Malé děti se vyznačují aktivitou a mobilitou, a proto mají výrazně zvýšené riziko pádu, zranění, včetně úderu do hlavy. Lebka dítěte je navíc ve srovnání s dospělým spíše křehká, zvláště pokud jde o novorozence. V tomto věku se fontanel ještě neuzavřel, takže kosti se v důsledku nárazu mohou snadno pohybovat. V takových případech může mít i lehké zranění vážné negativní důsledky pro dítě. Co je TBI, co dělat, když si dítě uhodí hlavu, jak chránit dítě před zraněním? Tento článek zodpoví tyto a další otázky.
Dětský úraz hlavy je běžný
Proč si nejčastěji bijí do hlavy?
Riziko zranění se zvyšuje kvůli skutečnosti, že děti jsou velmi aktivní:
- Studují sami sebe, své vlastní schopnosti, ovládají a trénují nové motorické dovednosti;
- Studují okolní prostor - malé děti jsou velmi zvědavé, s velkým zájmem se učí svět a jeho objekty a objekty;
- Děti mají spoustu energie, kterou je třeba uvolnit. Aktivní pohyb je skvělý způsob, jak jej strávit.
Druhým důvodem častého poranění je nezralost kostní tkáně: u malých dětí jsou kosti poměrně křehké, měkké, elastické, snadno podléhající mechanickému namáhání a mohou se vzájemně pohybovat. Mozek kojenců je nezralý, charakterizovaný vysokým obsahem vody a přítomností „hloupých“ oblastí. Jednou z těchto slabých oblastí u novorozenců je otevřená fontanela. Proto k nejnebezpečnějším úrazům hlavy dochází v kojeneckém věku a ve druhém roce života.
Tyto vlastnosti určují specifika traumatického poranění mozku dítěte. Na jedné straně lze předpokládat, že struktura hlavy dítěte (tj. Pružnější a pohyblivější kosti, hydrofilní mozek, dočasně volné oblasti uvnitř lebky) by měla spolehlivěji chránit GM před mechanickým poškozením. V praxi se ukazuje, že taková kompenzace funguje pouze v nejnebezpečnějších situacích. Pokud je rána silná, specifická struktura lebky nejen zhoršuje zranění, ale také významně maskuje patologické změny, ke kterým dochází v mozku dítěte.
K otřesu dítěte v jakémkoli věku stačí pouze dva faktory:
- Nedostatek dohledu dospělých;
- Vhodné prostředí - přítomnost předmětů, při kontaktu s nimiž si můžete vážně poranit, přítomnost kopců, ze kterých může dítě kdykoli spadnout.
V závislosti na věku se mohou hlavní zdroje nebezpečí navzájem nahradit:
- Od okamžiku narození mohou být traumatizujícími předměty pohovka, přebalovací pult, postel rodičů. Jakmile je dospělý na vteřinu rozptýlen, dítě se prudce otočí nebo sebou trhne nohu a tlačí se dolů.
- Po 6 měsících je kočárek, kolébka, vysoká židle hrozbou pro dítě. V okamžiku, kdy matka není nablízku, nebo něco, co odvedlo její pozornost, se dítě může trapně otočit nebo se pokusit vstát a nevypočítat jeho sílu a schopnosti. V takovém případě nebude pád na podlahu trvat dlouho.
- Ve druhém roce života už dítě ví, jak stát, chodit (nejen doma na měkkém koberci, ale na ulici po tvrdém asfaltu), umět vylézt po schodech, vylézt na židli, stůl a jiné výšky. Současně stále není dostatečně vyvinuta koordinace pohybů v drobcích - dítě může kdykoli ztratit rovnováhu, spadnout a zasáhnout hlavu.
Proč je to hlava, která při pádu nejčastěji „trpí“? Je zřejmé, že by bylo mnohem bezpečnější narazit do jiných částí těla, jako je vaše noha nebo zadek. Primát při úrazech však téměř vždy patří hlavě. To je vysvětleno základními zákony fyziky: hlava dítěte je poměrně velká co do velikosti a hmotnosti, navíc je umístěna v nejvyšším bodě těla, což zase není dostatečně stabilní. Toto „zařízení“ se jasně podobá obrácené pyramidě. K tomu, aby dítě ztratilo rovnováhu a spadlo, stačí malý posun, mírný tlak v kombinaci s nezralou koordinací pohybů. Hlava je první, kdo se snaží zasáhnout překážku.
Proč je rána pro novorozence nebezpečná
Podle Dr. Komarovského se díky velkému množství tekutiny v lebce a měkkosti kostní tkáně bude dítě cítit dobře i po poranění hlavy. Bude plakat spíše od zděšení, zatímco tělo nebude ublížit. Ne všechny takové případy však končí dobře. Rodiče by proto měli dítě po pádu důkladněji sledovat.
