Kůže novorozenců je velmi jemná a zranitelná. Kvůli těmto vlastnostem je náchylná k různým chorobám. U kojenců je často diagnostikována vesikulopustulóza, která vyžaduje okamžitou léčbu, jinak může porucha vést k vážným následkům.
Struktura kůže
Kůže se skládá ze tří hlavních vrstev: epidermis, dermis a hypodermis. Působí jako ochranná skořápka kolem lidského těla.
Nejvyšší vrstva je epidermis. Zahrnuje několik vrstev buněk nazývaných keratinocyty. Začínají život na samém dně epidermis a poté se postupně přesouvají do nejvyšší vrstvy. Jakmile vyjdou na povrch, ztratí svá jádra, naplní se keratinem a vytvoří tak stratum corneum. Jedná se o polopropustný štít, který se skládá z korneocytů spojených lipidy a proteinovými komplexy. Stratum corneum působí jako bariéra chránící tělo před vnějšími útoky.
Povrch epidermis je pokryt směsí potu a mazu, což se označuje jako „hydrolipidový film“. Tato mastná látka zvlhčuje pokožku a vytváří antibakteriální a protiplísňovou bariéru.
Derma umístěná pod pokožkou slouží jako podpůrná struktura a dodává pokožce její pružnost a pevnost. Tato vrstva obsahuje mimo jiné elastinová a kolagenová vlákna.
Hypodermis je nejhlubší vrstva kůže. Skládá se hlavně z tukových buněk - adipocytů, které chrání tělo před teplotními výkyvy a vytvářejí „ochrannou matraci“ proti tlaku, kterému je pokožka vystavena.
Specifické vlastnosti kůže novorozenců
Kůže dítěte má stejnou strukturu jako u dospělých, ale dosud nemá všechny své funkce. Křehký a dosud zcela nevyvinutý, jeho posílení trvá tři roky, než bude moci správně plnit svoji roli ochranné bariéry. Tyto funkce jsou vysvětleny několika faktory:
PH pokožky je při narození téměř neutrální. PH postupně klesá a je kyselější. Tento rozdíl znamená, že dětská pokožka je náchylnější k infekcím a podráždění.
Hydrolipidický film je u kojenců tenčí než u dospělých. Proto je méně účinný při ochraně pokožky před vysycháním a dehydratací. Výsledkem je, že pokožka dítěte je mnohem zranitelnější.
Stratum corneum je také křehčí. Korneocyty se také neváží, což znamená, že vrstva je propustnější pro vnější faktory a infekce. Dermis je třikrát tenčí.
V poměru k tělesné hmotnosti je povrch kůže dítěte 3 a 5krát větší než u dospělého. To znamená, že látka, která může být absorbována kůží, se v těle mnohem více koncentruje, což zvyšuje riziko toxicity.
Nová studie vedla k dalšímu významnému objevu týkajícímu se dětské pokožky. Bohatá buněčná skupina ji také odlišuje od pokožky dospělého: pokožka obsahuje mnoho speciálních buněk, které mají svoji maximální sílu při narození, ale jsou mimořádně zranitelné v prvních několika letech života - v období, během kterého se tvoří kožní bariéra. Toto bohatství křehkých buněk je cenným zdrojem pro pokožku dítěte.
Po narození je nechráněné tělo dítěte vysoce náchylné k účinkům patogenů, které vyvolávají nástup hnisavých zánětlivých onemocnění kůže. Jednou z takových poruch je vesikulopustóza u novorozenců.
Vesikulopustulóza (vesikulóza) je infekční kožní porucha u novorozenců. Je charakterizován výskytem pustulární vyrážky na těle a syndromem mírné intoxikace.
Pokud je léčba zahájena včas, onemocnění rychle projde bez komplikací.
Příčiny
Dítě se nakazí fyzickým kontaktem s nakaženou osobou.
Hlavní patogeny:
- Zlatý stafylokok;
- streptococcus pyogenes.
Méně často:
- klebsiella;
- escherichia coli (Escherichia coli);
- candida (houby).
