Poruchy trávení v dětství jsou rozšířeným problémem a ne vždy příčinou těchto problémů je gastritida nebo slabost trávicího systému související s věkem. Někdy jde o biliární dyskinezi.
Popis nemoci
Biliární dyskineze u dětí je porucha trávicího systému, při které se mění tón a (nebo) pohyblivost systému vylučujícího žluč. V důsledku toho je narušen jeho plný odtok. Žluč je nezbytná pro odbourávání tuků, které dítě přijímá z potravy. Vstupuje do dvanáctníku. Pokud je odtok narušen, dojde k jeho stagnaci, je narušen lipidový metabolismus.
Žlučové cesty jsou součástí žlučových cest. U dyskineze je narušena kontraktilita žlučníku a cest. Mezi onemocněními žlučového systému je toto onemocnění v dětství považováno za skutečného vůdce v prevalenci. Je častější než zánětlivé stavy, jako je cholecystitida.
U dětí trpících určitými poruchami trávicího systému je biliární dyskineze po vyšetření zjištěna asi v 80% případů.
Příčiny výskytu
Správná kontrakce žlučníku a transport žluči cestami do duodena se ve většině případů u kojenců projevuje poškozením nervového systému. Mohlo by to navíc probíhat jak in utero, tak v době porodu, nebo by se mohlo vyvinout po narození. Například dítě mělo hypoxii, porodní trauma. V tomto případě je kontraktilita svěrače žlučníku způsobena nesprávným signálem, který dostávají podél nervových zakončení.
Žlučové cesty od narození mohou být abnormálně vytvořeny a samotný žlučník může být ohnutý, v tomto případě je odtok žluči narušen od prvních dnů života.
Patologie se často vyvíjí později, poté, co dítě prošlo infekčním onemocněním, které nějakým způsobem ovlivňuje práci trávicího traktu. Dyskineze se často tvoří po hepatitidě, po infekci salmonelou, po úplavici. Je třeba poznamenat, že nejčastěji se onemocnění vyvíjí u dětí, které trpí jinými chronickými onemocněními, například sinusitidou, angínou, parazitárními infekcemi.
Pokud nemluvíme o novorozencích a kojencích, ale o kategorii dětí starších 5-6 let, často se u nich patologie vyvíjí poprvé na pozadí vegetativně-vaskulární dystonie, hmatatelné neurózy, těžkých emočních a duševních zkušeností. Děti, které jsou sedavé a přejídají se, jsou náchylnější k této nemoci.
Někdy příčina nemoci spočívá v jistém hormonální nedostatek. Faktem je, že práce žlučníku do značné míry závisí na rovnováze peptidových hormonů, které zahrnují gastrin, glukagon a některé další.
Pokud má dítě onemocnění, jako je gastritida, pankreatitida, gastroduodenitida, může být množství produkovaných peptidových hormonů nedostatečné k zajištění normálního fungování žlučového systému.
Druhy a typy onemocnění
Klasifikace, jak není těžké uhodnout, implikuje rozdělení nemoci na primární a sekundární. Říká se o primárním, pokud žlučník nemůže normálně fungovat kvůli poruše centrálního nervového systému, pokud je patologie vrozená, vyjádřená v počáteční anomálii ve vývoji orgánu. Sekundární dyskineze se vyskytují v důsledku jiných poruch trávicího systému.
Existují dva typy onemocnění - samotná dyskineze (blokáda) a anomálie Oddiho svěrače. V závislosti na tom, jak výrazné je narušení fungování žlučových cest, existují:
- hypertenzní-hyperkinetická forma (sekrece žluči je příliš rychlá, silná, častá, dochází k křečím močového měchýře a cest);
- hypotonicko-hypokinetická forma (uvolnění svalů vede k pomalé a nízké sekreci žluči, stagnuje v močovém měchýři);
- smíšená forma (je možná kombinace hypermotility a hypomotoricity se střídáním).
Příznaky a příznaky
Porušení odtoku žluči, ať už je to jakýkoli znak, způsobí bolesti, poruchy stolice, záchvaty zvracení, horečka. Různé formy onemocnění se vyskytují s různými klinickými příznaky. U hyperkinetického typu onemocnění se tedy bolest obvykle objevuje při záchvatech, kontrakcích, jsou ostré, řezné. Lokalizace - pravé hypochondrium... Bolest se náhle objeví a pomine poměrně rychle, záchvaty obvykle netrvají déle než 5–20 minut.
V oblasti, kde se nachází žlučník, dítě pociťuje nepříjemnou bolest. Průjem je velmi častým společníkem hyperformy. Tento typ onemocnění je také charakterizován hořkostí v ústech, špatným dechem a poruchami chuti k jídlu. Děti si často stěžují na bolesti hlavy.
Exacerbace onemocnění, pokud je spojena s nadměrnou produkcí žluči, obvykle odpovídá pro období zvýšené fyzické aktivity. Příznaky se častěji objevují poté, co dítě sní něco smaženého nebo mastného, a také v období intenzivního vzrušení, úzkosti, stresu (před soutěžemi, zkouškami).
Pokud se onemocnění vyvíjí podle hypotonického typu, při kterém jsou svaly žlučníku a svěrače uvolněné, pak v oblasti pravého hypochondria jsou bolesti téměř konstantní. Samotné bolesti jsou ale tupé, bolavé, často vůbec žádná bolest, jen pocit, že něco praskne zevnitř. Tyto děti jsou také náchylné k průjmům, ale často mají zácpu, chuť k jídlu je snížena, říhání se vyskytuje se vzduchem a tvorba plynů ve střevech se zvyšuje.
Zvětšuje se nejen žlučník, ale i játra a trápí se palpací. Tato forma onemocnění je mnohem méně častá než hypermotor.
