Péče o dítě není výkon. Musíte se o své dítě starat, krmit ho a dávat pozor, aby nedostalo infekci. Někdy, navzdory skutečnosti, že je dítě očkováno proti většině infekcí, onemocní. A jednou z těchto infekcí je herpes typu 6 u dětí. Pokud hledáte další informace o tomto typu oparu, přečtěte si náš příspěvek níže. Zde jsme shromáždili informace o herpes typu 6 a jeho potenciálních důsledcích.
Vědecké o herpes viru typu 6
Lidský herpes virus 6 (HHV-6) byl nalezen na šestém místě mezi herpetickými infekcemi. Byl izolován při pokusu o nalezení nových virů u pacientů s lymfoproliferativními chorobami (charakterizovanými proliferací lymfocytů) v roce 1986.
Zajímavý. HHV 6 zahrnuje 2 formy: A a B. Od roku 2012 jsou HHV-6A a HHV-6B oficiálně považovány za samostatné typy, nikoli varianty typu 1. HHV-6B způsobuje dětskou roseolovou chorobu, zatímco HHV-6A je vylučován primárně u dětí se sníženou imunitou.
Specifické projevy infekce HHV-6A nebyly dosud stanoveny. Jak HHV-6A, tak HHV-6B však mohou být při transplantacích a AIDS patogenní.
Primární infekce HHV-6B se obvykle vyskytuje u kojenců. Po primární infekci zůstává HHV-6 skrytý, pokud není narušena imunita. HHV-6 zůstává skrytý v lymfocytech a monocytech a nachází se v nízkých hladinách ve tkáních a buňkách. Děti, které jsou schopné reagovat imunitní odpovědí, nejsou touto trvalou infekcí ovlivněny.
Výzkum ukazuje, že HHV-6 postihuje přibližně 90% dětí mladších 2 let. Když je HHV-6 získán v kojeneckém věku, obvykle se objeví příznaky a je nutné lékařské vyšetření. Jen u malého počtu pacientů s primární infekcí se však objevily záchvaty růže nebo febrilní záchvaty (záchvaty kvůli horečce).
Primární HHV-6 je u dospělých vzácný. Reaktivace je však možná v jakémkoli věku.
Příčiny herpesu typu 6 u dětí
Herpes typu 6 u dětí se nejčastěji objevuje po snížení obsahu mateřských protilátek v krvi. K tomu obvykle dochází ve věku od šesti měsíců do 3 let (v průměru 9 měsíců).
Na rozdíl od jiných virových infekcí se herpes typu 6 vyskytuje u dětí po celý rok bez sezónních změn.
Některé z možných cest infekce virem herpes simplex typu 6 jsou uvedeny níže.
Infekce infikovanou osobou
Pokud vaše dítě přijde do styku s nakaženou osobou, je u něj vyšší riziko nakažení.
Izolace viru infikovanou osobou
HHV-6 se šíří malými kapičkami, které se uvolňují z nosu a krku infikované osoby, když se smějí, mluví, kýchají nebo kašle.
Také herpes typu 6 u dětí se může šířit z infikovaných lidí, kteří nevykazují příznaky onemocnění.
Inkubační doba infekce mezi obdobím expozice viru a nástupem příznaků je devět až deset dní.
Předpověď
Infekce HHV-6 obecně nejsou komplikované a ve většině případů odezní samy.
Obvykle jsou bez příznaků. I když HHV-6 vede k roseole, jedná se o mírné onemocnění pro děti se sníženou imunitou.
Nemoc obvykle vymizí bez léčby. V určitých vzácných případech se však u pacientů s nadměrnou imunitní odpovědí objeví další příznaky, včetně dechové tísně, záchvatů.
Jedna infekce obvykle poskytuje celoživotní ochranu, ačkoli HHV-6 je někdy aktivován u pacientů s oslabenou imunitou.
Vzácně je virus herpes simplex typu 6 u dítěte spojen se smrtelným následkem; Bylo hlášeno 8 úmrtí. Příčinou smrti byla encefalitida, hepatitida, náhlá smrt v kojeneckém věku a rozsáhlé infekce.
HHV-6 je spojen s různými komplikacemi.
- Infekce HHV-6B je nejčastější příčinou febrilních záchvatů v dětství (6-24 měsíců).
- U dětí s HHV-6 se může vyvinout encefalitida.
- HHV-6 hraje roli při infekcích CNS.
- Infekce HHV-6 může zvýšit závažnost infekce CMV u lidí se sníženou imunitou.
- HHV-6 hraje možnou roli v lymfoproliferativních syndromech.
Příznaky herpesu typu 6 u dětí
Příznaky se vyskytují převážně po primární infekci u kojenců a po primární nebo reaktivační nemoci u imunokompromitovaných dospělých.
