Tématem dnešního článku bude adheze nebo fúze stydkých pysků u dívek. Co je to za stav? Je to považováno za patologii nebo ne? Jak zabránit synechii a jak léčit tento stav?
Nejprve bych vás chtěl trochu seznámit s anatomií vnějších genitálií dívky.
Anatomie ženských vnějších pohlavních orgánů
Vulva (zevní genitálie) je přirozený vnější "zámek" pochvy, který se tvoří v důsledku těsného (normálního) kontaktu vnitřního povrchu stydkých pysků a velkých pysky.
Těsné uzavření genitální štěrbiny přímo závisí na integritě perinea a pomáhá chránit vagínu před znečištěním z vnějšího prostředí. Kromě toho zabraňuje pronikání vzduchu do pochvy a rychlému odpařování vaginálních sekretů se sušením (zahušťováním) epitelu vaginální sliznice.
Malé stydké pysky jsou dva podélné kožní záhyby, které mají dobré prokrvení a inervační systém a obsahují velké množství žláz.
Stydké pysky (normální) ve spodní třetině k sobě těsně přiléhají. To vysvětluje nejčastější adhezi stydkých pysků v této konkrétní části. Fúze nebo adheze malých stydkých pysků může být úplná nebo neúplná a může nastat kdekoli.
Je třeba poznamenat, že tento stav je u dívek velmi častý. Pozoruje se ve věku od narození do 6 - 7 let. U novorozených dívek (do 6 měsíců) je fúze vzácná kvůli přítomnosti reziduí hormonu estrogenu, které zůstaly z matky. S každým měsícem života se však zásoby estrogenu snižují a existuje riziko ulpívání stydkých pysků.
Pokud navštívíte fórum mladých matek na internetu nebo si jen povídáte s matkami na procházce, můžete se ujistit, že se tento stav vyskytuje v průměru u každé 5. dívky.
Mezi rodiči a lékaři existuje mnoho názorů, že ulpívání stydkých pysků je způsobeno špatnou hygienou. Pojďme na to!
Příčiny patologie
Jaké jsou důvody fúze stydkých pysků? Existuje několik z nich:
- fúze nebo ulpívání stydkých pysků se vyskytuje nejčastěji v důsledku nadměrného mytí dívky s častým používáním voňavého mýdla. Mluví o tom také známý pediatr E.O.Komarovskij. Věří, že stačí umýt dívku mýdlem jednou denně (v noci). Pomocí mýdla matka vymyje celou flóru pochvy, čímž snižuje její ochranu;
- používání mokrých hygienických vložek je také medvědí služba;
- používání plenek, jejich předčasné změny, když jsou vytvořeny podmínky nejen pro slepení stydkých pysků, ale také pro reprodukci patogenů;
- nosit těsné syntetické spodní prádlo;
- výsledek zánětlivého procesu genitálií (vulvovaginitida), močový systém;
- časté koupání ve špinavé vodě vede k neustálému podráždění, na jehož pozadí stydké pysky rostou poměrně často;
- alergické reakce při kontaktu pokožky se zbytky prášku na oděvu;
- stydké pysky drží pohromadě a na pozadí užívání léků, potravinových alergenů.
Projevy s fúzí stydkých pysků
Obvykle, pokud nedojde k infekci močových cest, neexistují žádné jiné než vizuální projevy s fúzí stydkých pysků.
Při příštím vyšetření může matka dítěte nebo lékař vidět tenký bělavý film mezi stydkými pysky.
V případě, že dojde k infekci močového systému, když je v důsledku adheze stydkých pysků narušen odtok moči (úplná nebo téměř úplná fúze), objeví se během močení nepohodlí, dítě začne silně tlačit a plakat kvůli syndromu bolesti.
V některých pokročilých případech je možné zvýšení tělesné teploty.
Při neustálém kontaktu moči s kůží dolní části břicha se může vyvinout prádlo, dermatitida. Pokud je povaha fúze alergická, může se objevit vyrážka.
Diagnóza synechie u dívek
Lepení stydkých pysků je častěji diagnostikováno matkou dívky. Ve skutečnosti je adheze stydkých pysků u dívek zjištěna během vyšetření i při speciálním vyšetření - vulvoskopii.
Kromě toho se odebere nátěr pro mikroskopické vyšetření, bakteriologická kultura pro mikroflóru.
