po chvíli vzplane obnovenou energií.
Komarovskij radí přistupovat k léčbě onemocnění z pozice poznání, konkrétně z porozumění tomu, co se děje s tělem dítěte. Cizí antigeny, které se k dítěti dostávají s jídlem, s pylem, s dráždivými látkami z chemikálií pro domácnost, kosmetikou, ho mohou opustit pouze třemi způsoby - kůží (pot), ledvinami (moč) a plícemi. V případě dermatitidy kůže reaguje na alergen opouštějící dítě. Ale opět, takový pot není sám o sobě toxický, ale pouze v kombinaci s nějakým druhem alergenu venku.
A v tomto čísle najdete zajímavé informace o léčbě atopické dermatitidy.
Například maminka myje podlahu přípravky obsahujícími chlór. Pot reaguje s molekulami chloru a dítě je pokryto jasnou vyrážkou.
I když je nemožné zcela opustit názor, že atopický ekzém je spojen s poruchami trávení. Komarovský ujišťuje, že ve své praxi dosud neviděl ani jedno hubené dítě, které by trpělo tímto onemocněním. Ale existuje tolik baculatých a volných dětí s červenou vyrážkou až po strupy na tvářích a hýždích. Proto, aby se snížila pravděpodobnost alergické reakce na určitý proteinový antigen, je lepší nepřekrmovat dítě, řekl Komarovskij.
Umělci častěji trpí dětským ekzémem než kojenci. To je způsobeno skutečností, že děti vždy jedí více z láhve, než jsou schopny strávit a asimilovat. Koneckonců, kojení je obtížnější a pocit plnosti, jak víte, vždy přijde po jídle za 10 minut.
Všechno, co se konzumuje nad rámec normy, je špatně tráveno, hnije ve střevech a je částečně vylučováno játry. Právě tento orgán je však podle Komarovského nejzranitelnější u dětí. Proto reakce na kůži. Proto je vysvětleno, proč atopická dermatitida může v průběhu času sama odeznít - koneckonců, jak játra stárnou, zlepšují se, stávají se zralejšími a jsou schopna neutralizovat škodlivější sloučeniny.
Komarovský navrhuje léčbu atopické dermatitidy ve třech fázích:
- Snížení množství antigenů „uvnitř“ (s potravinami, tekutinami, drogami atd.).
- Snížení pocení.
- Eliminace vnějších antigenů (které jsou v prostředí dítěte).
„Interní“ fáze by měla zahrnovat sledování stavu střeva. Dítě by mělo pravidelně chodit na toaletu „ve velkém stylu“. V případě zácpy lze podat mírná projímadla. Je-li dítě kojeno, musí matka také zajistit pravidelný pohyb střev.
Je žádoucí, aby dítě jedlo pomalu. Umělá osoba by měla dostat bradavku s malým otvorem, můžete také připravit směs s méně nasycenou koncentrací, nalít ji méně, než je uvedeno v pokynech. A vždy byste se měli řídit pravidlem „Je lepší nedojedat než přejídat se.“
Je celkem snadné snížit pocení, říká Evgeny Olegovich. Chcete-li to provést, nemusíte dítě zaplést a také sledovat teplotu vzduchu v místnosti - neměla by překročit 18-19 stupňů. Dítě s alergickou dermatitidou je třeba splácet teplou vodou několikrát denně, přičemž je třeba mít na paměti, že chlor obsažený ve vodě z vodovodu je velmi agresivní.
Proto je lepší vařit vodu, kterou plánujete po koupeli dítě opláchnout, a ochladit ji na teplý stav, aby se odpařil chlor použitý k její dezinfekci na stanici.
Jak jsme již zjistili, antigeny se uvolňují nejen potem, ale také močí. Proto je důležité snížit množství tekutiny spotřebované během léčby. Není však nutné dítě vůbec připravit o pití. Míra je ve všem dobrá.
„Vnější“ podněty by měly být rozhodně a bez váhání minimalizovány. Nejprve v bytě, kde žije dítě s atopickou dermatitidou, musíte větrat, ujistěte se, že se nehromadí prach, v domě by neměli být chlupatí mazlíčci - kočky a psi. Maminka by se měla vzdát chemikálií pro domácnost s chlórem a veškerá kosmetika by měla být hypoalergenní, bez parfémové vůně.