Rizikové faktory
Existují určité podmínky, za nichž se zvyšuje pravděpodobnost připojení infekčního patogenu a výskyt vesikulopustulózy:
- akutní nebo chronická stafylokoková infekce u těhotné ženy;
- v nemocnici na odděleních poskytujících pomoc novorozencům nepříznivá epidemiologická situace;
- nedostatečná hygiena rukou ze strany poskytovatelů zdravotní péče pečujících o kojence a pomáhajících jim;
- snížený obranný systém u oslabených dětí (předčasný porod, porodní trauma, přítomnost vrozených nebo získaných patologií);
- negramotná péče o pokožku (podchlazení nebo přehřátí, teplotní režim není dodržen, na pokožce jsou vyrážky, praskliny, mikrotrauma atd.);
- umělé krmení.
Typy nemocí
| Typ | Čas výskytu | Příčiny / zdroj infekce | Poznámky |
| Kongenitální | 1 - 3 dny života | K infekci dochází mateřským tělem za přítomnosti chronických infekcí u těhotné ženy nebo pokud je nositelkou škodlivých mikroorganismů | Dítě se nakazí v děloze, ale může se nakazit také při průchodu porodními cestami |
| Získané | Týden po narození | Vyskytuje se v důsledku porušení hygienických pravidel v péči | Rizikovou skupinu tvoří předčasně narozené děti, protože jejich imunita je nedostatečně vyvinutá a jsou na umělém krmení, v důsledku čehož se do těla dítěte nedostanou potřebné protilátky, aby bojovaly proti bakteriálnímu napadení |
Příznaky
Počáteční příznaky vesikulopustulózy, červeno-růžové přesné vyrážky, lze snadno zaměnit za pichlavé teplo.
Pokud se v této fázi nic neudělá, pak následující příznaky:
- puchýře ne větší než hrášek se zarudnutím kolem nich. Puchýře jsou naplněny bezbarvou tekutinou a jsou umístěny v oblasti úst potních žláz;
- o několik dní později se kapalina v bublinách zakalí, tvoří se pustuly;
- puchýře prasknou po dobu 2 - 4 dnů, vytvoří se vředy a poté kůry.
Vyrážky jsou často lokalizovány v podpaží, na zadní straně hlavy, ve vlasech, tříselných a gluteálních záhybech. Puchýře mají tendenci se spojovat a rychle se šířit.
Celková pohoda dítěte se nemění. Zvýšení teploty o 37 - 37,5 ° C je vzácné.
Děti s oslabeným obranným systémem se vyznačují komplikovanou formou poruchy.
V této situaci projevy následující:
- horečka do 39 ° C;
- kvůli výrazné intoxikaci těla oblast kolem úst vysychá;
- zvyšuje se úzkost dítěte, je těžké se uklidnit;
- žádná chuť k jídlu.
Počet puchýřů je určen stupněm zanedbávání poruchy.
Diagnostika
Pediatr diagnostikuje vesikulopustulózu. Současně není nutné provádět laboratorní testy a hardwarové zkoušky.
- Specialista provádí fyzikální vyšetření.
- Rozhovor s rodiči za účelem zjištění času nástupu patologie a příznaků.
Pokud je nemoc těžká, bude jmenován:
- obecný krevní test (s vesikulózou se nachází velké množství leukocytů);
- bakteriální kultura kapaliny vytvořené v bublinách (analýza identifikuje původce onemocnění a zvolí správnou léčbu).
Výskyt různých druhů komplikací vyžaduje konzultaci další úzce zaměření specialisté:
- chirurg;
- specialista na infekční choroby;
- alergik;
- otolaryngolog.
Diagnóza onemocnění obecně není obtížná. Rozhodujícím okamžikem je včasná identifikace poruchy, aby infekce nevedla k rozvoji nebezpečných komplikací.
