Zajímalo by mě, proč se růžový lišejník vyvíjí u dítěte? Je nemoc nakažlivá? Čtěte dále a dozvíte se o příznacích a možnostech léčby tohoto stavu.
Vzhled drsné skvrny na kůži dítěte někdy naznačuje, že se jedná o lišejník růžovku. Ačkoli je tento typ lišejníků považován za neškodný a někdy dokonce zmizí sám o sobě, je nutné odborné posouzení, aby se vyloučily jiné typy dermatologických onemocnění.
Lichenová růžová je nerakovinová (benigní) vyrážka, která většinou postihuje záda, hrudník a břicho. Šíří se poměrně rychle a vydrží asi 12 týdnů. Nemoc byla poprvé popsána francouzským lékařem jménem Camille Melchior Gilbert v roce 1860.
Příčiny
Etiologie lišejníkové růžové stále není zcela známa. Odborníci nemohou najít skutečnou příčinu nemoci. Infekční etiologie lichen rosacea byla studována po mnoho let. Předpokládá se, že stav je způsoben virovým agens. Při pozorování pod mikroskopem byly pozorovány virové změny a virové částice. Krevní testy na protilátky nebo speciální testy, jako je polymerázová řetězová reakce, však nebyly pozitivní k identifikaci konkrétního viru způsobujícího tento stav.
Některé studie naznačují, že lidské herpes viry typu 6 a 7 (HHV) mohou být příčinou lišejníkové růžové. Mezi další organismy, které lze považovat za původce tohoto stavu, patří Legionella pneumoniae, Chlamydia pneumoniae a Mycoplasma pneumonia. To však nebylo prokázáno.
Růžový lišejník je častější u dětí ve věku od 5 do 10 let. Hlavní faktory přispívající k rozvoji nemoci jsou:
- oslabený imunitní systém;
- nemoci endokrinního systému;
- chronické respirační infekce;
- dlouhodobé užívání antimikrobiálních léků;
- alergické kožní reakce na syntetický oděv.
Je lišejníková růžovka nakažlivá?
Na tuto otázku neexistuje definitivní odpověď z důvodu nedostatku lékařských důkazů. Ve většině případů je lišejníková růžovka považována za samolimitující a neškodnou. Není mnoho případů, kdy se u rodinných příslušníků postižené osoby objeví vyrážka, proto se věří, že lišejníková růžovka není nakažlivá. Nezdá se, že by se agent odpovědný za tuto chorobu šířil k ostatním prostřednictvím osobního kontaktu. Stále však není jasno o nakažlivé povaze růžového lišejníku.
Lékaři se domnívají, že patologie může být spojena s nepříznivým výsledkem těhotenství. Předpokládá se, že ženy, které mají tento stav pokožky v prvním trimestru těhotenství, mohou mít dítě s ochablým dětským syndromem (svalová hypotenze). Předčasný porod je dalším rizikem spojeným s lichen rosacea.
Přestože se lišejník růžový nepovažuje za nakažlivý, měli byste se zdržet sdílení oděvu nebo jiných osobních věcí postižené osoby, abyste zůstali v bezpečí.
Příznaky
Příznaky lišejníkové růžovky u dětí lze označit podle stadia onemocnění.
První stupeň je charakterizován absencí jakýchkoli závažných znaků na kůži. Jediným problémem je svědění. Prvním příznakem, který si lze všimnout, jsou hrbolky na kůži. Vypadají jako kousnutí komárem nebo jiný hmyz.
V této fázi mohou tyto příznaky chybně interpretovat nejen rodiče, ale i dermatolog. Může to být chybně diagnostikováno.
Ve druhé fázi bude pacient pociťovat nadměrné svědění, zejména po fyzické námaze nebo ve stresových podmínkách. Objeví se červená deska, která má oválnou velikost od 2 do 10 cm a nazývá se „mateřská skvrna“. Obvykle se objevuje na hrudi.
Plaketa může být také méně častá v jiných oblastech trupu, jako jsou genitálie, pokožka hlavy nebo obličej. Roste postupně během několika dní.
Kůže vypadá šupinatá, drsná a suchá. Je také pokryta bílými skvrnami; tento stav je obvykle pozorován v zimě. Rodiče se v této situaci uchylují k použití léčivých nebo dokonce běžných tělových krémů ke zmírnění příznaků, protože věří, že jejich děti mají vyrážku v důsledku vysychání kůže v důsledku změn počasí, nebo to může být záchvat ekzému (zánět kůže).
Ve třetí fázi se vyrážka šíří po celém těle. K tomu obvykle dochází v průměru do jednoho týdne od počátečního výskytu plaku.
Vyrážka se jeví jako malé vyvýšené červené skvrny o velikosti 0,5 až 1,5 cm. Objevují se na hrudi, břiše, pažích, nohou (boky), krku atd. Obvykle není postižena tvář.
U pacientů se světlou pletí má vyrážka růžovo-načervenalé barvy. U lidí s tmavou kůží mohou být tyto lišejníkové skvrny šedé, tmavě hnědé nebo černé.
Většina vyrážky není bolestivá, ale obvykle svědí.
U některých dětí je svědění mírné, ale může se lišit a u některých se mohou objevit silně svědící léze. Svědění se zhoršuje, když je dítě horké, oblečené v těsném oděvu nebo při kontaktu s vodou.
Zřídka se u jednotlivých dětí mohou vyvinout vředy v ústech. Vyrážka obvykle zmizí do 12 týdnů. Někdy mohou příznaky přetrvávat až šest měsíců. Jakmile vyrážka zmizí, může dojít ke ztmavnutí nebo zesvětlení pokožky. Po několika měsících bez léčby se vrátí do normálu. Růžový lišejník nezanechává žádné jizvy.