Ke koupání je třeba používat dětské výrobky a dětské prádlo umýt speciálním práškem. Pokud rodina praktikuje společné spaní, měla by se ložní prádlo rodičů umýt také dětským pudrem. Pro hosty, kteří se rádi mazlí s vaším alergickým batoletem, je nutné mít speciální roucho umyté dětskými výrobky, aby se vyloučil jakýkoli kontakt dítěte s možnými antigeny na oblečení cizích lidí.
Potřebujete léky?
Často to není nutné, říká Komarovskij... Na tuto nemoc neexistuje univerzální pilulka. Léčba není konkrétním lékem, ale souborem opatření, která musí rodiče přijmout.
V některých situacích však může ošetřující lékař doporučit určité léky a tyto předpisy by neměly být zanedbávány, říká Komarovskij, protože lékař má s největší pravděpodobností dobré důvody:
- Při těžkém průběhu atopické dermatitidy doporučuje medicína začít užívat antihistaminika, kterými jsou Suprastin, Tavegil a další. Tyto léky, vzpomíná Komarovskij, suché sliznice. Pomáhají vyrovnat se s pocením, ale mají řadu významných nevýhod. Proto by se k nim v extrémních případech mělo uchýlit.
- Známý pediatr doporučuje, aby všechny děti s atopickou dermatitidou užívaly doplňky vápníku. Jeho nedostatek zvyšuje příznaky onemocnění.
- Vyrážku není nutné kauterizovat ani vytlačovat. Pokud se však již vytvořila suchá kůra (strup), doporučuje Evgeny Komarovskij zpracovat ji několikrát denně s Bepantenem. V některých případech je přípustná tato místa potřít místními antihistaminiky - například „Fenistil-gel“.
- Pokud vyrážka velmi obtěžuje dítě, svědí, pláče, téměř nemůže spát kvůli neustálému svědění, pomohou hormonální léky (kortikosteroidy). Komarovský uvádí, že Elokom a Advantan jsou nejméně škodlivé a účinné.
Rada doktora Komarovského
- Léčba bude rychlejší a účinnější, pokud bude doprovázena hypoalergenní stravou. Ze stravy musíte vyloučit nebo minimalizovat kravské mléko, kuřecí vejce, ořechy, zejména arašídy, cukrovinky vyrobené z továrny. Cukr je nejlepší nahradit fruktózou. U kojenců je důležité snížit obsah tuku v mateřském mléce, protože proto musí žena konzumovat méně tuku (zakysaná smetana, sádlo, máslo). U kojenců, které jsou uměle krmeny, je lepší během léčby podávat hypoalergenní směsi. Jsou dražší než obvykle, ale výsledek na sebe nenechá dlouho čekat.
- Pokud se v domě udržuje vlhkost, vaše dítě se bude méně potit. Komarovský doporučuje zahájit akvárium, umístit v rozích vodní nádrže a pověsit mokré ručníky. Všechna tato opatření jsou dobrá, pokud neexistuje žádné speciální zařízení - zvlhčovač. Pokud je přítomna, není nutná další vlhkost.
- Při koupání dítěte s dětským ekzémem byste měli vědět, že místa s největším množstvím vyrážek by neměla být důkladně a pečlivě umyta. Je lepší se tomu vyhnout a po koupeli otřít samostatně vlhkými ubrousky (přirozeně, bez aromatických přísad).
- Nekupujte svému dítěti světlé oblečení neznámých výrobců. Je lepší vzít si bílé oblečení, protože potící se dítě může být pokryto vyrážkou v důsledku kontaktu potu s látkovými barvivy. V ideálním případě, pokud jsou věci drobky z lnu nebo bavlny.
- Stejný zákaz platí pro levné hračky vyrobené v neznámé čínské tajné továrně. Vycpané hračky, i ty dobré a pevné, by měly být úplně odstraněny nebo dány sousedům. Jsou skutečným „prasátkem“ různých antigenů zvenčí, a proto jsou nebezpečné pro drobky s atopickou dermatitidou.
