Hydronefróza je chápána jako trvalé progresivní zvětšování velikosti ledvinné pánve, kalichů na pozadí zhoršeného odtoku moči. Hydronefróza u novorozenců je nebezpečná, protože vede k postupné atrofii renální tkáně a rozvoji selhání ledvin. Léčba tohoto onemocnění je chirurgická.
Hydronefróza ledvin u kojenců
Hydronefróza se vyskytuje asi u 10% kojenců. Podle lékařských statistik se onemocnění vyskytuje u chlapců několikrát častěji. V důsledku hydronefrózy se velikost ledvin postupně zvyšuje. Spolu s tím je patrné ztenčení parenchymu (hlavní tkáně ledvin, ve které se tvoří moč). Jak se vyvíjí hydronefróza, ledviny přestávají fungovat.
Poznámka! Nejnebezpečnější pro kojence je bilaterální hydronefróza. Tato těžká porážka může vyvolat fatální výsledek. Vyskytuje se v důsledku akumulace toxických metabolických produktů v tkáních těla.
Příčiny nemoci
Toto onemocnění může být vrozené a získané. Hydronefróza ledvin u novorozenců od narození se vyskytuje z následujících důvodů:
- abnormální umístění renálních tepen;
- komprese močovodů;
- zhoršená pohyblivost močových cest;
- abnormální umístění močovodu (pokud je lokalizováno za dutou žílou);
- vrozené zablokování močových cest.
Časté příčiny získané hydronefrózy jsou urolitiáza, pyelonefritida.
Vývoj nemoci
K rozvoji hydronefrózy dochází postupně. Rodiče si všimnou přítomnosti jejích známek, když je již postižen renální parenchyma dítěte.
Když se vyvíjí
Při nesprávné struktuře močových cest se onemocnění začíná rozvíjet od prvních týdnů života dítěte. Pokud existují zánětlivé patologie močových cest, pak první příznaky možného vývoje hydronefrózy lze pozorovat za 1-2 roky.
Co způsobuje patologii
Velmi častou příčinou vzniku patologie je močový reflux. V tomto případě je moč vržena zpět do močovodu. Dítě má potíže s močením.
Hydronefróza se také často objevuje v důsledku zhoršeného vedení nervových impulzů. K onemocnění někdy dochází v důsledku nesprávné tvorby nervového systému během nitroděložního vývoje.
Některé děti mají megaureter, což je zvětšený močovod. Tato vlastnost jeho struktury nepříznivě ovlivňuje procesy oddělení moči.
Znamení
Hydronefróza je charakterizována následujícími výraznými příznaky. Zvyšují se s rostoucí intenzitou bolestivého procesu:
- Porušení oddělení moči. V důsledku destrukce tkáně ledvin se její množství snižuje.
- Bolestivost v břiše.
- Při sondování je v hypochondriu zaznamenána volumetrická formace.
- Vzhled krevních nečistot v moči.
Krev v moči novorozence
- Zvýšení tělesné teploty. Významně stoupá, když je připojen infekční proces.
Všechny tyto příznaky jsou kombinovány s otoky. Akumulace tekutiny v těle nepříznivě ovlivňuje jeho výkon.
Fáze patologie
Odborníci rozlišují 3 fáze vývoje hydronefrózy:
- V první fázi není funkce ledvin prakticky ovlivněna. Laboratorní údaje odhalují drobné změny v práci vylučovacího systému. Rodiče nemusí mít podezření, že v těle dítěte probíhají patologické procesy.
- Ve druhé fázi je zjištěno mírné zvýšení velikosti ledvinné pánve. Souběžně s tím dochází ke ztenčení renální tkáně. Produkce ledvinové moči je snížena přibližně o 40%.
Důležité! V této fázi lze stále obnovit ledviny. Při absenci potřebné léčby se však výkon orgánů rychle zhorší.
- Ve třetí fázi vývoje hydronefrózy se ledviny zvyšují přibližně dvakrát (ve srovnání s normou). Jeho funkčnost je snížena o 4/5.
Z hlediska závažnosti je tato patologie rozdělena do čtyř stupňů:
- U hydronefrózy prvního stupně není tkáň ledvin narušena. Kvalifikovaný odborník může tuto chorobu detekovat.
