Mnoho matek naslouchá dechu spícího dítěte a řídí se tak starodávným instinktem. Noční dýchání toho může hodně napovědět. Neklidné dýchání je známkou poruchy spánku a pauzy v dýchání mohou být známkou apnoe u dětí.
O patologii
Krátké pauzy v dýchání se nazývají syndrom spánkové apnoe. Jedná se o dysfunkci dýchacího systému, která se projevuje systematickými krátkými zastaveními dýchání u spícího batolete.... Kromě epizod zástavy dýchání se spánková apnoe vyznačuje nočním chrápáním a letargií a ospalostí během dne.
Syndrom spánkové apnoe je považován za potenciálně život ohrožující batole. Pokud pauzy v nočním dýchání překročí 10 sekund, dítě má poměrně výraznou hypoxii (nedostatek kyslíku). Spolu s nedostatkem kyslíku, jehož potřeba je v kteroukoli denní dobu vysoká, stoupá hladina oxidu uhličitého v krvi dítěte. Oba tyto faktory mají hyperstimulační účinek na stav mozku, což vede k tomu, že se dítě často v noci budí, nemá dostatek spánku a cítí se ohromené a unavené.
Během noci mohou chlapci a dívky s mírnou noční spánkovou apnoe zaznamenat až 5 zastavení dechu za hodinu; u těžkých forem poruchy lze pozorovat až stovky epizod za 60 minut. Pokud sečtete všechny pauzy a vypočítáte celkovou dobu poruchy dýchání, někdy to vyjde až na 3 hodiny. Apnoe je považována za nejčastější příčinu náhlého úmrtí kojenců ve spánku.
Fyziologická apnoe neohrožuje zdraví dítěte, nepřesahuje frekvenci 5 epizod za hodinu a každá pauza dýchání netrvá déle než 10 sekund.
Příčiny
Pro vývoj apnoe u kojenců a starších dětí stále existuje mnoho nepochopitelných a ne zjevných důvodů. Touto problematikou se ale zabývají odborníci v oboru somnologie a otolaryngologie.
U novorozenců může být apnoe způsobena vrozenou nedostatečností dýchacího centra, zatímco pokožka dítěte je cyanotická a dýchací pauzy ve spánku u dětí se vyskytují na pozadí absence patologií z plic nebo srdce. Takové apnoe, stejně jako ty, ke kterým dochází po poranění hlavy, se nazývají centrální apnoe.
Existuje také velká skupina obstrukční spánkové apnoe, která se vyvíjí u dětí s nadváhou, hormonálními poruchami, vnímavými a nervózními dětmi. Apnoe je také dědičná.
Hlavní příčiny výskytu, známé dnes, jsou následující.
- Předčasný porod - primární nezralost dýchacího centra se nejčastěji vyskytuje u dětí narozených před 37. týdnem těhotenství. U předčasně narozených dětí se obvykle rozvine centrální apnoe.
- Maxilofaciální patologie s vrozenou malou čelistí, s jinými vrozenými formami porušení její anatomické struktury.
- Patologie srdce, cév, nervového systému... S některými malformacemi srdce nebo oběhovými chorobami může být hypoxie způsobena na buněčné úrovni, což také ovlivňuje práci dýchacího systému během spánku.
- Porodní trauma... Skutečnou příčinou spánkové apnoe může být jakékoli trauma, které dítě při porodu utrpělo. Je pravidlem, že pokud se jedná o poruchy centrálního nervového systému, pak je apnoe centrální.
- Máminy špatné návyky - Mám na mysli kouření, alkoholismus, užívání drog při nošení dítěte. Pravděpodobnost apnoe po narození u dětí těchto matek přesahuje 30%.
Pokud mluvíme o dětech starších než jeden rok, jsou nejčastějšími příčinami apnoe následující situace:
- nadváha a obezita - zastavení nočního dýchání způsobeného usazováním tukové tkáně na měkkém patře, uvule;
- Respiračních onemocnění - syndrom spánkové apnoe se nejčastěji vyvíjí u dětí s adenoidy, chronickými formami rýmy, když je neomezené nazální dýchání nedostupné;
- hormonální poruchy - jako rizikový faktor nejčastěji působí zvýšená funkce nebo nedostatečná funkce štítné žlázy a také diabetes mellitus;
- infekční choroby - v tomto případě může dojít k rozvoji anoe nejen při akutním respiračním onemocnění, ale také při systémových onemocněních, například se sepsí;
- metabolické onemocnění - nedostatek v těle batolete nebo předškoláka, studenta hořčíku, vápníku často vede ke spánkové apnoe;
- léky - léky, které mohou u dítěte potenciálně způsobit apnoe, zahrnují hypnotika, silné sedativa a některá antihistaminika, například „Fenistil“, pokud se podávají dítěti do jednoho roku.