Přibližně 20% případů HHV-6 se projevuje jako roseola.
Běžné příznaky roseoly u dětí jsou následující.
- Horečka. U dítěte se náhle objeví vysoká horečka. Horečka trvá 3–4 dny v závislosti na závažnosti infekce. Kromě toho může mít dítě oteklé lymfatické uzliny spolu s dalšími sekundárními příznaky, jako je bolest v krku, rýma a kašel.
- Vyrážka. Dalším významným příznakem je výskyt vyrážky na povrchu kůže po ústupu horečky. Kožní vyrážka vypadá jako růžově zbarvené vyvýšené skvrny. Mohou být ploché nebo mají bílý obrys. Vyrážka se objevuje na zádech, krku a břiše. Není nutné, aby tyto vyrážky svěděly. Ty, které nesvědí, zůstávají viditelné několik hodin nebo dokonce několik dní, než úplně zmizí.
Infekce HHV-6 se také někdy projevuje jako vyrážka bez horečky.
Také není vyloučeno:
- podrážděnost;
- příznaky onemocnění uší, zánět středního ucha;
- příznaky onemocnění horních cest dýchacích;
- příznaky dysfunkce střev;
- febrilní záchvaty;
- vypouklá fontanela;
- příznaky meningoencefalitidy.
Diagnóza herpes typu 6
Charakteristický klinický obraz náhlého nástupu vysoké tělesné teploty a vývoje typické vyrážky po poklesu teploty obvykle umožňuje rychle diagnostikovat HHV-6 bez laboratorních testů. V některých případech však budou vyžadovány další diagnostické postupy.
Krevní test
U neobvyklých projevů pomůže při stanovení diagnózy několik typů krevních testů.
- HHV-6 může být diagnostikován virovou kulturou, sérologickým testováním (testování protilátek) nebo polymerázovou řetězovou reakcí (PCR).
- HHV-6 může být izolován z krve během prvních 5 dnů a poté detekován přerušovaně nebo neustále ve slinách, stolici, méně často v moči.
- V podrobném klinickém krevním testu lze snížit počet leukocytů a krevních destiček, je možná anémie.
- Při sérologickém testování bude primární infekce prokázána nepřítomností nebo přítomností imunoglobulinu G (IgG) a přítomností imunoglobulinu M (IgM) na HSV-6. Aktivní onemocnění HSV-6 (primární nebo reaktivované) se projevuje 1,6násobným zvýšením IgG. Rozlišování primární infekce od reaktivace může být obtížné.
Je třeba poznamenat, že u jiných herpetických virů bylo pozorováno zvýšení počtu protilátek proti HHV-6. Protilátky proti cytomegaloviru mohou křížově reagovat s protilátkami HSV-6. Proto je nutné vyloučit cytomegalovirovou infekci.
Rentgenová a počítačová tomografie
U pacientů s respiračními příznaky by měl být proveden rentgenový snímek hrudníku nebo počítačová tomografie (CT).
Aby se vyloučily další nemoci, měla by být provedena počítačová tomografie hlavy s kontrastem a bez kontrastu.
Indikace těchto a dalších diagnostických postupů závisí na klinické situaci, zejména u pacientů se sníženou imunitou.
Mezi další testy používané při diagnostice HHV-6 patří bronchoskopie, lumbální punkce a biopsie tkáně.
Jaké nemoci lze zaměnit s roseolou
Primární infekce HHV-6 obvykle způsobuje horečnaté onemocnění, které lze obtížně odlišit od jiných běžných dětských virových infekcí. Tato obtíž se týká také raných stadií roseoly, než se vyvine vyrážka. Když se objeví vyrážka, roseola může být zaměňována s jinými dětskými kožními chorobami, zejména spalničkami a zarděnkami.
Děti s zarděnkami mají často předchozí příznaky horečnaté horečky, bolesti v krku, bolesti kloubů a střevních potíží, což není případ roseoly. Kromě toho vyrážka zarděnky obvykle začíná na obličeji a šíří se do hrudníku.
Mezi příznaky infekce virem spalniček patří kašel, rýma a zánět spojivek, vysoká horečka, která se na rozdíl od roseoly shoduje s výskytem vyrážky.
Roseola může být také zaměňována se šarlami, i když se tato vzácně objevuje před 2 lety a způsobuje charakteristickou přesnou vyrážku. Kůže se zároveň stává jako brusný papír, současně se objevuje horečka.
Roseola může být zaměňována s infekcí enterovirové etiologie, zejména v létě a na podzim.
Reakce přecitlivělosti na léky mohou být také obtížně odlišitelné od roseoly. Antibiotika se často podávají dětem s růžovou horečkou dříve, než se objeví vyrážka. Vyrážku po snížení teploty lze mylně považovat za alergii na lék.
