Dnes mají ženy stále méně prostoru pro pochybnosti - existují testy, které mohou rychle určit přítomnost / nepřítomnost těhotenství. Ale i po testech (které jsou mimochodem chybné) ženy chodí navštívit gynekologa, aby se ujistil o jejich „zajímavém postavení“. V jakém období a podle jakých znaků mohou porodníci během vyšetření určit těhotenství a zda se mohou mýlit, zjistí tento článek.
Možnosti lékaře jsou omezené
Domácí test, který je k dispozici v každé lékárně a dokonce i v pokladně supermarketu, má velkou výhodu oproti lékařské prohlídce v nejbližší možné době. Test bezprostředně po zpoždění a někdy i před ním ukáže druhý proužek reagující na speciální hormon - hCG, který je produkován choriovými klky po implantaci embrya do dělohy (k tomu obvykle dochází týden po ovulaci).
Lékař nedokáže zachytit stopy hCG a při standardním vyšetření na židli neuvidí nic zvláštního, co by naznačovalo „zajímavou pozici“ - děloha je stále normální velikosti, nezvětšená, protože velikost dítěte na začátku zpoždění je menší než milimetr. Proto byste neměli běžet ke gynekologovi s jasně pozitivním těhotenským testem před zpožděním nebo v prvních dnech po něm - lékař, bohužel, neuvidí nic kromě vaší radosti a "pruhovaného" testu.
Návštěva lékaře by měla být načasována do doby, kdy ultrazvuková diagnostika může potvrdit skutečnost těhotenství. Před zpožděním a bezprostředně po něm je nepravděpodobné, že by ultrazvukový lékař viděl něco v děloze pacientky.
Vajíčko se začíná vizualizovat v 5. týdnu těhotenství a v 6. týdnu embrya začíná bít srdce, což lze také slyšet a vidět. Obvykle se do této doby objeví první fyziologické příznaky, které umožní lékaři v případě potřeby potvrdit během vyšetření skutečnost „zajímavé polohy“.
Podmínky doktora
První nepochopitelná věc, které ženy obvykle čelí, když přijdou na schůzku se svými „pruhovanými testy“ po zpoždění, jsou úplně jiné pojmy než ústa lékaře. Lékař, aniž by cokoli zkoumal, se jednoduše zeptá, kdy byla poslední menstruace, a pomocí kulatého porodnického kalendáře vypočítá porodnický termín - to je obvykle více než skutečné, což matoucí budoucí matky.
Faktem je, že početí je možné pouze během ovulace a které ze sexuálních aktů vedly k narození nového života a zda byla ovulace včasná, nikdo nemůže vědět. Proto je v porodnickém prostředí zvykem měřit termín podle porodnických standardů. Lékaři považují načasování takto: První den vaší poslední menstruace je první den těhotenství.
To znamená, že první den zpoždění má žena již 4 týdny těhotenství, a pokud přijde na schůzku po týdnu absence menstruace, pak je to již 5 týdnů. To by nemělo být trapné - tato metoda výpočtu těhotenství je obecně přijímána po celém světě.
Příznaky a příznaky důležité pro lékaře
Po provedení výpočtů lékař předpokládá, že žena může být těhotná, ale taková diagnóza se na kartě neobjeví, dokud o tom nebude odborník osobně přesvědčen. Všechny příznaky těhotenství jsou rozděleny:
- o údajném;
- možný;
- objektivní (jsou také spolehlivé).
V raných fázích má žena obvykle obrovské množství údajných známek a příznaků, zvláště pokud sní o dítěti - v tomto stavu a nadýmání a nespavosti a touze jíst nakládanou okurku interpretuje žena pouze z pozice těhotenství, ve skutečnosti nahrazuje realitu požadovaným. Lékaři jsou proto skeptičtí ohledně takových stížností pacientů, jako jsou:
- nemocný ráno;
- chutě a vůně se změnily;
- bolest hlavy (záda, dolní část zad);
- chtějí spát (vůbec nechtějí spát);
- změny nálady a chcete plakat (smát se, nadávat, někoho bít);
- bolesti na hrudi, bradavky se staly velmi citlivými;
- časté močení.
Specialista bude samozřejmě pacienta poslouchat, ale potřebuje přesvědčivější důkazy, například možné a spolehlivé známky těhotenství. To:
- zvýšený krevní oběh a plnění krve pochvy a děložních stěn, zvětšení dělohy;
- mírný otok velkých stydkých pysků (známka plnosti vulvy);
- nedostatek menstruace;
- potvrzené zvýšené hladiny hCG na základě výsledků laboratorních krevních testů;
- potvrzení přítomnosti vajíčka v děloze podle ultrazvukové diagnostiky.
Jak již bylo uvedeno, až 5 týdnů je velmi obtížné vyšetřit embryo v děloze i vysoce kvalifikovaným lékařem pomocí přístroje s vysokým rozlišením. Proto je možné lékařské prohlášení o skutečnosti, že jste těhotná, na základě ultrazvukového vyšetření a krevního testu na hCG. pouze od 5 týdnů... Před tím je maximem, které si lékař může všimnout, přítomnost žlutého tělíska ve vaječníku, zesílené vrstvy endometria.
