"Duphaston" je jedním z nejžádanějších léků v praxi porodníků-gynekologů, protože je předepisován ženám na různé problémy, od nepravidelností menstruace a endometriózy až po hrozbu potratu. Užívání takového léku vyžaduje přísné dodržování dávky předepsané lékařem. Kromě toho musí být řádně zrušeno, aby nemělo negativní důsledky pro nastávající matku a dítě.
Vlastnosti drogy
Lék je dodáván jako kulaté tablety v bílé skořápce, jejíž hlavní složkou je dydrogesteron. Tato látka má podobnou strukturu a vlastnosti jako progesteron - hormon, který se produkuje v ženském těle a přispívá k úspěšnému narození dítěte. Dávka dydrogesteronu v 1 tabletě je 10 mg. Droga se prodává na lékařský předpis, dostává mnoho dobrých recenzí a je považována za bezpečnou pro plod, proto je povolena v jakékoli fázi těhotenství.
Kdy je předepsáno těhotným ženám?
Nejčastěji je přípravek "Duphaston" předepsán nastávajícím matkám s hrozbou ukončení těhotenství, což se projevuje zvýšeným tónem dělohy a krvavým výtokem. Tato situace je obvykle způsobena nedostatkem progesteronu a má jej nahradit přípravek „Duphaston“. Lék začíná působit do 2 hodin po požití, eliminuje nebezpečné příznaky a umožňuje normální vývoj těhotenství.
Pokud žena v minulosti již v počátečních stádiích potratila nebo těhotenství zamrzlo, je po stanovení hladiny progesteronu v krvi a potvrzení jeho nedostatku předepsán přípravek „Duphaston“ ještě před počátkem. Po pozitivním testu není lék zrušen, ale pokračuje v užívání celého prvního trimestru nebo déle. V takové situaci přípravek „Duphaston“ připraví vnitřní výstelku dělohy na implantaci a přispěje k lepší fixaci embrya.
Použití tablet je také oprávněné pro různé patologické stavy, které ovlivňují výstelku dělohy, například s endometriózou nebo myomem. Taková onemocnění mohou interferovat s připevněním vajíčka, po léčbě přípravkem Duphaston se proto zvyšuje pravděpodobnost těhotenství.
Další běžnou indikací pro užívání léku je protokol IVF. Při použití této metody umělé inseminace zvyšuje přípravek "Duphaston" šance na implantaci implantovaných embryí.
Jak se aplikuje?
Pilulky se užívají podle individuálně zvoleného schématu, které závisí na důvodu jmenování. Například pokud má nastávající matka najednou příznaky hrozícího potratu, musí okamžitě vypít 4 tablety a poté užít 1 tabletu každých 8 hodin, dokud se stav nevrátí k normálu.
Pokud žena dříve měla problémy s nosením, je jí předepsána dvojitá dávka Duphastonu, jedna tableta po druhé, a při přípravě na IVF se lék často užívá 10 mg třikrát denně. Toto jsou nejčastější případy použití, ale mohou se u konkrétní ženy lišit v závislosti na jejím stavu, věku, hladinách progesteronu a dalších faktorech.
Proč se ruší postupně?
Když lékař určí těhotnou ženu "Duphaston", musí upozornit nastávající matku na skutečnost, že zrušení by mělo být pomalé a opatrné. Zvláštní pozornost by měla být věnována dokončení přijetí s hrozbou potratu, protože náhlé ukončení ohrozí obnovení nebezpečných příznaků a zhoršení stavu. Pokud je lék předepsán pro neplodnost, neměl by být nikdy opuštěn, když žena zjistí, že je těhotná.
Pokud přestanete užívat pilulky bez postupného vysazení v prvním trimestru, zvýší se to kontraktilní aktivita myometria a zvýší se riziko odmítnutí embrya, což vyvolá krvácení a potrat. Ve druhém trimestru je však vzdání se léku ostře nepřijatelné. Takové akce mohou způsobit fetoplacentární nedostatečnost, která může také vést k potratu. A proto je důležité léčbu kdykoli postupně zrušit.
Kdy můžete zrušit?
I když je zdraví nastávající matky normální a nejsou žádné stížnosti, léčba přípravkem Duphaston se nezastaví před 12 týdny těhotenství. Zatímco se placenta stále tvoří a nepřijala úkol produkovat progesteron, zrušení léčby je plné zvýšeného tónu a dalších nebezpečných změn. Z tohoto důvodu je během prvního trimestru indikováno použití přírodní náhražky hormonů, kterou je Duphaston.
