Rodiče často slyší diagnózu laryngitidy od pediatrů. Praxe však ukazuje, že ne každá matka si představuje, co to ve skutečnosti je a proč k této nemoci dochází. Na tom však přímo závisí správný přístup k léčbě. Slavný lékař Jevgenij Komarovský říká, co je to za nemoc a jak s ní zacházet.
O nemoci
Laryngitida je v 99% případů virové onemocnění. Cizí látky pronikající nosohltanem se pohybují dále a „usazují se“ v hrtanu, což způsobuje zánětlivý proces sliznic tohoto dýchacího orgánu. Často můžete slyšet, že se jedná o nachlazení. To není úplně pravda, říká Komarovskij. Podchlazení skutečně přispívá k rozvoji laryngitidy, ale samotné nízké teploty nemohou způsobit zánět hrtanu. Musí tam být virus.
Pokud se virus dostal do těla, pak mu „pomůže“ nejen celková hypotermie, ale také znečištěný vzduch, který dítě dýchá, dýchání ústy (pokud má například dítě ucpaný nos), stejně jako přetížení hrtanu a hlasivek (pokud dítě křičel, vydával zvuky, mluvil příliš hlasitě atd.).
Virus se někdy nezastaví pouze při porážce hrtanu a během replikace se rozšíří do části průdušnice. Pak lékaři mluví o takovém onemocnění, jako je laryngotracheitida.
Je jednodušší rozpoznat obě nemoci doma než řadu jiných onemocnění dýchacích cest, protože laryngitida a laryngotracheitida mají charakteristické příznaky, které nelze s ničím zaměňovat. Jedná se například o suchý štěkající kašel. Komarovský to vysvětluje zánětem v oblasti hlasivek, který jim brání v úplném otevření. Kašel se stává drsným, pro dítě s laryngitidou je často charakteristický chrapot hlasu (až do úplné neschopnosti mluvit).
A teď nám Dr. Komarovský v dalším videu poví o dětské laryngitidě nebo zádě.
Zánět může být tak závažný, že lumen hrtanu je výrazně zmenšen. To vede k obtížím s dýcháním. Tento jev v lékařské literatuře se nazývá „stenóza“. Laryngitida, která je doprovázena dýchacími obtížemi, cyanózou kůže, obecným hladem kyslíkem, se nazývá stenóza. Na pozadí infekčního onemocnění (nejčastěji je to ARVI) lze takové onemocnění kvalifikovat jako záď.
Rodiče by neměli být překvapeni, že různí specialisté zapíší do lékařského záznamu různé diagnózy dítěte. Jeden naznačuje, že drobky mají laryngitidu, druhý napíše, že má záď. Oba lékaři by měli pravdu. Jedná se v zásadě o stejné onemocnění, vyjádřené pouze v různém stupni závažnosti.
Laryngitida, stejně jako většina jiných lidských onemocnění, může být akutní nebo chronická. První se vyvíjí na pozadí ARVI, druhý - při absenci potřebné terapie nebo nesprávné léčby akutní formy onemocnění. Nejnebezpečnější je stenózující laryngitida, při které může při absenci kvalifikované lékařské péče dojít k zástavě dýchání, která je pro dítě smrtelná.
Ve svém tvaru je laryngitida difuzní (pokrývající celou sliznici hrtanu) a lokalizovaná. V druhém případě se zapálí jedna z částí hrtanu (epiglottis, hlasivky).
Dětská záď může být falešná a Dr. Komarovský vám řekne, jak zacházet s dětskou záď.
U laryngitidy se stav dítěte postupně zhoršuje. Teplota může vzrůst jen den nebo dva po objevení štěkajícího kašle. S tímto onemocněním nedochází k intenzivní horečce, teplota se udržuje v oblasti 37,0-37,7. Po dalším dni nebo dvou začne být suchý kašel produktivní, hlen postupně ustupuje. Pokud pečlivě dodržujete všechny předpisy lékaře, průměrná doba trvání onemocnění je asi týden (nejčastěji 7-10 dní).
Léčba
Léčba laryngitidy by měla být zaměřena na odstranění příčin zánětu hrtanu. Jinak hlavní příčina zůstane, příznaky dočasně zmizí, a to je přímá cesta k chronické formě onemocnění. Evgeny Komarovsky připomíná, že tato nemoc je virová, a proto je její léčba antibiotiky skutečným zločinem rodičů. Antimikrobiální léky nemohou mít žádný účinek na virové látky.
O tom, kdy a v jakém případě jsou potřebná antibiotika, řekne Dr. Komarovský v dalším videu, ve kterých případech je povoleno užívání antimikrobiálních léků.
Pediatři často předepisují antivirotika dětem s laryngitidou a laryngotracheitidou (čípky "Viferon", "Kipferon", imunoglobulinové přípravky). Komarovskij v nich nevidí žádný smysl, protože účinnost antivirotik dosud nebyla klinicky prokázána, a taková jmenování jsou pouze opatřením, které lékař přijal k „očištění vlastního svědomí“. Koneckonců, málo rodičů dokáže klidně souviset s tím, co pediatr předepisuje dítěti ... čerstvý vzduch a teplý čaj!