Komplikace
Komplikace se objeví, pokud se včas neporadíte s odborníkem a nezačnete léčbu, stejně jako když je dítě oslabené.
| Typ komplikace | Popis | Léčba |
| Flegmon | Hnisavá zánětlivá léze tukové tkáně, která nemá jasný okraj. Proces má tendenci se šířit do okolních tkání. Mohou se objevit nevratné následky | Ošetření provádí chirurg. Poruchu je obtížné léčit. Spočívá v užívání antibiotik a otevření hnisavých akumulací |
| Absces | Hnis se hromadí v různých tkáních, má jasné hranice | Léčeno antibiotiky |
| Pseudofurunkulóza | Těžký zánět v potních žlázách | Antibiotika a kvalitní péče o pleť |
| Sepse | Infekce krve v důsledku pronikání toxinů a bakterií do ní, v důsledku čehož je infikováno celé tělo | Léčba se provádí na jednotce intenzivní péče s použitím silných antibiotik |
| Ostiomyelitida | Hnisavá kostní infekce | Chirurgie, protizánětlivá léčba |
| Zápal plic | Zápal plic | Antibiotická terapie v kombinaci s použitím antitusik |
| Omfalitida | Zánětlivé procesy v pupku | Denní splachování roztoky na bázi alkoholu a zlepšování hygieny |
Léčba
Při mírném průběhu onemocnění lze léčbu provádět doma. Pokud se objeví známky komplikací (např. Horečka), doporučuje se léčbu provádět v nemocničním prostředí.
V každém případě je nutné vyloučit kontakt dítěte s lidmi v jeho okolí.
Doporučení k léčbě následující:
- koupele s odvary z bylin, například heřmánku, provázku, vlaštovičníku, působí pozitivně. Tyto bylinky mají protizánětlivé vlastnosti. Doporučuje se však koupat dítě méně často, aby se nemoc nerozšířila do zdravých oblastí pokožky. Po koupeli jej namažte hypoalergenním dětským krémem pro děti;
- dvakrát denně ošetřete poškozené oblasti brilantně zelenou nebo slabým roztokem manganistanu draselného. Tím se zabrání šíření infekce;
- velké puchýře jsou propíchnuty jehlou předem ošetřenou alkoholem, vytlačen hnis, rána spálena alkoholovým roztokem a poté aplikována antibakteriální masť;
- doporučené antiseptické masti pro léčbu poškozené pokožky: linkomycin a heliomycin;
- na doporučení a pod dohledem odborníka lze provádět ultrafialové záření. Ultrafialové paprsky mají dezinfekční účinek;
- Dětské oblečení a pleny musí být udržovány čisté a omyty jemnými hypoalergenními čisticími prostředky. Prádlo se žehlí na obou stranách, aby se nepřipojily další infekce.
V případě závažného průběhu onemocnění je dítě hospitalizováno a je předepsána speciální léčba antibiotiky. Testy se provádějí k identifikaci původce onemocnění.
Cefalosporinová antibiotika jsou obvykle předepsána. V případě potřeby se používají imunomodulátory. Dávka se volí individuálně podle věku kojence.
Pokud je onemocnění zahájeno a objeví se komplikace, je vybrána jiná léčba, která je zaměřena na boj proti nim.
Prevence
S ohledem na skutečnost, že u novorozenců se vesikulopustulóza objevuje v důsledku přenosu patogenu z matky, špatné hygieny během péče, různých manipulací zahrnujících kontakt s kůží kojenců, musí být přijata preventivní opatření, aby se zabránilo infekci kůže dětí patogeny.
Základní preventivní opatření:
- u ženy v plodném věku jsou detekována ložiska chronických infekcí (zubní kaz, tonzilitida, zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, pyelonefritida, cystitida atd.), před těhotenstvím jsou dezinfikovány;
- během těhotenství by měla být také identifikována a léčena ložiska infekce, provádí se prevence relapsu;
- poskytnout dítěti po narození náležitou péči s dobrou hygienou;
- pravidelné návštěvy pediatra;
- vyloučení jakéhokoli kontaktu s infikovanými lidmi.
Závěr
Vesikulopustulóza u novorozenců se vyvíjí v důsledku kožní infekce patogenem, pokud k tomu existují faktory. Toto onemocnění zpravidla postupuje snadno a dítě se rychle uzdraví, pokud je plně provedena léčba poškozené kůže a jsou dodržována režimová opatření.
Děti, které trpí tímto onemocněním, jsou však ohroženy rozvojem onemocnění hnisavě zánětlivého charakteru. Proto vyžadují pečlivý dohled pediatra.