Jelikož úplná tvorba placenty obvykle nastává do 16. porodnického týdne zrušení pilulek se ve většině případů provádí po dobu 16-20 týdnů.
Někteří pacienti však vyžadují delší dávku, pak postupné snižování dávky začíná až po 20 týdnech nebo dokonce později. Přesný čas, kdy bude nutné zahájit snižování dávky, byste si měli v každém případě ověřit u svého porodníka-gynekologa.
Jaký je správný způsob, jak přestat užívat?
Schéma, podle kterého dojde ke zrušení přípravku "Duphaston", se u různých žen liší, protože závisí na dávce a délce těhotenství a na indikacích užívání hormonální látky. U některých pacientů je lék zrušen do týdne, zatímco jiní potřebují opatrně snížit dávku po dobu 2 nebo 3 týdnů. Pokud se při snížení dávky objeví varovné příznaky, je nutné se vrátit k předchozí dávce, při které byl stav nastávající matky normální.
Zde je jeden příklad odmítnutí užívat přípravek „Duphaston“, kdy žena užívala drogu v dávce 20 mg denně během 18–20 týdnů těhotenství. Když lékař řekne, že dávku lze snížit, musíte:
- po dobu tří dnů vypijte celou tabletu ráno a pouze polovinu večer, to znamená, že celková denní dávka bude 15 mg;
- následující tři dny snižte denní dávku o dalších 5 mg, vezměte si polovinu tablety ráno a další polovinu odpoledne;
- pak odmítnou jednu z recepcí, ponechají pouze ranní dávku 5 mg nebo užívají drogu večer ve stejné dávce;
- po 3 dnech užívání 5 mg lék úplně odmítnou, ale v některých případech vypijí čtvrtinu tablety další tři dny.
Pokud byla denní dávka 30 mg, potom se zrušení provádí podobným způsobem, přičemž se snižuje 1 tableta každý týden nebo o polovinu každé 3-4 dny. Pokud přípravek "Duphaston" nepomohl a nebylo možné udržet těhotenství, nedoporučuje se také náhle ukončit léčbu.
U těchto pacientů by dávka měla být snížena o 1 tabletu denně. Například pokud žena vypila 3 tablety denně, měla by první den vysazení užít 2 tablety, druhý den - pouze jednu tabletu, třetí den - polovinu.
Analogy
Ne všechny ženy tolerují léčbu přípravkem Duphaston normálně. U některých nastávajících matek tento lék vyvolává nepříjemné vedlejší účinky nebo alergickou reakci. V takových případech by měla být léčba také zrušena, místo toho by měl být zvolen analog, který bude lépe snášen. Pokud má těhotná žena příznaky přecitlivělosti nebo jiných nežádoucích účinků, je nejlepší navštívit lékaře, aby předepsal vhodný režim vysazení.
Poskytne nejen snížení dávky přípravku Dufaston, ale také začátek používání jeho analogu, například Utrozhestanu. Tento léčivý přípravek v kapslích obsahuje mikronizovaný progesteron, proto se používá pro stejné stavy a nemoci, pro které je přípravek Dufaston indikován. Kromě toho může být nejen perorálně, ale také zaveden do pochvy, což je běžné u nastávajících matek s výraznou časnou toxikózou nebo negativní reakcí trávicího traktu na tablety Dufaston.
Další analogy založené na progesteronu jsou Prajisan, Iprozhin, Krainon. Který z těchto léků je pro ženu nejlepší, by měl stanovit gynekolog, který ji během těhotenství sleduje.
Recenze
O užívání přípravku "Duphaston" v prvních měsících těhotenství jsou většinou dobré recenze. U nich se lék nazývá účinný, přičemž si všimne, že po začátku užívání zmizí bolest břicha, zmizí špinění a další příznaky hrozby potratu. Ženy, které zrušily léčbu podle schématu uvedeného lékařem, to potvrzují žádný škodlivý účinek ani na jejich zdraví, ani na stav drobků s postupným snižováním dávky, "Duphaston" ne.
Existují však také negativní zkušenosti, když těhotné ženy, které nerozuměly nebo ignorovaly slova odborníka, náhle vysadily pilulky. To vedlo k výskytu krvavého výtoku, hypertonie a v některých případech dokonce k selhání těhotenství po dlouhou dobu (18-20 týdnů a později).
Informace o užívání přípravku Duphaston během těhotenství viz níže.