Homeopatická antivirotika nezpůsobí dětem žádnou újmu, říká Jevgenij Komarovskij, ale neměli byste od nich očekávat žádný užitek. Pouze ti lidé, kteří upřímně a bezpodmínečně věří v možnost takového uzdravení, mohou být léčeni nabitou vodou s částicemi glukózy, protože právě v těchto situacích funguje placebo efekt.
Pokud teplota stoupne nad 38,0 (což se u laryngitidy nestává velmi často, ale stále se to může stát), pak Evgeny Komarovsky doporučuje rodičům dát dítěti „Paracetamol“ nebo „Ibuprofen“. Jiná antipyretika by se neměla používat.
Hlavním faktorem přispívajícím k rychlému zotavení z laryngitidy a laryngotracheitidy je odpočinek. Dítě by nemělo mluvit, zpívat, křičet po dobu 5-6 dnů, mělo by se zdržet aktivních her, hlučných společností. Ze stravy dítěte by měly být vyloučeny všechny potraviny, které mohou způsobit další podráždění již zaníceného hrtanu. Mluvíme o koření, koření, kyselých bobulích a ovoci, studených nápojích a zmrzlinách, marinádách a konzervách, kořeněných a příliš sladkých jídlech.
Pokud má dítě chronickou laryngitidu, bude se muset na dlouhou dobu stát pravidelným hostem v ordinaci lékaře ORL. Takovým dětem je předepsána kursová fyzioterapie, léky a řešení pro zavlažování hrtanu. Ve zvláště obtížných případech může být dokonce předepsán chirurgický zákrok. Naštěstí taková potřeba vyvstává extrémně zřídka - v jednom případě u několika set tisíc dětí s laryngitidou.
Kdy zavolat sanitku?
Odpověď na tuto otázku je jednoduchá: se stenózující laryngitidou. Pokud má dítě potíže s dýcháním, měla by být přivolána sanitka. Rizikovou skupinou jsou obvykle děti ve věku od 6 do 8 let, jsou to právě oni, u nichž se nejčastěji vyskytuje záď. Tato forma onemocnění je charakteristická pro děti trpící exsudativní diatézou. Dušnost se nejčastěji objevuje uprostřed noci a je doprovázena silným pocením, dusivým štěkajícím kašlem a bledostí. Pro dítě je těžké dýchat. Útok obvykle trvá 20 až 30 minut.
Na druhou není třeba čekat: je příliš nebezpečná. Po prvním by mělo být dítě co nejdříve doručeno do nemocnice.
Tipy
- Podle Evgeny Komarovského jsou příznivými podmínkami pro rychlé zotavení maximum čerstvého vzduchu a spousty pití., což nedovolí sliznicím vyschnout a hlen - zhustnout a stagnovat. Se stejným dobrým účelem v domě, kde je nemocná osoba, je nutné sledovat teplotu a vlhkost vzduchu. Teplota by neměla být vyšší než 20 stupňů a je vhodné udržovat vlhkost vzduchu na 50-70%.
- Pokud není k dispozici žádné speciální zvlhčovací zařízení, které stačí k zapnutí a nastavení požadovaných parametrů, pak po domě můžete pověsit mokré ručníky, dejte nádrže na vodu.
- Inhalace, o výhodách laryngitidy, která byla na internetu hodně napsána, doporučuje Komarovskij pouze po konzultaci s lékařem. V mnoha případech je pro toto onemocnění inhalace kontraindikována. Pokud ošetřující lékař není proti těmto postupům, je třeba si uvědomit, že při teplotě nedochází k inhalaci a pro léčbu laryngitidy by rodiče měli používat pouze parní inhalátory.
- Je možné opláchnout hrdlo, ale je třeba si uvědomit, že příliš časté vibrace, které jsou při oplachování nevyhnutelné, mohou dodatečně poranit hrtan. Komarovskij doporučuje toto opatření dodržovat.
- Ohřívací obklady na krku pro laryngitidu by neměly být alkoholické, varuje Evgeny Komarovsky. Nejlepší ze všeho je suché teplo, čehož lze dosáhnout jednoduchým zavázáním vlněného šálu kolem krku.
- Způsob činnosti dítěte při léčbě laryngitidy by měl být následující: nástup onemocnění - úplný odpočinek, poslední fáze onemocnění, kdy začíná vlhký kašel s oddělením sputa - více chůze a pohybu. Se stojatým sputem můžete svému dítěti poskytnout vibrační masáž. Za tímto účelem by mělo být dítě položeno na klíně dospělého tak, aby jeho hlava a ramena byly o jednu úroveň nižší než kněží a nohy. Bronchiální oblast je jemně poklepávána prsty a potom je dítě požádáno, aby zaujalo svislou polohu a kašle. Tuto techniku lze během jedné relace opakovat až 5-7krát.
- Prevence laryngitidy spočívá v včasné a správné léčbě zánětlivých procesů v nosních dutinách, v uchu. Je důležité naučit dítě mluvit tiše, ne křičet, protože správný hlasový režim ochrání jemnou sliznici hrtanu před zraněním. Během období sezónního nárůstu výskytu chřipky a SARS by se člověk měl zdržet návštěvy přeplněných míst, chodit častěji, brát dítě méně ve veřejné dopravě a nebrat ho s sebou do supermarketů a na trhy. Systematické otužování a sportovní aktivity také významně snižují riziko laryngitidy (i když dítě „chytilo“ virovou infekci).