Poranění hlavy novorozence
Pokud tak neučiníte, existuje možnost připuštění negativních důsledků. Mohou zahrnovat vnitřní krvácení, poškození GM látky. Aby rodiče pochopili, že dítě potřebuje pomoc, musí být schopni rozpoznat příznaky nebezpečného poranění. Pokud nějaké najdete, musíte zavolat lékaře.
Důležité! Poranění hlavy může mít nevratné následky, které mohou být pro dítě životu nebezpečné. Někdy takové případy vyvolávají zpoždění v duševním a duševním vývoji.
Nejškodlivějším typem poranění je jednoduchá modřina (boule). V této situaci není nutná pomoc odborníka. Otřes mozku je další nejnebezpečnější. Kromě toho je tento jev velmi častý a představuje 9 případů z 10. Dále z hlediska závažnosti - kontuze mozku, která vede k prasknutí cév. Nejnebezpečnějším zraněním je otevřené traumatické poranění mozku, v jehož důsledku je narušena integrita mozkových plen (nejčastěji k tomu dochází v důsledku vniknutí zlomených kostí do mozkové tkáně). Takové poškození se hojí dlouho a existuje také možnost infekce.
Možné důsledky pro dítě
V okamžiku nárazu hlavy dochází k mechanickému poškození měkkých tkání, kostí lebky a mozku (traumatické poranění mozku nebo zkráceně TBI). Je-li rána slabá, je pravděpodobné, že dítě vystoupí s modřinou nebo v extrémních případech dostane otřes mozku.
Pohmoždění mozku
Tento typ zranění se jinak nazývá pohmoždění. Toto je varianta traumatického poranění mozku, jeho závažnější forma. Poškození je charakterizováno destrukcí a nekrózou mozkové tkáně různé intenzity. V takových případech jsou narušeny funkce mozku a patologie je dlouhodobá. Poškození může být jednorázové i vícenásobné. Trauma často zahrnuje zlomeninu lebky a vnitřní krvácení (o čemž svědčí velká boule na hlavě). V případě poranění se vyskytují také neurologické poruchy, zejména epileptické záchvaty, porucha koordinace, ochrnutí, zástava dechu, palpitace, ztráta vědomí.
Důležité! Pokud dítěti unikne krev nebo čirá tekutina z nosu nebo ucha, objeví se modřiny kolem očí, je nutné dítě okamžitě hospitalizovat.
Otřes mozku
Je to nejméně nebezpečný typ traumatického poranění mozku. GM je v tomto případě poškozený na funkční úrovni. Porušení je obvykle menší, náprava je rychlá. Kosti lebky nejsou poškozeny otřesem mozku. Hlavním příznakem tohoto poranění je krátkodobá ztráta vědomí (od několika sekund do několika minut). Starší děti mohou zaznamenat mírnou ztrátu paměti na události, ke kterým došlo před, během nebo po poranění. Následky poškození jsou často také nevolnost a zvracení (v některých případech vícečetné), bolesti hlavy, závratě, tinnitus, zhoršení celkového zdraví.
Většina z těchto známek je přítomna také u kojenců, ale je téměř nemožné je identifikovat, protože malé dítě nemůže mluvit o svých pocitech. V takové situaci by měla být věnována zvláštní pozornost vzhledu dítěte: dítě je velmi bledé, má kolem očí modré kruhy, oči jsou zakalené. Dítě navíc začíná být vrtošivější, je velmi vzrušené nebo naopak vykazuje apatii a ospalost, zhoršuje se jeho chuť k jídlu, je pro něj obtížné usnout a dochází k časté regurgitaci. Zvyšuje se také citlivost na světlo a zvuky a tělesná teplota stoupá po nárazu do hlavy dítěte. Významným znakem otřesu mozku je „posun očí“ - nedobrovolné pohyby očí podél vodorovné osy a mírné rozšíření zornic.
Otřes mozku u dítěte
Zlomenina
Při zlomenině základny lebky vychází z nosu nebo uší čirá tekutina se nažloutlým nádechem (mozkomíšní mok). Existují také modřiny za ušima a modřiny kolem očí.
Traumatické zranění mozku
Tento koncept zahrnuje mnoho zranění, uzavřených i otevřených. V druhém případě dojde k narušení integrity měkkých tkání hlavy. TBI se v závislosti na závažnosti dělí do 3 skupin:
- Plíce;
- Střední závažnost;
- Těžký.
Rozlišuje se typ poškození mozku:
- Otřes mozku GM;
- Zranění;
- Komprese mozku.
Projevy TBI jsou dočasné. U dětí různého věku mohou být následky poškození následující:
- Pro dítě do 1–2 let. Dítě neustále křičí, pláče nebo naopak projevuje apatii, letargii. Dítě má častou regurgitaci, horečku.