Je snadné si představit, co se stane z některého z těchto důvodů: faryngální kolaps nastává v hluboké fázi spánku. Na úrovni hltanu se dýchací cesty zhroutí. Nedostatek kyslíku v mozku je pociťován okamžitě, dává povel „probudit se“ a dítě se probudí. Dýchání se obnoví, znovu usne a tak dále až do další epizody apnoe.
Příznaky a příznaky
Hlavním příznakem patologie je přerušovaný, neklidný spánek. Rodiče dítěte mohou problém detekovat rychleji, protože dětská postýlka je nejčastěji umístěna v ložnici rodičů do 2–3 let. Pokud je dítěti 5 let a více a spí odděleně, musíte věnovat pozornost skutečnosti, že během dne je dítě letargické, apatické, nemá dostatek spánku, stěžuje si na to. Apnoe je téměř vždy doprovázeno chrápáním. Děti s touto patologií neklidně spí - jejich postel je vždy „shromážděna“ na hromadě.
Ráno má dítě stížnosti na bolesti hlavy, chce přes den spát, klesá jeho aktivita, zvědavost a schopnost učit se. Dítě je podrážděné, kňouravé, je pro něj obtížné soustředit pozornost a pamatovat si nové informace.
U dětí je apnoe často kombinována s poruchami, jako je enuréza, silné pocení během spánku. Mohou usnout v nejbizarnějších pozicích. Často je možné si všimnout, že dítě během dne dýchá ústy.
Účinky
Apnoe negativně ovlivňuje každodenní život a jeho kvalitu. Dítě, které v noci spí, je během denního světla nepozorné a roztržité, což zvyšuje pravděpodobnost zranění, pádů, nehod.
Apnoe zvyšuje pravděpodobnost vzniku hypertenze, poruch srdečního rytmu. Tento problém také znatelně zhoršuje průběh všech respiračních onemocnění a děti s nimi často onemocní.
Co dělat?
Čekání na apnoe, které se vyřeší samo, je nebezpečné.
Pokud jsou zjištěny skutečnosti o zástavě dýchání ve spánku dítěte, měli by rodiče předvést dítě pediatrovi.
Lékař zváží dítě, stanoví jeho tělesnou hmotnost, určí, zda je dítě obézní, změří tlak a předá doporučení ORL lékaři. Hodnocení otolaryngologem hraje důležitou roli - je nutné identifikovat mechanické faktory, kterými horní dýchací cesty ve snu přesahují míru.
Děti podstupují polysomnografii - simultánní registrace elektrických potenciálů po dobu 8 hodin nebo více, nebo je předepsána polygrafická studie, ve které se během jedné noci zaznamenává srdeční frekvence, dýchání nosem, stanoví se chrápání.
Jak se léčí?
K léčbě apnoe v dětství se používá velký seznam léků. Existují také nelékové metody. Je přípustné použít úspěchy chirurgického zákroku, ale pouze k odstranění hlavní příčiny respirační dysfunkce během spánku. Pokud má dítě mírnou formu patologie, důrazně se doporučuje jít spát se zvednutou hlavou. Rodiče jsou také povzbuzováni, aby učili dítě spát na boku.vyhýbání se poloze na zádech.
Nezapomeňte léčit nemoci ORL, které byly identifikovány jako výsledek vyšetření. Dětem s nadváhou se doporučuje tento parametr snížit... Existuje mnoho různých zařízení, která pomohou vašemu dítěti pohodlněji spát - držáky jazyka, prodlužovače čelistí. Tyto ortopedické pomůcky lze také doporučit.
Prevence spánkové apnoe u dětí zahrnuje sledování hmotnosti dítěte, včasnou léčbu běžného nachlazení a dalších respiračních onemocnění.
První pomoc
Rodiče, kteří zažili dětskou apnoe, velmi dobře vědí, že to vypadá docela děsivě, ale není to ani tak krátkodobé zastavení dechu, které je nebezpečné, ale prodloužená apnoe. Každé dítě s takovým problémem se může stát obětí dlouhodobé zástavy dechu, což ohrožuje jeho život. Proto lékaři (a Dr. Komarovskij není výjimkou) doporučují vědět, jak poskytnout první pomoc v případě dlouhodobé zástavy dýchání.
Zavolejte sanitku “. Současně položte dítě na vodorovný povrch a zkontrolujte, zda v ústech není něco cizího. Pokud je ústní dutina čistá, protřepejte dítě, sevřete, otřete dlaně a paty - je důležité ho probudit, protože probuzením přestane dýchat.
Pokud akce rodičů nepomohla přivést dítě k vědomí, dýchání se nezotavilo, je nutné provést kardiopulmonální resuscitaci doma, provést nepřímou masáž srdce v kombinaci s umělým dýcháním. Po útoku musí být dítě vyšetřeno lékaři.
Další informace o dětské spánkové apnoe najdete v dalším videu.