V případě potřeby (při podezření na infekční povahu) jsou předepsány testy: PCR, ELISA. Pokud je povaha adheze stydkých pysků alergická, měli byste se poradit s alergikem-imunologem.
Jak zacházet a stojí za to léčit fúzi stydkých pysků?
Názor dětských gynekologů na tuto otázku se liší. Někteří dávají přednost řešení problému konzervativně nebo pohotově a někteří trvají na tom, že by se synechie nemělo dotknout až do věku 10 let. To se vysvětluje skutečností, že s přiblížením tohoto věku začíná tělo syntetizovat svůj vlastní hormon estrogen a synechie jsou schopné autodestrukce.
Maminka však chce vidět své dítě zdravé bez této „věci“. A mumie začnou zvonit na všechny zvony.
Samotný stav není pro život nebezpečný, ale pravděpodobnost vzniku infekcí močového systému se zvyšuje, když se stydké pysky slepí, takže také nestojí za to, aby byly neaktivní.
Terapie adheze stydkých pysků u dívky může být konzervativní pomocí mastí, krémů, které zahrnují hubu ženských pohlavních orgánů, a chirurgická (destrukce synechie) v případech, kdy selhala tradiční léčba.
Konzervativní léčba zahrnuje jmenování léků, jako je Contractubex nebo masti a krémy obsahující estrogen (Ovestin je lék obsahující ženský hormon estriol). Poskytuje regeneraci vaginální sliznice, obnovu vaginální mikroflóry, udržování pH pochvy na správné úrovni.
Forma uvolňování léčiva je různá, ale v dětské gynekologické praxi se používá ve formě krémů. V Rusku je volně vydáván bez lékařského předpisu (v Bělorusku není v prodeji, lze jej nahradit podobnými léky, které se prodávají pouze na lékařský předpis). Aplikujte 2krát denně na místo adheze po dobu 14 dnů.
Průměrná cena léku je 1 500 rublů za tubu. Díky jejich použití se synechie bobtnají a kolabují, jsou možné relapsy. Estriol blokuje pouze lokální receptory, absorpce je minimální, proto jsou nežádoucí účinky v podobě zvětšení mléčných žláz, vzhledu chloupků a pigmentace vulvy vzácné; po ukončení léčby tyto projevy zmizí.
Při absenci účinku konzervativní léčby a v pokročilých případech, kdy se spojí zánět močového systému a naruší se odtok moči, se synechie chirurgicky odstraní. Tento postup se provádí v lokální anestézii a nezabere mnoho času, provádí se pomocí lžíce Volkmann.
Je třeba poznamenat, že ve 20% případů se tento stav opakuje, proto jsou po chirurgické korekci předepsány krémy a masti obsahující estrogen. Chirurgická léčba může navíc zanechat na dítěti psychologické trauma. Proto byste neměli okamžitě běžet pitvat synechie, abyste neochromili dětskou psychiku.
Metody tradiční medicíny
Existuje léčba lepení stydkých pysků lidovými metodami, jmenovitě použití oleje z měsíčku.
Díky mnoha prospěšným vlastnostem je měsíček široce používán v medicíně. Olej z měsíčku se získává komplexním způsobem, má protizánětlivý účinek, hojení ran, sedativní, tonizující účinek. Doporučuje se jemně aplikovat olej na synechie labia minora ráno a večer po umytí dítěte.
Dalším způsobem působení, když se stydké pysky drží, je umyt dívku infuzí heřmánku, který má protizánětlivé, hojivé, antiseptické a mnoho dalších užitečných vlastností.
Neměli byste se však tohoto typu léčby účastnit bez souhlasu pediatra.
Je možné zabránit fúzi stydkých pysků u dívky?
Umět! Postup je následující:
- používejte mýdlo jednou denně k umytí anální oblasti (po defekaci nebo před spaním). Doporučuje se používat mýdlo na mytí genitálií ne více než 1krát týdně;
- omyjte dívku správně (zepředu dozadu) teplou tekoucí vodou;
- měnit plenky, pleny včas;
- provádět vzduchové lázně;
- omezit používání vonných mýdel, vlhčených ubrousků, plenek;
- vyloučit alergenní potraviny;
- vyloučit těsné syntetické spodní prádlo a nahradit je bavlněným prádlem;
- Aby se zabránilo přilnutí stydkých pysků, můžete pravidelně stydké pysky rozprostřít rukama, ale bez velkého nadšení a použití síly.