- Předškoláci (od 2-3 do 6-7 let). Ztráta paměti po traumatu, krátkodobá ztráta vědomí, letargie, nedostatečná odpověď na slova a jiné vnější podněty, nesouvislá řeč. Dítě také začíná být nemocné, stěžuje si na závratě a bolesti hlavy.
- Studenti. Důsledky traumatu se téměř úplně shodují s projevy TBI u dospělých. Nejčastěji se jedná o ztrátu vědomí (s lehkým zraněním - až několik minut, s těžkým zraněním - až několik dní nebo dokonce týdnů). Nevolnost, zvracení, poruchy paměti, bolesti hlavy, závratě jsou standardním seznamem příznaků TBI. Vážné poškození je indikováno svalovým napětím, křečemi, nedostatečnou reakcí žáků na světlo, jejich rozdílnou velikostí mezi sebou, zhoršenou funkcí polykání, zvýšenou tělesnou teplotou.
Co dělat
Jaké jsou kroky rodičů, pokud si dítě uhodí hlavu? Pokud se jedná o lehké zranění, není nutný žádný zásah. Stačí sledovat chování „pacienta“ doma. Ve vážnějších případech (například pokud si dítě silně narazilo do zátylku nebo na čelo) bude dítě vykazovat odpovídající znaky. Pokud jsou nalezeni, měli byste okamžitě zavolat sanitku pro další hospitalizaci. Nejčastěji lékařský dohled nad pacientem nepřesahuje 24 hodin, poté je dítě propuštěno domů.
Pokud má dítě poranění hlavy, musí rodiče udělat následující:
- Přestaňte panikařit a rozčilovat se;
- Neztrácejte čas pokusem zjistit, kdo je za zranění odpovědný;
- Zavolejte tým lékařů a postupujte přesně podle pokynů zdravotnických pracovníků;
- Pečlivě sledujte chování dítěte, pamatujte si všechny podrobnosti událostí;
- Pokud je možné najít místo poškození (zarudnutí, hrudka), měl by být aplikován chlad. Může to být ledový obklad, zmrazené kuřecí stehno. Led musí být zabalen do látky. Jako alternativu k ledu můžete použít hadřík namočený ve studené vodě. Chlad se aplikuje po dobu 10-20 minut;
- V případě ztráty vědomí je nutné otočit hlavu dítěte na jednu stranu;
- Pokud má dítě zvracení, měli byste udržovat polohu na boku, zatímco mírně skloníte hlavu;
- Po poranění může dítě usnout. Nemusíte ho budit, je lepší počkat na nezávislé probuzení. Abyste se ujistili, že je s dítětem vše v pořádku, musíte zkontrolovat jeho reakce (lehce zatřepat) a pečlivě sledovat spánek;
- Pokud máte podezření na ztrátu paměti, můžete provést příslušnou kontrolu: zavolat dítěti jménem, zeptat se ho, kde je, kde je jeho matka, jak se cítí atd.
První pomoc při poranění hlavy u dítěte
Vážné poranění hlavy u novorozence
Podle známého dětského lékaře E. Komarovského jsou hlavními příznaky nebezpečného traumatu u dětí:
- Ztráta vědomí (bez ohledu na dobu trvání).
- Apatie, ospalost.
- Křeče.
- Neobvyklé chování.
- Opakované zvracení.
- Neschopnost hýbat končetinami.
- Různé velikosti žáků.
- Vzhled modrých skvrn kolem očí nebo za ušima;
- Krvácení nebo výtok bezbarvé tekutiny z nosu, uší.
Jak chránit hlavu novorozence
Situace, kdy dítě často spadne a bouchne si do hlavy, nejsou pro mnoho rodin neobvyklé. Aby se zabránilo pádu dítěte z přebalovacího pultu, je lepší ho zabalit na pohovku (obvykle je v nižší výšce). Umístěte koberec vedle pohovky, abyste zmírnili očekávaný pokles. Doporučeno také:
- Nenechte se během procedury na chvíli rozptylovat;
- Držte dítě rukou;
- Pokud potřebujete odejít (odpovědět na telefonní hovor, otevřít dveře atd.), Je lepší vzít si dítě s sebou.
Výborným řešením by bylo pořídit si nízký kočárek pro malé vrtění - bude v něm moci sedět a ležet, zatímco vystoupení z takového kočárku pro něj nebude snadné a bude bezpečnější spadnout.
Když dítě odejde, doporučuje se koupit mu speciální ponožky s gumovými vložkami v podrážce (toto zařízení sníží uklouznutí). Nejprve byste měli všechny ostré rohy v domě zabalit měkkým hadříkem a odstranit nábytek z oken.
Poranění hlavy u dětí je poměrně časté. Existuje nebezpečí, že může být velmi obtížné identifikovat příznaky TBI u kojenců. Proto při prvním podezření na vážné poškození mozku dítěte vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc.