Jak a jak léčit herpes typu 6 u dítěte?
Léčba herpes simplex typu 6 u dětí se liší v závislosti na klinické situaci. Terapie u imunokompromitovaných dětí obvykle není nutná. U dětí s roseolou se doporučuje většinou podpůrná péče. Děti, které mají jiné projevy infekce HHV-6 (např. Febrilní záchvaty nebo postižení centrálního nervového systému), by měly být hospitalizovány. Celkově asi 13% dětí s akutní infekcí HHV-6 vyžaduje hospitalizaci.
Léčba dětí s akutní infekcí HHV-6 by měla být pod dohledem odborníka.
Je třeba mít na paměti, že infekci HHV-6 nelze zabránit; vakcína neexistuje.
Dětem s roseolou se doporučuje odpočívat, dokud nezmizí horečka a nevyvine se vyrážka.
Ohledně atypických nálezů se poraďte s pediatrem.
Jakmile se objeví vyrážka, není nutná žádná další ambulantní péče o roseolu (pokud je to typické).
Podpůrná péče
Podpůrná terapie zahrnuje snížení horečky, zajištění odpovídající rovnováhy tekutin a odpočinek.
Pokud horečka nezpůsobuje u dítěte nepohodlí, neměla by se snižovat. Pokud je však horečka příliš vysoká, lékař navrhne léky na snížení teploty.
Lze použít paracetamol. Interval mezi dávkami je čtyři hodiny. Ibuprofen lze použít místo paracetamolu každých šest hodin. Obě skupiny drog jsou stejně účinné při snižování horečky dítěte. Neexistuje žádný lékařský přínos pro střídání mezi paracetamolem a ibuprofenem.
Aspirin by se nikdy neměl používat ke snížení horečky u dětí nebo dospívajících.
Dítě s horečkou by mělo být pohodlné a bez stresu. Přetížení může vést ke zvýšení teploty. Koupání ve studené vodě (29,5 ° C) pomůže snížit horečku o 1-1,5 stupně. Pokud se u dítěte během koupání objeví zimnice, měla by se zvýšit teplota vody.
Nikdy své dítě netřete alkoholem. Mohou být vdechovány výpary alkoholu, což způsobuje mnoho problémů.
Co dělat, pokud se u vás objeví febrilní záchvaty
Náhlý a rychlý nárůst teploty může způsobit záchvat (křeče). Febrilní záchvaty jsou běžné u 3% dětí ve věku od 18 měsíců do 3 let. Vyskytují se u 5-35% dětí s roseolou.
Nejtěžší částí je zůstat v klidu a zároveň pomáhat dítěti.
- Uvolněte veškeré oblečení kolem krku.
- Odstraňte ostré, potenciálně traumatické předměty a otočte dítě na bok, aby sliny mohly vytékat z úst.
- Pod hlavu si můžete dát polštář, ale do úst dítěte nic nevkládejte. Nejlepší je jen počkat. Většina febrilních záchvatů (spojených s roseolou nebo jinými viry) trvá méně než pět minut.
- Nenechávejte své dítě bez dozoru. Děti jsou po záchvatu často letargické a ospalé. To je normální.
- Po útoku je lepší konzultovat dítě s odborníkem na vyšetření dítěte.
Útok může vypadat velmi děsivě, ale obvykle je docela neškodný. Febrilní záchvaty nejsou spojeny s dlouhodobými poruchami nervového systému nebo poškozením mozku. Antikonvulziva jsou zřídka předepisována k léčbě nebo prevenci febrilních záchvatů.
Antivirotika
Specifická antivirová léčba se nedoporučuje pro běžné případy primárního HHV-6. Při léčbě mohou být užitečné neobvyklé nebo závažné projevy primární nebo suspektní reaktivované infekce HHV-6 (jako je encefalitida, zejména u pacientů se sníženou imunitou).
Ganciklovir, Foscarnet a Cidofovir prokazují za umělých podmínek inhibiční účinek proti HHV-6. Případové studie ukazují, že všechny tři léky, samotné nebo v kombinaci, mohou snížit duplikaci virové DNA HHV-6, jak dokazuje pokles virové zátěže plazmy a mozkomíšního moku.
Klinické důkazy o účinnosti jsou však nekonzistentní a nekonzistentní.
Existuje způsob, jak této nemoci zabránit?
Primárním přenosovým mechanismem HHV-6 je vzdušný přenos z člověka na člověka. Nejlepší způsob, jak se vyhnout nákaze nemocí, je tedy časté mytí rukou a vyhýbání se kontaktu s akutně nemocným člověkem. Mateřské školy a školy by měly dodržovat obvyklé zásady hygieny a dezinfekce veřejných statků.