Atypické projevy nemoci
Mezi další atypické projevy lišejníkové růžové patří:
- vyrážky se objevují v opačném pořadí. V tomto případě budou postiženy paže a nohy, ale trup zůstane čistý. U dětí mohou být postiženy podpaží a třísla;
- léze je vysoce lokalizována na jednom místě, což komplikuje diagnózu;
- velké skvrny a menší počet;
- svědivé léze ve formě kopřivkových skvrn po celé kůži.
Jiné druhy lišejníkové růžové:
- pustulární (s hnisem vytékajícím z lézí);
- vezikulární (s puchýři);
- lišejník s krvácejícími skvrnami nad lézemi.
Diagnostika
Při diagnostice je předepsán obecný krevní test. Ve většině případů jsou výsledky normální. U některých pacientů je možné zvýšení počtu leukocytů. Kromě toho je někdy pozorován růst lymfocytů (B-lymfocytů), což naznačuje, že lišejníková růžová může být infekční. Je také možná zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), což je další marker onemocnění.
Někdy může být provedena biopsie kůže, aby se podrobněji podíval na buňky léze. Léze poškozené kůže je vyčištěna a ošetřena lokálním anestetikem. Poté je malý kousek tkáně odebrán k vyšetření.
U růžového lišejníku se v tkáních nachází akumulace lymfocytů, histiocytů (tkáňových buněk, které plní ochrannou funkci) a zřídka eosinofilů. Dochází ke změnám povrchových kožních buněk (epidermis) se zvýšenou keratózou (zesílení stratum corneum epidermis). Kromě toho lze bílé krvinky pozorovat také v povrchových vrstvách kůže.
Diferenciální diagnostika
Při diagnostice lišejníkové růžové je nutné vyloučit další podmínky, které mohou vést k podobnému poškození.
- Drogová vyrážkakterý se projevuje jako lišejníková růžovka. Některé léky mohou způsobit vyrážku podobnou lichen rosacea. Mezi ně patří: barbituráty (sedativa), bismutové přípravky, kaptopril (užívaný k léčbě vysokého krevního tlaku), zlaté přípravky (užívaný k léčbě revmatoidní artritidy), metronidazol (antibiotikum), D-penicilamin, interferon, vakcína proti hepatitidě B a vakcína BCG.
- Aby bylo možné vyloučit syfilis, který může vést k podobným lézím na kůži, je předepsán krevní test na protilátky proti původci syfilisu prostřednictvím mikroprecipitační reakce.
- Aby bylo možné vyloučit plísňové infekce, který může napodobovat lišejníkovou růžovou barvu, se z poškozených oblastí pokožky odebírá škrábání sterilním tupým okrajem skalpelu a materiál se zkoumá pod mikroskopem, předem obarveným speciálními barvivy.
Další nemoci, které je třeba vyloučit:
- versicolor versicolor;
- erythema multiforme;
- slzová psoriáza;
- parapsoriáza;
- seboroická dermatitida;
- mincový ekzém;
- lichen planus.
Léčba
Ve většině případů není třeba lišejník růžovku léčit. Vývoj a aplikace různých způsobů léčby již proběhly, ale většina z nich nebyla přesvědčivě prokázána jako účinná.
Obecně je třeba se vyhýbat dráždivým látkám (např. Drsným mýdlům, vonným látkám, horké vodě, vlně a syntetickým látkám, těsnému oblečení). Může však být užitečné použít lék na zmírnění nepříjemného svědění.
Jak zacházet s růžovým lišejníkem u dítěte?
- Svědění často reaguje na mírná změkčovadla, systémová antihistaminika nebo topické přípravky obsahující kalamin, mentol fenol, pramoxin nebo koloidní škrob. U závažných kožních lézí lze použít systémové steroidy. Je třeba mít na paměti, že zatímco steroidy zmírňují svědění, nezbavují vyrážky. Sedativní účinek antihistaminik pomůže pacientovi lépe spát v noci.
- Systémové steroidy se nedoporučují, protože mohou onemocnění zhoršit. Někteří dermatologové však předepisují prednison u vybraných pacientů se závažným svěděním, vezikulárními lézemi, aby potlačili svědění a vyrážku.
- Některé důkazy naznačují, že acyklovir je prospěšný. Studie prokázaly, že užívání acykloviru v prvním týdnu od nástupu příznaků zkracuje dobu trvání onemocnění. Acyklovir byl však neúčinný proti HHV-6 a HHV-7.
- Několik antibiotik bylo vyzkoušeno bez většího úspěchu. V malé klinické studii vedlo použití erythromycinu k časnému vymizení příznaků. Jiná studie však nedokázala najít erythromycin užitečný v tomto stavu. Azithromycin také nebyl shledán účinným pro děti s lišejníkovou růžovkou.
- Pokud pacienti nereagují na farmakoterapii, může být doporučena ultrafialová terapie. Zahrnuje kontrolované vystavení postižené kůže ultrafialovým paprskům po dobu několika minut.
Přínosem může být také vystavení přirozenému slunečnímu záření, je však třeba se vyvarovat popálenin.
Závěr
Prognóza lichen rosacea je vynikající, protože vyrážka obvykle vymizí i bez léčby do 12 týdnů.
Toto onemocnění obvykle nezanechává jizvy, i když u lidí s tmavší pigmentací může dojít k mírnému dočasnému zabarvení kůže. Versicolor pink nemá žádné známé dlouhodobé účinky
Příznaky lze snížit lokální léčbou nebo dalšími opatřeními. Poté, co trpíte růžovým lišejníkem, je riziko opětovného onemocnění minimální.