Diagnostika - jak identifikovat nemoc?
Pediatři by měli být první, kdo má podezření na onemocnění. Jsou založeny na častých žádostech rodičů o průjem, zácpu, zvracení, bolest; stížnosti na bolest při palpaci epigastrické oblasti a oblasti pravého hypochondria. Poté je dítě nasměrováno na konzultaci s gastroenterologem. Tento lékař předepisuje a provádí několik důležitých studií.
Nejdůležitější z nich je považován za ultrazvukové vyšetření žlučníku. Ultrazvukové vyšetření pomáhá zjistit, jaký je tvar, velikost žlučníku, zda existují strukturální anomálie, deformity, zda jsou kanály průchodné a zda jsou v nich kameny. Abychom pochopili, jak dobře se močový měchýř stahuje a jak funguje Oddiho svěrač, chovej se opakovaný ultrazvuk po jídle dítěte (lékaři nazývají tento test provokativní snídaní).
Někdy je nutné jednat duodenální intubace... Tenká sonda umožňuje určit objem žluči, její složení a vlastnosti, přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivých procesů. Lékař může také předepsat orální nebo intravenózní cholecystografie. Pokud existuje podezření, že dítě trpí také jinými onemocněními gastrointestinálního traktu, provede se hysteroskopie.
Klinické pokyny jsou předepsány pro všechny děti, u nichž má lékař podezření na dyskinezi, provádějí testy na fekální červy, koprogram, bakteriální kulturu a laboratorní biochemické krevní testy.
Léčba
Hlavní věc při léčbě je kvalitativně nový přístup k výživě dětí. Doporučeno speciální strava, která minimalizuje potraviny bohaté na tuky, stejně jako všechno smažené, kořeněné, slané, sladké. Budete muset úplně opustit sycené nápoje. Dítě by mělo jíst v malých dávkách asi 5-6krát denně. Nabídka musí zahrnovat potraviny s vysokým množstvím rostlinné vlákniny, vitamíny, mléčné bakterie, rostlinný olej. Léčba patologie bez korekce výživy nemá absolutně žádný smysl - všechny činnosti nepřinesou požadovaný výsledek.
Dítě by se mělo více hýbat. Za tímto účelem je nutné upustit od sedění u počítače a u televize a tento volný čas nahradit hrou na čerstvém vzduchu, sportováním, chůzí a jízdou na kole. Je velmi důležité tvořit pro dítě normální emoční pozadí, ve kterém nebude trpět stresem, starostmi, rodinnými a výchovnými problémy. Pokud je to nutné, musíte se poradit s psychologem a absolvovat kurz rodinné psychoterapie.
Pokud je narušení žlučového systému způsobeno hyperfunkcí žlučových cest, je to indikováno užívání lehkých sedativnapříklad motherwort nebo valerian (přirozeně, ne alkoholové sloučeniny). Aby zmírnili bolestivý záchvat v rámci pohotovostní péče, nabízejí dítě antispazmodické léky, například „No-Shpu“. K léčbě poruch motility, suché žlučové přípravky.
Dále se doporučuje absolvovat fyzioterapeutické kurzy, zúčastnit se elektroforetických sezení s „Papaverinem“ nebo jiným antispazmodikem. Doporučuje se masáž krku a ramen.
U hypotonické funkce s uvolněnými svaly je nutná stimulační léčba - cvičební terapie, vodoléčba, masáže. Dítěti jsou předepsány choleretické léky - "síran hořečnatý", "xylitol". Považuje se to za užitečné příjem odvarů z kukuřičného hedvábí, měsíčku. V oblasti žlučníku jsou předepsány kurzy tubage. S takovou diagnózou byste se neměli bát - Předpovědi jsou docela příznivé, ale je důležité zahájit léčbu včas, dokud se nevytvoří kameny v žlučových cestách a nezačnou nepříjemné komplikace.
Názor Dr. Komarovského
Podle slavného pediatra a televizního moderátora Jevgenije Komarovského je dyskineze ve velkých rodinách velmi vzácná. A to je primárně způsobeno skutečností, že děti v nich nejsou překrmovány. Právě v krmení vidí lékař nejčastější příčinu onemocnění a v jeho nepřítomnosti nejúčinnější prevenci nemoci.
Jediné dítě v rodině je častěji hýčkáno příbuznými - každý se snaží krmit dítě chutně a sladce. Výsledkem je nesprávná funkce žlučníku. Evgeny Komarovskij to také tvrdí riziko nemoci se zvyšuje, pokud se rodiče pokusí otřít a rozdrtit vše pro své milované dítě. Užívání doplňkových potravin v rozporu s věkovou hranicí, pokusy rodičů vše sterilizovat a vařit jsou další dva nejčastější důvody pro rozvoj dyskineze.
Komarovský tvrdí, že stojí za to přemýšlet o léčbě. teprve poté, co je diagnóza přesně potvrzena (ultrazvuk je k tomu dostačující).
Poté, co lékař potvrdí, že se dítě uzdravilo, neměli by rodiče dělat běžnou chybu a začít dítě bez rozdílu znovu krmit - je velmi pravděpodobné, že se nemoc znovu vrátí.
Recenze
Podle rodičů je nejtěžší v procesu léčby dodržovat dietu doporučenou lékařem. Děti často mají sníženou chuť k jídlu, nechtějí jíst, co je užitečné, ale to, co chtějí, není. Proto musíte vymyslet své vlastní jedinečné recepty, které dítě ocení.
Rodiče těchto dětí se často stávají oběťmi placených klinik a pochybných lékařů, jejichž úkolem není vyléčit dítě, ale vydělat více. Jedná se o jmenování zbytečných testů a nákladných postupů.
Dr. Komarovsky bude hovořit o problémech se žlučníkem v dalším videu.