- Při hydronefróze 2. stupně se parenchyma mění v zanedbatelné míře, avšak laboratorní údaje ukazují charakteristické změny v krevním obrazu.
- S onemocněním stupně 3 existuje silná léze renálního parenchymu. V tuto chvíli se objevují výrazné klinické příznaky.
Změny ledvin s hydronefrózou
- Při hydronefróze stupně 4 je ledvinová tkáň téměř úplně zničena.
Diagnostika
Novorozenci mají nejčastěji levostrannou hydronefrózu. To je způsobeno skutečností, že vzhledem k některým anatomickým rysům struktury vylučovacího systému je levá ledvina o něco vyšší než pravá.
Diagnostika zahrnuje následující opatření:
- Analýza moči.
- RTG bederní oblasti (pomocí kontrastní látky).
- Ultrazvukové vyšetření ledvin (umožňuje určit velikost orgánu a stav jeho parenchymu).
Ultrazvuk ledvin pro novorozence
- Počítačová tomografie (umožňuje vám stanovit přesnou diagnózu v pochybných případech).
Pokud tyto typy vyšetření neumožňují stanovit přesnou diagnózu, je dítě posláno na urografii. Jedná se o poměrně riskantní opatření, protože kontrastní látka použitá při tomto typu diagnózy může otrávit tělo dítěte.
Léčba
Hydronefrózu lze vyléčit pouze chirurgicky. Čím dříve byla dítěti diagnostikována hydronefróza, tím větší byla šance na úspěšný výsledek. Léčba lidovými léky může být použita pouze jako pomocná metoda.
Pozornost! Ignorování chirurgické léčby a její nahrazení léky „tradiční medicíny“ vede ke ztrátě drahocenného času.
Provozní činnosti
Chirurgický zákrok je zaměřen na korekci průměru močovodu. K tomu se často používá stentování. U megaureteru dochází k operativnímu zúžení močovodu.
U hydronefrózy stupně 3 nebo 4 je nutný urgentní chirurgický zákrok. Navíc se provádí i v případech, kdy je onemocněním postižena pouze jedna ledvina. Kritériem úspěšné operace je obnovení odtoku moči.
Hlavní typy chirurgických zákroků při léčbě hydronefrózy jsou následující:
- Pyeloplastika. Během operace je nejprve odstraněna postižená tkáň, zúžené oblasti močovodů. Poté jsou močovod a pánev uměle spojeny.
- Antevasální pyeloplastika se provádí v přítomnosti další cévy. V tomto případě se na něm vytvoří zpráva mezi močovodem a ledvinnou pánví.
- Laparoskopická chirurgie se vyznačuje minimálním traumatem. Ledvina je přístupná pouze malými vpichy v břišní stěně.
Operace ledvin u novorozence
Drogy
Léky na hydronefrózu nejsou předepsány. To je způsobeno specifičností onemocnění. Vyléčit nemocné ledviny je možné pouze pomocí chirurgického zákroku.
Mohu projít sám
Toto onemocnění nemůže zmizet samo o sobě bez vhodné léčby. Při absenci léčby se mohou vyvinout následující komplikace:
- pyelonefritida;
- akutní selhání ledvin;
- atrofie renálního parenchymu.
Důležité! Při atrofii renálního parenchymu nebude ani chirurgický zákrok schopen normalizovat normální odtok moči. Dítě bude potřebovat dlouhodobou léčbu.
Pooperační rehabilitace
Při úspěšné operaci netrvá doba zotavení dlouho. Trvá to jen dva týdny. Poté dítě po určitou dobu zůstává pod dohledem pediatra a urologa. Pooperační rehabilitace může trvat déle, pokud nastanou komplikace.
Prevence
Rozvoju hydronefrózy lze zabránit:
- pravidelné návštěvy ultrazvukové ordinace během těhotenství;
Ultrazvuk těhotné ženy
- pozorování novorozence neonatologem;
- včasný přístup k lékaři, pokud existují příznaky patologie.
Nebyly vyvinuty žádné další specifické metody prevence.
Hydronefróza ledvin u kojenců je vážným onemocněním. Nemá žádné jiné metody léčby, s výjimkou chirurgického zákroku. Rodiče by měli pečlivě sledovat stav dítěte. Když se objeví první příznaky onemocnění ledvin, měli byste okamžitě kontaktovat svého pediatra nebo urologa.