Hormonální změny v ženském těle v raných stádiích těhotenství postupně vedou ke změnám na fyziologické úrovni a poté lékař již při zkoumání křesla vidí skutečnost těhotenství. K tomu obvykle nedochází dříve než za 6–7 týdnů těhotenství.
Mnoho žen věří, že gynekologické vyšetření v počátečních fázích těhotenství může poškodit dítě a vést k potratu. Je to klam. Choulostivý a kvalifikovaný odborník neudělá nic, co by mohlo dokonce teoreticky ublížit, a malý narůžovělý výtok po vyšetření nehrozí potrat, jak na tematických fórech píší ustarostené ženy a mikrotrauma cév po pochvě po zavedení nástrojů (do pochvy se pod vlivem progesteronu začíná dodávat více krve a cévy se stávají křehčími). Taková mikrotraumata nepředstavují žádné nebezpečí ani pro nastávající matku, ani pro její dítě.
Dnes je mnoho gynekologických ordinací vybaveno ultrazvukovým diagnostickým skenerem, a proto neexistují žádné významné potíže při určování gestačního věku v raných fázích, aby se zjistilo, zda je děloha nebo ektopická, nevzniká již při první návštěvě týden po začátku zpoždění.
Vaginální vyšetření - jak přesné jsou výsledky?
Během vaginálního vyšetření na židli po krátkou dobu nebyly nalezeny žádné změny a jediným objektivním znakem možného těhotenství je absence menstruace. Ale menstruace může chybět nejen kvůli těhotenství - hormonální poruchy, některé novotvary a nádory i zánětlivá onemocnění se často projevují amenoreou. A v rané fázi může lékař udělat jen to, aby vyloučil možné patologie provedením standardního gynekologického vyšetření.
Po 2-3 týdnech po začátku zpoždění gynekolog již docela snadno vytvoří těhotenství fyziologickými změnami: stydké pysky vypadají edematicky, kvůli zvýšenému krevnímu oběhu genitálií mohou vypadat poněkud modravě.
Vyšetření děložního čípku a pochvy se provádí pomocí speciálních zrcadel. S otoky a posunutím středu děložního čípku je pravděpodobnost, že je žena těhotná, vysoká.
Bimanuální palpace dělohy s existujícím těhotenstvím ukazuje, že stěny ženského pohlavního orgánu jsou změkčené, samotné tělo dělohy je zvětšené, tvary jsou sférické. Netehotné ženy se vyznačují hustou konzistencí stěn dělohy, jejím hruškovitým tvarem. Posuzuje se známka Rusin - pokud je žena těhotná, děložní čípek je pohyblivější a při palpaci se snadno pohybuje blíže ke stěnám dělohy, protože šíje měkne pod vlivem těhotenského hormonu progesteronu.
Schopnost těhotné dělohy reagovat na dotek reciproční kontrakcí a zhutněním je takzvaný Snegirevův porodnický znak, není stanovena v počátečních stádiích. Taková známka u nastávajících matek během vyšetření se zjistí přibližně od 8 týdnů těhotenství.
Změkčení děložního čípku, které je společné všem těhotným ženám, se nazývá Goodellovo znamení. Takto progesteron působí na děložní čípek. Změkčení ale vůbec neznamená, že je plod ohrožen - uvnitř cervikálního kanálu se vytvořila silná zátka cervikálního hlenu, opět zesílená působením progesteronu. Nedovolí, aby do děložní dutiny vstoupily mikroby nebo viry a další nezvaní „hosté“.
V 7–8 týdnech se stanoví určitá asymetrie ženského reprodukčního orgánu. Embryo je připevněno v jednom rohu dělohy a je to on, kdo se začne trochu vypouštět. Tento znak se nazývá Piskachekův znak od porodníků-gynekologů.
Pravděpodobnost lékařské chyby
Lékař je v první řadě osoba a jako každá osoba má plné právo nevšimnout si těhotenství během vyšetření, pokud se na něj žena obrátila s touto žádostí příliš brzy. To je proč mnoho odborníků odmítá vyšetřit ženu, která přišla na schůzku s pruhovaným testem dříve než 6-7 týdnů po posledním měsíci. To znamená, že specialista povede vysvětlující rozhovor o pravděpodobných a spolehlivých známkách a domluví se se ženou později. Proto byste neměli spěchat. Musíte podat žádost dva týdny po začátku zpoždění. To pomůže snížit pravděpodobnost chyby odborníka při diagnostice těhotenství.
Ale také se neoplatí příliš odkládat léčbu, aby se nezmeškala diagnóza některých patologických stavů, které je důležité zjistit co nejdříve, například mimoděložní nebo zmrazené těhotenství.
Pokud se vyskytnou jakékoli pochybnosti o stavu ženy, lékař nedělá diagnózy na základě výsledků vaginálního vyšetření: nutně provede ultrazvukové vyšetření, předepíše krevní test na hCG a teprve poté bude učiněno informované rozhodnutí o dalších opatřeních.
